1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術與經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術的臨床療效及預后觀察

謝天翔

（廣東省龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300）

0 引言

良性前列腺增生是泌尿科臨床上的常見疾病之一，多發(fā)于中老年男性群體。該疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為尿急、尿頻等[1]。導致良性前列腺增生的原因尚未明確，但與人們的生活方式和飲食習慣具有密切關聯(lián)。良性前列腺的治療方法較多，包括藥物治療、手術治療、微創(chuàng)治療等[2-3]。由于微創(chuàng)手術出血量少、手術時間短、手術切口小等優(yōu)勢，在目前的良性前列腺治療中受到了眾多臨床醫(yī)生的推崇。1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術與經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術均屬于微創(chuàng)治療，為進一步分析兩種治療方式的臨床療效及預后，本文將對在到我院治療的54例良性前列腺增生患者展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018年1月至2019年12月到我院進行治療的良性前列腺增生患者中，選取54例作為本次的研究對象，27例接受1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術的患者納入A組，接受經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術的患者納入B組。A組：年齡55～76歲，平均（65.43±）歲；前列腺體積（57.23±11.65）mL。B組：年齡56～75歲，平均（57.75±12.11）歲；前列腺體積（58.15±10.73）mL。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法。A組：1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術。在直視下進鏡，按照順序觀察患者的尿道、前列腺、膀胱頸、膀胱以及輸尿管。后續(xù)依次進行中葉剜除、頂葉12點鐘處汽化切溝、左側(cè)葉剜除、右側(cè)葉剜除和組織粉碎。完成后再次進鏡，觀察創(chuàng)面情況，進行止血處理。在患者膀胱充盈后退鏡，待患者排尿試驗正常，留置尿管。B組：經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術。按照順序切除抬高膀胱頸、中葉至包膜、左右側(cè)葉和前葉。切除的同時進行止血，使用沖洗器將切除的組織吸出，確定無活動出血現(xiàn)象，在患者膀胱充盈后退鏡，待患者排尿試驗正常，留置尿管。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計兩組的國際前列腺癥狀評分（IPSS）和生活質(zhì)量評分（QOL），以及兩組的手術時間、手術出血量和術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組IPSS、QOL。兩組患者的IPSS、QOL均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的IPSS、QOL（±s，分）

表1 對比兩組患者的IPSS、QOL（±s，分）

組別 例數(shù) IPSS QOL A組 27 5.53±1.55 1.98±0.65 B組 27 5.47±1.61 2.01±0.58 t-0.140 0.179 P-0.890 0.859

2.2 對比兩組手術時間、手術出血量。A組的手術時間與手術出血量均短于或低于B組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照比較手術時間、手術出血量組間差異（±s）

表2 對照比較手術時間、手術出血量組間差異（±s）

組別 例數(shù) IPSS（min） QOL（mL）A組 27 55.35±15.23 45.53±10.28 B組 27 45.75±14.55 58.95±15.46 t-2.777 3.231 P-0.008 0.002

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。A組術后并發(fā)癥發(fā)生率低與B組術后并發(fā)癥發(fā)生率，無明顯差異（χ2=1.307，P=0.253），見表3。

表3 對照比較術后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異[n（%）]

3 討論

近些年來，前列腺疾病的發(fā)病率逐漸呈一種上升趨勢，而發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化[4-5]。良性前列腺增生雖然不會發(fā)生癌變，但對患者的健康水平和生活質(zhì)量造成了嚴重危害，可導致患者排尿癥狀持續(xù)加重，嚴重時可出現(xiàn)尿潴留、腎功能受損等[6]。因此，良性前列腺增生的治療應當引起重視。在本次研究中，兩種手術方式對患者IPSS、QOL的改善效果均較為顯著，A組的手術時間與手術出血量均短于或低于B組；A組與B組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.70%、7.41%。由此可知，并發(fā)癥均較少，A組出血量更少，B組手術時間更短。表明1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術與經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術在治療良性前列腺增生方面的臨床療效相當，前者在減少手術出血量上更具優(yōu)勢，而后者在縮短手術時間上更具優(yōu)勢。1470 nm半導體激光屬于新型激光系統(tǒng)，其穿度深度達到了1.3 mm，該激光系統(tǒng)能夠被水以及氧合血紅蛋白吸收，汽化組織速度相對較快，切割的凝固效果理想，因此在消融和止血方面具有較強的優(yōu)勢[7-8]。而經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術的操作相對更為簡單，所以手術時間相對更短[9-10]。

綜上所述，在治療良性前列腺增生方面，1470 nm半導體激光三葉法前列腺剜除術與經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術的臨床療效均較為理想，能有效改善患者的臨床癥狀，促進其生活質(zhì)量的提升，前者的手術出血量相對更少，后者的手術時間相對更短。