婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施分析

王亞晶

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

在女性患者中陰道流血作為臨床高發(fā)性病癥，是患者在月經(jīng)期外，生殖系統(tǒng)所出現(xiàn)的不規(guī)則流血情況，比如經(jīng)期延長、白帶帶血、出血增多等等，多數(shù)會出現(xiàn)在陰道、輸卵管、外陰、子宮等部位，而導(dǎo)致該類情況的原因相對較多，比如妊娠、宮腔疾病等等[1]。一旦出現(xiàn)陰道流血，必須盡快找準發(fā)病原因并采取切實有效的措施，否則就會對患者帶來極大不良損害，引起貧血、休克等多種不良癥狀。所以為了更好促進陰道出血臨床治療水平的提高，文章分析和總結(jié)了陰道流血的病因和診療措施，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院婦產(chǎn)科2019年1月至2019年7月間的患者參與此次研究，同時所選患者均存在陰道流血癥狀，共有97人，年齡23～44歲，平均（33.45±3.58）歲。本次研究均獲得了相關(guān)患者的同意，簽署了相關(guān)書面同意書。此外，按照統(tǒng)計學(xué)方法來計算上述一般資料所對應(yīng)的P值，P＞0.05，說明上述資料的差異性在統(tǒng)計學(xué)中不具備意義。

1.2 方法。所有患者都需要按照下述方法來分析、統(tǒng)計和總結(jié)相關(guān)資料：①詢問患者病史，檢查患者是否存在相關(guān)性疾病和近期用藥情況，比如流產(chǎn)、服用性激素藥物等等，從中篩選出是否存在引起陰道流血的因素。②常規(guī)性體檢。首先需要檢查患者的體溫、脈搏、血壓等相關(guān)指標；其次，檢查患者的腹部是否存在腫塊及患者的疼痛程度；在進行婦科檢查時，需要事先檢查外陰的情況，有無炎癥或者創(chuàng)傷，然后再利用陰道窺鏡來對內(nèi)部的出血堵塞等情況開展進一步檢查。③輔助檢查措施。為了進一步詳細掌握患者的病因，可以通過病理檢查、超聲檢查等其他方法來輔助檢查，以此來明確患者陰道出血的原因，從而開展有針對性的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。研究中各項數(shù)據(jù)都需要利用SPSS 21.0軟件來完成分析處理，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（±s）和n，%的形式來進行表示，用χ2和t來進行檢驗。只有在P＜0.05的情況下，才能夠說明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計97名陰道流血患者的相關(guān)資料，并進一步分析其病因，患者出現(xiàn)陰道流血的原因，有妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創(chuàng)傷以及其他原因，其中分別對應(yīng)的人數(shù)為31人、27人、18人、7人、5人、4人和5人，分別所占的比例為31.96%、27.84%、18.56%、7.22%、5.15%、4.12%和5.15%，其中以妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質(zhì)性病變所引起的陰道出血患者人數(shù)最多，具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 陰道流血患者病因分布（n，%）

3 討論

陰道流血會嚴重損害女性的身體健康，如果無法及時明確病因并采取有效地治療措施，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、嚴重出血、休克等多種不良癥狀。在臨床中通過研究發(fā)現(xiàn)，有多種原因可能引起患者出現(xiàn)陰道流血的癥狀[2]。首先，妊娠期的陰道流血。其主要包括三方面：第一，患者在妊娠晚期存在胎盤滯留，或者胎盤剝離不徹底，處理措施不到位，進而引起陰道流血，此時會出現(xiàn)暗紅色血塊；第二，子宮體出現(xiàn)裂傷所引起的出現(xiàn)，在此狀態(tài)下出血多為新鮮血液；第三，子宮收縮功能障礙，正常進行收縮止血，出現(xiàn)此類情況時，會出現(xiàn)非常大的出血量，并存在血塊；第四，患者存在凝血功能障礙。一般情況下，在失血超過1000 mL時，就會對患者自身的生命帶來極大威脅[3-4]，尤其對于妊娠期女性來說，如果存在嚴重陰道流血問題，必須將其控制在生產(chǎn)后的10～20天，這樣才可以保證產(chǎn)婦自身的健康。其次，卵巢功能失調(diào)。女性體內(nèi)卵巢會產(chǎn)生性激素，以此來保證體內(nèi)的內(nèi)分泌正常，如果存在卵巢功能紊亂，就會引起陰道流血。一方面，在未絕經(jīng)女性中卵巢功能紊亂多存在于生長期女性，由于該時期女性自身相關(guān)知識較為缺乏，所以并不能正確認識陰道出血和經(jīng)期排血的區(qū)別，進而導(dǎo)致自身病情被延誤。

另一方面對于絕經(jīng)女性來說，一般情況下量會非常少，并且時間較長，這就會導(dǎo)致患者缺乏重視，進而導(dǎo)致病情惡化[5-7]。除此以外，患者自身的遺傳病史也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道流血，致使陰道出血的風(fēng)險大大提高。在本次研究中，導(dǎo)致陰道流血患者的最主要病因有妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變和生殖道惡性腫瘤，其分別人數(shù)有31人、27人、18人和7人，所占比例分別為31.96%、27.84%，18.56%和7.22%，而其他幾項原因所占比例都非常低，這與上述研究相符。

對于陰道流血類患者，在臨床診斷中，首先，需要從病史方面進行排查，詢問患者是否存在相關(guān)性疾病，比如家族遺傳病、以往病史、是否存在流產(chǎn)現(xiàn)象，輸卵管是否受過傷，等。以便更準確地對患者陰道流血的病因進行推斷。以此來開展詳細細致的排查，排出無關(guān)因素的影響，有效掌握患者與患者病因相關(guān)的各種情況；其次，需要加強在常規(guī)檢查，檢查患者的體溫、血壓、有無貧血、血瘀等等，尤其需要詳細細致的檢查患者的患者陰道及外陰，檢驗有無損傷、炎癥、腫脹等情況，輔助相關(guān)儀器進行檢查，如超聲儀檢查，病理檢查等。超聲儀檢查，即進行B超檢查，以了解子宮形狀是否正常、內(nèi)膜厚度是否有異、包括陰道出血位置的顏色、是否有腫塊、異物、宮腔有無異?；芈暤萚8-9]。通過檢查數(shù)據(jù)報告并結(jié)合經(jīng)驗對患者陰道出血的病因進行分析，并判斷患者的出血量和受傷程度，需要注意的是在檢驗過程中必須按照要求做好消毒措施，并保持動作輕微，避免給患者造成二次傷痛。除外，如果患者病情無法得到準確判斷，還可以采用其他輔助措施來進行診斷，比如內(nèi)鏡檢查。當經(jīng)過B超檢查宮腔顯示回聲異常，或者經(jīng)診治后不見效時，可采用宮腔鏡做進一步檢查，以明確陰道出血的具體病因。如果婦檢或B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，或子宮內(nèi)膜異位癥者，行腹腔鏡檢查可明確診斷，以明確診斷，以此來提高診斷的準確性。對于陰道流血患者的治療，在臨床中多數(shù)都會采用消炎止血類的藥物來開展治療，比如頭孢克虧膠囊等藥物，除此以外，為了進一步促進治療效果的提升，在臨床中還可以采用其他中成藥物來進行治療，比如婦炎舒膠囊、宮血寧膠囊等中成藥，這些藥物在止血、止痛、補血等方面都有著非常好的作用[10-12]。

綜上所述，由于陰道流血病因的復(fù)雜性以及病癥的嚴重性，對于陰道流血患者必須通過詳細細致的檢查來明確患者的病因，并結(jié)合患者的具體病因合理用藥，盡快幫助患者控制病情和加速康復(fù)。臨床中，中西醫(yī)聯(lián)合治療應(yīng)用在婦產(chǎn)科患者中的臨床效果顯著，有助于改善患者臨床治療效果，降低患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)。