藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系的建立及應(yīng)用研究

江懷娟，林謙，蘇建湘

（潮州市中心醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

0 引言

藥房是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)，藥房的工作質(zhì)量也關(guān)系到每一位病患的安全。近年來，信息化技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)代化的設(shè)備不斷更新，藥房藥品調(diào)劑工作模式發(fā)生了較大的變化，自動(dòng)化、程序化、信息化逐漸成為藥房藥品調(diào)劑的標(biāo)簽，這對(duì)于快速定位、準(zhǔn)確調(diào)劑、高效周轉(zhuǎn)等流程化管理的實(shí)施也提供了更多可能性[1]。但隨著病患數(shù)量的增加和醫(yī)藥種類的增多，加上臨床科室用藥差異性和多科室聯(lián)合用藥的復(fù)雜性影響，藥房藥品調(diào)劑的工作量加大，增加了調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，我院提出建立藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系，通過建立該體系，旨在對(duì)藥房藥品調(diào)劑工作實(shí)現(xiàn)信息化、科學(xué)化的管理，降低調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)開展研究，具體的過程和結(jié)果如下所示[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究的觀察組對(duì)象是2020年1月至2020年11月在我院接受治療的60例患者，其中男32例，女28例；年齡20～78歲，平均（46.82±2.33）歲。本研究的對(duì)照組對(duì)象從藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系建立和實(shí)施之前抽取的60例患者，包括男34例，女26例；年齡22～79歲，平均（46.12±2.17）歲。將兩組的年齡和性別資料進(jìn)行比較，P＞0.05，可見兩組之間并不存在顯著的差異，故兩組之間是存在可比性的[3]。

1.2 方法。藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系的建立和實(shí)施如下：

（1）調(diào)劑前，由醫(yī)生開具處方。醫(yī)生開具的處方是調(diào)配藥品的重要依據(jù)。在工作中，將設(shè)計(jì)好的藥品審方軟件嵌入至醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站內(nèi)，藥品的用法用量、相互作用以及注射劑溶媒組合等均由彈窗的形式顯示出來，強(qiáng)制攔截有禁忌的處方藥品，并提示醫(yī)生重新開具藥方。對(duì)于一些特殊管制的藥品，例如毒性藥品、麻醉性藥品、精神類藥品，要設(shè)立專項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)藥品的數(shù)量、使用頻次和劑量進(jìn)行明確，對(duì)于超量和超次的處方，系統(tǒng)自動(dòng)攔截，并用彈窗的形式提醒醫(yī)生。協(xié)定拆零的藥品設(shè)置專項(xiàng)數(shù)據(jù)庫，對(duì)數(shù)據(jù)庫中藥品開立劑量予以特殊維護(hù)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)是藥品的最小分裝單位，根據(jù)協(xié)定的倍數(shù)開立處方，并予以彈窗提示，避免出現(xiàn)多開、少開等現(xiàn)象[4]。

（2）調(diào)劑中，由藥師調(diào)配處方。藥師調(diào)配處方是對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審計(jì)的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是保障患者用藥安全的重要步驟。根據(jù)藥品預(yù)調(diào)配模式設(shè)計(jì)個(gè)性化的取藥清單，通過數(shù)據(jù)對(duì)接獲取患者的基本信息和處方藥物的基礎(chǔ)信息，并在取藥清單中列入關(guān)于藥品儲(chǔ)藏條件以及一些特殊的相關(guān)注意事項(xiàng)，用鮮明的形式呈現(xiàn)，以起到警示的作用。同時(shí)，對(duì)于注射劑、盒裝藥品、特殊管制藥品的發(fā)放，采取分窗口發(fā)放的形式，避免出現(xiàn)多種劑型藥品混發(fā)的情況，尤其要加大對(duì)毒性藥品和精神類藥品的幾種審核力度。對(duì)藥房中全部藥品的高清圖片進(jìn)行采集，導(dǎo)入藥師發(fā)藥審核界面，以便于藥師可以快速準(zhǔn)確的審核藥品的調(diào)配結(jié)果，保障調(diào)配的準(zhǔn)確性。

（3）調(diào)劑后，由患者使用藥品?；颊邔⑺幤啡』睾?，藥師指導(dǎo)其對(duì)藥品的數(shù)量、種類進(jìn)行仔細(xì)檢查，并獲得藥品的有效信息，以保障用藥的安全性。在微信公眾平臺(tái)上開通在線咨詢服務(wù)，由患者掃描取藥單據(jù)上的二維碼，與藥師實(shí)時(shí)互動(dòng)，及時(shí)與藥師溝通，了解用藥的方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，以保障用藥的安全性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)，將兩組的醫(yī)生開錯(cuò)處方、藥師調(diào)配差錯(cuò)以及藥品出門差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，并將兩組的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②對(duì)兩組的品種錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、用法用量錯(cuò)誤占比情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并將兩組的發(fā)生率進(jìn)行組間比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組的患者滿意度情況，使用患者滿意度調(diào)查問卷的形式予以評(píng)估，滿意度分為三級(jí)評(píng)分法，1分表示滿意，2分表示一般滿意，3分表示不滿意，對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行計(jì)算，并將兩組的滿意度計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料表示方法分別是n/%、±s，檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。觀察組與對(duì)照組相比，藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率相對(duì)較低，兩組之間的比較，差異顯著，P＜0.05，見表1所示。

表1 兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率比較分析[n（%）]

2.2 匯總兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)分布情況。經(jīng)比較兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)分布情況，發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)主要集中在品種錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、用法用量錯(cuò)誤幾個(gè)方面，具體的占比情況見表2所示。

表2 兩組的藥品調(diào)劑差錯(cuò)分布情況匯總分析[n（%）]

2.3 比較兩組的患者滿意度。經(jīng)評(píng)估比較兩組患者的滿意度情況，觀察組的患者滿意度與對(duì)照組相比相對(duì)較高，兩組之間的比較，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的患者滿意度比較分析[n（%）]

3 討論

隨著信息化時(shí)代的來臨，醫(yī)院藥房管理模式不斷更新，信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系建立，這對(duì)于降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率有積極意義。本研究顯示，在藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系建立和實(shí)施后，藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，并且患者的滿意度更高。藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系的建立是降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)的新思路、新方法，在醫(yī)生開具處方時(shí)采取了設(shè)計(jì)彈窗提醒和強(qiáng)制攔截的程序，可以起到提醒醫(yī)生的作用，保障了處方的適宜性，同時(shí)也降低了醫(yī)生開具處方的錯(cuò)誤率。在調(diào)劑中，藥師根據(jù)信息化的配藥清淡、圖片發(fā)藥系統(tǒng)和藥品處方集，能夠更加清楚、直觀的為藥師提供配藥指導(dǎo)，大大強(qiáng)化了審方的力度，減輕了藥師的工作量，提升了藥師的工作質(zhì)量。調(diào)劑后，患者使用藥物的過程中，采取了科學(xué)的科普方式，以便于患者產(chǎn)生疑問后可第一時(shí)間與藥師取得聯(lián)系，解決了空間和時(shí)間上的問題，也降低了藥品出門差錯(cuò)的發(fā)生率。

綜上所述，藥房信息化藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范體系的建立和實(shí)施有利于降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率，且患者滿意度高，故值得推廣。