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    干擾素栓結(jié)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床應(yīng)用意義

    2021-07-22 09:48:28左新香
    關(guān)鍵詞:衣原體宮頸炎阿奇

    左新香

    (1.張店區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育綜合監(jiān)督執(zhí)法局,山東 淄博 255000;2.張店區(qū)人民醫(yī)院,山東 淄博 255000)

    0 引言

    宮頸炎是子宮頸發(fā)生的炎癥反應(yīng),包括子宮頸陰道部、子宮頸管黏膜部位炎癥,大部分患者無顯著癥狀,部分患者以性交后出血、陰道分泌物異常等為臨床癥狀,若未及時(shí)治療感染可擴(kuò)散至子宮、輸卵管、盆腹腔等,增加不孕發(fā)生率[1]。衣原體屬于革蘭陰性菌、支原體屬于原核微生物,2種菌種均為誘發(fā)宮頸炎的病原菌,作為育齡期女性常見婦科疾病,衣原體、支原體性宮頸炎的出現(xiàn)會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量,鑒于此需及早展開系統(tǒng)治療[2]。抗生素作為治療宮頸炎首選方案,雖可抑制體內(nèi)病原菌活性,但長(zhǎng)期、大量使用會(huì)增加機(jī)體耐藥性,研究發(fā)現(xiàn)干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在控制宮頸炎病情中價(jià)值理想,為明確其具有價(jià)值,本文以抗生素為對(duì)照進(jìn)行選擇收治衣原體、支原體性宮頸炎患者64例研究,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取2018年2月至2020年8月本院收治的64例衣原體、支原體性宮頸炎患者作為研究對(duì)象,平均分為對(duì)照組(n=32,選用阿奇霉素治療)、觀察組(n=32,選用干擾素栓結(jié)合阿奇霉素治療),觀察組平均年齡(36.62±2.42)歲,病程均值(2.32±0.54)年;12例支原體感染、10例衣原體感染、10例混合感染。對(duì)照組平均年齡(36.62±2.38)歲,平均病程(2.34±0.51)年;11例支原體感染、11例衣原體感染、10例混合感染,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。納入標(biāo)注:①第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》者;②無藥物禁忌證者;③PCR熒光檢查確診者;④家屬自愿進(jìn)入本次研究,并簽署“知情同意書”者;⑤伴外陰瘙癢、性交痛者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料丟失者;②嚴(yán)重臟器功能疾病者;③念珠菌、霉菌等病原體感染者;④合并其他婦科疾病者;⑤自愿退出本次研究者;⑥藥物過敏者;⑦參與其他臨床研究者;⑧依從性較差者[4]。

    1.2 方法。對(duì)照組選用阿奇霉素(H20103069,浙江亞太藥業(yè))治療,口服0.5 g/次,1次/天,持續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用干擾素栓(S19990014,長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè))治療,睡前溫開水清潔外陰、陰道,取干擾素栓一枚放置在陰道后穹窿處,1枚/次,1次/天,持續(xù)治療1周。為確保研究結(jié)果準(zhǔn)確性,在確診后醫(yī)師需做好健康教育及心理疏導(dǎo)工作,叮囑其在用藥期間禁止性生活或選擇工具避孕,再者禁食辛辣、刺激性食物。

    1.3 觀察指標(biāo)。①根據(jù)病原體檢查結(jié)果判定臨床療效,判斷標(biāo)準(zhǔn):病原體檢查呈陰性且臨床癥狀消失(顯效);病原體檢查呈弱陽性且臨床癥狀改善(有效);未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)(無效)[5]。;②臨床指標(biāo)包括:衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間等。;③記錄兩組陰道清潔程度,清潔度I-II度提示正常,III-IV度提示存在炎癥反應(yīng)。;④記錄兩組治療3月后復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料(以±s表示,t檢驗(yàn))、計(jì)數(shù)資料(以n、%表示,χ2檢驗(yàn)),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。經(jīng)對(duì)比,觀察組(96.88%)較對(duì)照組(81.25%)顯著升高,見表1。

    表1 臨床療效[n(%)]

    2.2 統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)。經(jīng)對(duì)比,觀察組衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

    表2 臨床指標(biāo)(±s,d)

    表2 臨床指標(biāo)(±s,d)

    組別 例數(shù) 衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間 治療時(shí)間觀察組 32 5.24±1.11 5.61±1.24 9.62±2.04對(duì)照組 32 7.04±1.28 7.32±1.31 12.28±5.61 t - 6.0099 5.3627 2.5207 P - 0.0000 0.0000 0.0143

    2.3 統(tǒng)計(jì)兩組陰道清潔程度。觀察組:16例I度、14例Ⅱ度、2例III度、0例Ⅳ度;對(duì)照組:10例I度、8例Ⅱ度、8例III度、6例Ⅳ度,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=12.6210,P=0.0055,見表3。

    表3 兩組陰道清潔程度對(duì)比

    2.4 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。觀察組:復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表4。

    表4 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率(n,%)

    3 討論

    衣原體、支原體是引起女性非淋菌性宮頸炎的常見病原體,作為獨(dú)立細(xì)胞外的微小病原體其不僅會(huì)損傷女性宮頸黏膜,長(zhǎng)期作用還可引起盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等危害生殖系統(tǒng),亦可影響患者生育能力[6]??股貫橹委煾腥拘约膊∈走x方案,阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,使用后可與衣原體、支原體的50S核糖體的亞單位結(jié)合,避免其發(fā)生轉(zhuǎn)肽反應(yīng),亦可對(duì)病原體的蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制,避免其持續(xù)損傷機(jī)體組織;雖然阿奇霉素半衰期長(zhǎng)、生物利用率高,但單一使用會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)率,而長(zhǎng)期使用會(huì)增加機(jī)體耐藥性,導(dǎo)致病原體發(fā)生變異,不僅會(huì)增加疾病治療難度,亦可加重肝膽負(fù)荷,鑒于此如何選擇科學(xué)方案抑制衣原體、支原體活性成為臨床亟待解決問題[7]。

    經(jīng)對(duì)比,觀察組臨床療效(96.88%)高于對(duì)照組(81.25%),復(fù)發(fā)率6.25%低于對(duì)照組,證實(shí)干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在促進(jìn)病原體轉(zhuǎn)陰、降低疾病復(fù)發(fā)率中可行性較高,分析:干擾素栓作為新型生物制品,具有抗腫瘤、抗病毒、抗炎等多重作用,使用后可與細(xì)胞膜上受體結(jié)合,在激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因同時(shí),使病變部位及其周圍組織產(chǎn)生抗病毒蛋白,避免其在體內(nèi)復(fù)制;其次該藥物可增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,亦可破壞吸附于宮頸上皮細(xì)胞的病原體DNA,將其與阿奇霉素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用,提高生物利用度,在提高整體治療效果同時(shí)延長(zhǎng)或減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生率,改善疾病預(yù)后效果。

    經(jīng)對(duì)比,觀察組陰道清潔程度高于對(duì)照組,證實(shí)聯(lián)合治療可提高支原體、衣原體滅殺效果,在促進(jìn)病原體轉(zhuǎn)陰同時(shí),提高陰道清潔程度,降低疾病發(fā)生率。

    綜上所述,干擾素栓結(jié)合阿奇霉素在縮短衣原體、支原體性宮頸炎治療時(shí)間,降低疾病復(fù)發(fā)率中發(fā)揮重要作用,亦可提高陰道清潔程度,值得借鑒。

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