二次分診在綜合性醫(yī)院口腔科的應用

宋姝蓉

（綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

0 引言

在綜合性醫(yī)院，醫(yī)院統(tǒng)一設立的預檢分診處工作人員，對口腔科各專業(yè)的疾病知識缺乏，不能準確的預檢分診，出現(xiàn)患者掛錯號的情況出現(xiàn)，從而導致患者反復排隊，就醫(yī)等待時間長，看病難，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[1]?？谇豢贫畏衷\是根據(jù)口腔正畸科，口腔修復科，牙周病科，口腔內科，口腔頜面外科專業(yè)來分診，從而使患者能夠有效的縮短候診時間，能夠早期發(fā)現(xiàn)危重患者，安排其及時的得到診治，避免不良事件的發(fā)生，減少護患糾紛，提高患者的滿意度[2]。口腔科自2018年8月采用傳統(tǒng)電子叫號與二次分診相結合的分診方式，有效的提高了患者的診療效率，值得推廣，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年8月至2018年7月在我院口腔科就診的患者50例，將其設為對照組，采用傳統(tǒng)電子叫號的分診方式。選擇2018年8月至2019年7月在我院口腔科就診的患者50例，將其設為實驗組，采用傳統(tǒng)電子叫號與二次分診相結合的分診方式。對照組男20例，女30例，年齡26～49歲，平均35.5歲；實驗組男18例，女32例，年齡24～50歲，平均36.5歲。兩組患者均知曉本次研究，愿意主動配合觀察，同時，所選患者具有較嚴格的納入標準和排除標準，兩組患者的一般資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法。對照組分診護士采用傳統(tǒng)電子叫號的分診方式，患者持掛號單或掛號二維碼到口腔科分診處，分診護士掃碼錄入叫號系統(tǒng)，患者等待電子叫號就診。實驗組患者采用傳統(tǒng)電子叫號與二次分診相結合的分診方式，具有措施如下：

患者持掛號單或掛號二維碼到口腔科分診處，分診護士進行二次分診，在最短的時間內詳細詢問患者及家屬疾病信息，明確患者此次要解決的主要問題，判斷患者就診專業(yè)是否有誤，若出現(xiàn)掛錯號的情況，及時告知患者及家屬，指導患者到掛號室換號到相應的科室就診。在確認患者掛號無誤后，分診護士掃碼錄入叫號系統(tǒng)，等待醫(yī)生叫號就診。當醫(yī)生叫號患者進入診室時，應保證“一醫(yī)一患”進入診室，避免醫(yī)生因為診室人員較雜，維持就診秩序浪費時間，保證良好的就醫(yī)環(huán)境，保護患者的隱私。

在分診的過程中，要具體情況具體分析，例如可按照患者的輕重緩急適當?shù)恼{整就診順序，隨時觀察候診區(qū)病人身體情況，及時對病情危重者安排優(yōu)先就診，對軍人、80歲以上患者等符合優(yōu)先就診條件的，可安排其優(yōu)先就診，其他則嚴格按照掛號順序依次就診。

由于口腔科的特殊性，應主動告知候診區(qū)的患者及家屬，口腔科和醫(yī)院其他科的就診情況不同，口腔科需要做拔牙、補牙、根管治療等操作時，患者的就診時間較長，以取得患者及家屬的理解。同時，要告知患者及家屬不要焦慮或緊張，尤其是患者，要保持良好的心情，情緒不要有過大的起伏，要對自己的就醫(yī)行為以及主治醫(yī)生充滿自信心，要避免過度焦慮和緊張，否則會影響后續(xù)的治療以及治療效果。

若出現(xiàn)出診醫(yī)生候診患者人數(shù)10人以上，并且超過一小時沒有叫號的情況時，應及時的去與醫(yī)生溝通，了解其情況，及時向候診區(qū)患者解釋。在此期間若有醫(yī)生把自己掛號的患者已經看診完畢，應及時與醫(yī)生溝通，幫助看診等候時間較長的患者，在取得患者同意后，安排患者到其他醫(yī)生處就診。這樣能夠有效的與患者交流，縮短患者等候時間，解決患者的問題，提高就診效率。

在候診區(qū)電視屏幕上播放當日坐診醫(yī)生的姓名及診室號，當前就診病人情況。標明坐診醫(yī)生的工作時間，避免患者在醫(yī)生吃飯、休息之際候診，延長他們的等待時間。在科室內設立醒目的診室指引標識，引導患者到準確的位置就診，避免他們走錯診室，耽誤就醫(yī)時間。同時，如果未有明確的診室指引標識，一旦患者長時間沒有到達指定地點等候，影響他們的就醫(yī)，同時患者會質疑醫(yī)院的服務水平。

加強健康教育和知識宣傳，尤其是對候診區(qū)患者及家屬健康宣教，采用宣傳手冊、電視播放、投影儀等方式進行宣傳教育，同時候診區(qū)墻上粘貼常見疾病治療方式的介紹、對科室各專業(yè)及醫(yī)生的介紹等，通過宣傳欄等形式讓患者對口腔科常見治療方式、各專業(yè)及醫(yī)生有初步認識，能夠有效的縮短醫(yī)生對患者講解治療方式的時間，提高工作效率。與此同時，在患者治療過程中，醫(yī)生要加強對他們的健康教育，一般的，醫(yī)生的教育話語患者更加的會銘記在心，并且時刻會注意，同時，一對一的健康宣傳更有效、更具有針對性。

1.3 評價標準。對比實驗組與對照組的滿意度評價，對患者進行口腔科二次分診護理滿意度調查，內容包括對分診服務態(tài)度，分診就診環(huán)境，分診準確性等方面的評價，滿分每項為10分。非常滿意平均分達8分以上，滿意平均分6～8分，不滿意低于6分?？倽M意率=（非常滿意 +滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究選擇SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度對比。實驗組的患者滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的對比（n，%）

2.2 兩組患者對分診準確率的對比。實驗組患者分診準確率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對分診準確率的對比（n，%）

3 討論

分診是指根據(jù)病人的主要癥狀及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬?？疲⒑侠戆才牌渚驮\的過程[3]。與傳統(tǒng)口腔科就診方式想比，口腔科二次分診的實施，有利與開展門診優(yōu)質服務，在傳統(tǒng)電子叫號的基礎上，分診護理人員能夠對患者進行病史收集，對病情的初步判斷，合理安排患者就診。加大分診護理人員的巡視力度，及時的發(fā)現(xiàn)危重患者，安排其優(yōu)先就診[4]。在患者候診期間，有利于對他們進行心理疏導，緩解他們的不良情緒，避免他們過度緊張或焦慮，在此期間，積極的對患者進行健康宣教，使患者對自身疾病有初步的了解，能夠有效的縮短醫(yī)生對患者方法講解疾病的時間，提高工作效率。結合電子叫號系統(tǒng)，及時了解各醫(yī)生進度，對等候時間較長的患者進行分流，有效的縮短患者等候時間，提高患者的滿意度[5]。通過電視屏幕顯示醫(yī)生及診室的信息，讓患者了解醫(yī)生就診進度，就診順序，避免患者反復詢問分診護理人員，緩解護理人員的工作壓力。保證“一醫(yī)一患”的就診環(huán)境，有利于保護患者隱私，緩解患者就診壓力，使患者有一個平和的心態(tài)就診。

本研究結果顯示，實驗組患者對分診護理滿意度94%顯著高于對照組76%（P＜0.05），實驗組患者對分診準確率96%顯著高于對照組78%（P＜0.05），表明口腔科二次分診在綜合性醫(yī)院能夠有效的提高門診分診的效率及價值，給患者構建良好的就醫(yī)體驗，縮短就診時間，提高分診準確性，從而提高患者的滿意度。

綜上所述，在綜合性醫(yī)院中，要依據(jù)各科室的實際情況，可適當?shù)膽枚畏衷\的診療模式，合理安排患者就醫(yī)，提高危機急重癥患者的搶救率，最重要的是在二次分診下提高患者的滿意度以及分診的效率，緩解緊張的醫(yī)患關系，不斷的提高綜合性醫(yī)學的診療水平和服務水平，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展，二次分診的模式值得各醫(yī)院、各科室有針對性的推廣應用。