恒古骨傷愈合劑治療小兒創(chuàng)傷性肋骨骨折的臨床研究

劉坤

（曲靖市第一人民醫(yī)院 兒外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

在小兒疾病中創(chuàng)傷性肋骨骨折是一種常見骨折疾病，受年齡等因素影響，其機體器官功能處于發(fā)育狀態(tài)，當發(fā)生骨折情況后，由于胸壁軟化區(qū)域相對較大，易導致小兒異常呼吸，限制肺通氣，導致二氧化碳堆積過量和氧氣缺乏，使呼吸循環(huán)衰竭加劇[1]。手術修復肋骨骨折等保守支持療法是臨床常用方法，雖然能取得較好的效果，但臨床對于這一方法仍存在爭議，如易一番肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生。另外，在保守治療中，鎮(zhèn)痛藥物的應用也是常見方法，雖然具有循環(huán)止痛的作用，但各種藥物治療的應用易產(chǎn)生相應藥物的并發(fā)癥。由于當前無確切特效藥物，因此在行治療時，臨床多采用對癥支持療法，如促骨愈合、吸氧和鎮(zhèn)痛等[2]。現(xiàn)探究恒古骨傷愈合劑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料。選取2018年1月至2020年4月我院接收的小兒創(chuàng)傷性肋骨骨折患兒100例為對象，醫(yī)學倫理委員會對研究開展知情。以數(shù)字單雙號形式隨機分設成對照組（n=50）、研究組（n=50）。在對照組患兒中，男29例，女21例；年齡6～12歲，平均（9.21±1.03）歲；6例擊打傷，17例高處墜落傷，27例車禍傷；骨折部位：20例雙側，30例單側。在研究組患兒中，男30例，女20例；年齡6～12歲，平均（9.26±1.01）歲；7例擊打傷，18例高處墜落傷，25例車禍傷；骨折部位：21例雙側，29例單側?；純嘿Y料差異?。≒＞0.05）。入選標準：研究患兒外傷史明確，且經(jīng)X線檢查確診是肋骨骨折；患兒入院時間距發(fā)病時間內未超過24小時；患兒家長對研究開展知情。剔除標準：腎臟、肝臟等臟器功能異?；純海环尾坎∽兓純?；患兒和家長對研究開展不配合。

1.2 方法。所有患兒入院后對其行手術治療。術后，給予對照組患兒常規(guī)治療，即在患者入院后予以胸部圍裹多頭胸帶進行骨折固定，以感覺輕微胸悶感，但不會對正常呼吸產(chǎn)生影響即可，避免胸廓運動影響肋骨骨折，使繼發(fā)性受損發(fā)生減少。另外，保證呼吸道暢通，吸氧處理，患者末梢血樣飽和度維持在≥90%。向20 mL生理鹽水內加入4000Uα-糜蛋白酶與15 mg沐舒坦（傷害2勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；國藥準字H20031314），將其制成混合液后，指導患者霧化吸入，每次吸入時間控制在8小時。指導靜滴800萬單位青霉素鈉（桂林南藥股份有限公司；國藥準字H45021515），從而起到感染預防目的。若患兒伴有血氣胸癥狀，需開展閉式引流術；若患兒伴有休克癥狀，需結合病情采取抗休克治療。在對照組基礎上，于術后給予研究組患兒恒古骨傷愈合劑（云南克雷斯制藥股份有限公司；國藥準字Z20025103；25 mL）治療，在患兒入院6小時內予以恒古骨傷愈合劑治療，每次用藥量是12.5 mL，搖勻服用，每次用藥間隔1日，1療程是12天，持續(xù)用藥2療程。

1.3 評價標準[3]。對治療后患兒生活質量情況評估，實施SF-36（健康調查簡表）進行，量表評定項目包括生理功能和生理職能、機體疼痛和總體健康及活力等，項目評分100分，評分越高說明患兒生活質量越好。比較觀察治療后對照組、研究組患兒的住院時間、骨折愈合時間，以及兩組患兒的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計學選擇SPSS 23.0，以住院時間、骨折愈合時間和生活質量評分為判定指標，對對照組、研究組患兒評定用t檢驗；以并發(fā)癥率為判定指標，對兩組患兒評定用卡方檢驗。P＜0.05為差異大。

2 結果

2.1 患兒住院時間、骨折愈合時間結果對比。對照組患兒住院時間、骨折愈合時間均長于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒住院時間、骨折愈合時間結果對比（±s）

表1 患兒住院時間、骨折愈合時間結果對比（±s）

組別 例數(shù) 骨折愈合時間（周） 住院時間（天）對照組 50 12.56±1.47 21.36±3.75研究組 50 8.17±0.95 14.27±2.42 t - 17.736 11.233 P - 0.001 0.001

2.2 患兒并發(fā)癥率結果對比。對照組患兒并發(fā)癥率是26.00%，高于研究組的4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒并發(fā)癥率結果對比[n（%）]

2.3 患兒生活質量評分結果對比。對照組患兒生活質量評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。應用胸廓加壓外固定保守療法、記憶合金環(huán)保接骨板手術內固定療法的骨折愈合時間分別是（12.84±1.15）周、（9.28±0.57）周。上述研究內容與本次研究結果相符，其原因是，肋骨骨折手術療法在一定程度上取決于手術時機和手術適應證的把握方面。從結果表2中可知，治療后對照組患兒并發(fā)癥率高于研究組，說明，恒古骨傷愈合劑的實施能有效減輕患兒肋骨骨折的疼痛感，患兒胸廓功能改善，同時還能提高肺部換氣能力，使機體各組織器官出現(xiàn)低氧血癥的發(fā)生率降低，不但能使肺不張、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生減少，而且對肺部受損修復也能起到推動作用。從結果表3中可知，治療后對照組患兒生活質量評分低于研究組，說明，恒古骨傷愈合劑的實施有助于患兒生存質量顯著改善。因為隨著世界衛(wèi)生組織對健康的重建定義，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式和疾病譜的轉變，生存質量已成為一種的新的健康評價工具，深受醫(yī)學者青睞。另外，SF-36被看作是效度、信用度較高、且適用廣泛的普適性生存質量測定量表，通過從生理功能和生理職能、機體疼痛和總體健康及活力等方面

表3 患兒生活質量評分結果對比（±s，分）

表3 患兒生活質量評分結果對比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 機體疼痛 總體健康 活力對照組 50 47.45±17.46 53.71±20.43 51.63±19.29 43.34±11.52 57.37±15.58研究組 50 60.25±12.49 60.79±25.04 60.72±21.37 55.46±12.20 66.47±14.97 t-4.216 3.518 2.233 5.108 2.978 P-0.001 0.001 0.028 0.001 0.004

3 討論

對于小兒創(chuàng)傷性肋骨骨折病癥的治療，以往臨床多選用常規(guī)保守療法，雖然能使患兒疼痛感改善，而且還能對骨折端移位予以限制，但如果患兒骨折肋骨數(shù)較多，或是病情嚴重，骨折顯著錯位，則取得的效果不理想。由于小兒年齡較小，對疼痛不耐受，為減少患兒哭鬧情緒，會適當加大鎮(zhèn)痛用藥劑量，再者需要患兒長時間臥床，機體抵抗力易降低，影響恢復[4]。肋骨骨折患兒因害怕疼痛而不敢咳嗽、亂動，且深呼吸加之氣管插管全麻易引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，能使呼吸道分泌物增加，甚至還會由于痰液梗阻而出現(xiàn)肺不張情況?；诖耍霸缬行Ш侠淼刂笇?，并引導患兒有效排痰及咳嗽，對壺呼吸道暢通維持具有重要作用[5]。有研究指出，對于肋骨骨折病癥，予以患兒祛痰濕化、理氣止痛和活血化瘀等中藥輔助治療，對臨床療效改善有重要意義[6]。在此次研究中，筆者選用恒古骨傷愈合劑進行治療，其療效顯著。因為恒古骨傷愈合劑的藥劑組方包括黃芪和三七、杜仲和紅花及人參等，具有止痛消腫和補肝腎、益氣活血和接骨續(xù)筋功效，對患兒骨折愈合具有推動作用[7]。在本次研究中，以我院接收的小兒創(chuàng)傷性肋骨骨折患兒100例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結歸納，從結果表1中可知，恒古骨傷愈合劑的應用能促進患兒病情改善，加快患兒機體恢復。有研究指出[8]，取多發(fā)肋骨骨折者126例為對象，對患兒的生活質量情況評定，能將患兒生存質量改變情況有效反映出來，能對患兒間生存質量變化情況進行測評，從而能有效證實患兒生存質量的好壞。

總而言之，對小兒創(chuàng)傷性肋骨骨折患兒予以恒古骨傷愈合劑治療，能取得較好的治療療效，患兒住院時間縮短，加快骨折愈合，患兒并發(fā)癥發(fā)生減少，生活質量提高。