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    外周血T淋巴細(xì)胞亞群和惡性腫瘤的相關(guān)性研究

    2021-07-22 09:48:14黃惠甜梁林慧黃紅華
    關(guān)鍵詞:亞群外周血淋巴細(xì)胞

    黃惠甜,梁林慧,黃紅華

    (百色市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,廣西 百色 533000)

    0 引言

    惡性腫瘤屬于臨床常見且嚴(yán)重的疾病,隨著人們飲食的多樣化以及生態(tài)環(huán)境的顯著變化,提高了惡性腫瘤的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn),對人們造成的損害嚴(yán)重。在惡性腫瘤中,既有誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的肺癌,也有危害女性健康的宮頸癌,無論哪種類型的惡性腫瘤,其致死風(fēng)險(xiǎn)均處于較高的水平,病情嚴(yán)重者5年生存率低至10.7%,形勢極其嚴(yán)峻。有研究表明,機(jī)體免疫狀態(tài)與惡性腫瘤的誘發(fā)、病情的發(fā)展有著緊密的關(guān)聯(lián),而其中尤以外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)最為明顯[1-2]。當(dāng)T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平出現(xiàn)變化時(shí),表明機(jī)體的免疫功能異常,則意味著有惡性腫瘤誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),或者惡性腫瘤患者的病情正逐漸加重。本研究通過對我院收治的137例惡性腫瘤患者進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的檢查,探究其與惡性腫瘤誘發(fā)、發(fā)展的關(guān)聯(lián),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取我院2019年8月至2020年8月收治的腫瘤患者137例,并選擇同時(shí)期健康體檢者59例,分別作為腫瘤組和對照組,研究組男74例,女63例,年齡27~70歲,平均(48.5±21.5)歲,惡性腫瘤類型:44例肝癌、30例肺癌、33例宮頸癌、30例胃癌。對照組男32例,女27例,年齡26~71歲,平均(48.5±22.5)歲。兩組研究對象基本資料對比(P>0.05)有可比性。所有研究對象及其家屬均知曉本次研究,并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》[3]關(guān)于肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性較高者;③獲得醫(yī)院倫理委員會許可。排除標(biāo)準(zhǔn):①血液系統(tǒng)疾病者;②精神分裂癥者。

    1.2 方法。對患者及健康體檢者進(jìn)行肘靜脈血采集,采集量為2 mL,然后對采集樣品進(jìn)行抗凝處理,所用抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀或枸櫞酸鈉。然后取血液樣品50 uL、5 uL熒光素標(biāo)記的鼠抗人單克隆抗體CD45/CD4/CD8/CD3,振搖混勻后避光孵育15 min;加入溶血素300uL避光15-20 min;加入PBS磷酸緩沖液300 ul、加入50 ul熒光微球試劑振搖混勻;并于60 min內(nèi)使用四色流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。

    1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并比較兩組研究對象的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo),包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。②觀察并比較不同類型惡性腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究通過SPSS2 1.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究,計(jì)量資料采用(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示,兩組間比較采用F檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群情況。腫瘤組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著低于對照組、CD8+指標(biāo)顯著高于對照組(P<0.05),詳細(xì)見表1。

    表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較(±s,%)

    表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較(±s,%)

    分組 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+腫瘤組 137 61.58±10.72 33.29±9.75 22.05±8.14 1.75±0.97對照組 59 71.16±6.54 39.16±6.95 18.76±7.58 2.09±0.82 t - 6.368 4.186 2.649 2.354 P - 0.001 0.001 0.009 0.020

    2.2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群情況。肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)無顯著差異(P>0.05),詳細(xì)見表2。

    表2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較(±s,%)

    表2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較(±s,%)

    分組 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+肝癌 44 61.92±10.81 33.41±9.87 22.53±8.57 1.72±0.89肺癌 30 60.27±9.81 32.68±8.59 23.73±9.15 1.68±0.94宮頸癌 33 61.38±9.54 33.01±9.21 21.82±8.49 1.76±0.87胃癌 30 62.08±10.59 33.46±9.17 21.49±8.28 1.78±0.95 F - 0.200 0.050 0.400 0.070 P - 0.895 0.985 0.751 0.974

    3 討論

    惡性腫瘤對患者的損害嚴(yán)重,隨著生活環(huán)境的改變,尤其是廢氣排放、工業(yè)粉塵以及吸煙飲酒等不良嗜好,顯著增加了惡性腫瘤的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,惡性腫瘤的誘發(fā)幾率在顯著增加,其以每年4%的速度增長,致死風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加,且年輕惡性腫瘤患者的占比逐漸提高[4-5]。對于惡性腫瘤患者而言,其主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)以阻止腫瘤細(xì)胞的增長,而機(jī)體的免疫能力可由外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)評估,通過對CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)的檢測,從而科學(xué)的評估機(jī)體的免疫狀態(tài),對患者的治療以及病情的監(jiān)測均能夠提供有效的幫助。

    外周血T淋巴細(xì)胞亞群對機(jī)體免疫功能的發(fā)揮具有重要的意義,其作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要構(gòu)成,能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用。在胸腺內(nèi),淋巴樣干細(xì)胞可發(fā)育為T淋巴細(xì)胞,然后于外周淋巴組織發(fā)揮免疫效應(yīng)。其能夠?qū)D3+進(jìn)行表達(dá),但無法同時(shí)表達(dá)CD4+、CD8+,故而有細(xì)胞毒性、抑制性、輔助性等區(qū)分。其中CD8+能夠發(fā)揮抑制性的效果,對細(xì)胞免疫、體液免疫產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,從而對免疫應(yīng)答造成阻礙。而CD4+能夠發(fā)揮輔助性效果,其對細(xì)胞免疫、體液免疫具有促進(jìn)作用,協(xié)調(diào)機(jī)體的各類免疫應(yīng)答,從而提高機(jī)體的抗腫瘤效果。正是由于機(jī)體CD3+、CD4+、CD8+指標(biāo)處于動態(tài)平衡中,尤其是CD4+/CD8+指標(biāo)相對穩(wěn)定,使CD8+的抑制作用與CD4+的輔助作用保持相對穩(wěn)定的狀態(tài),從而保證機(jī)體的免疫應(yīng)答正常,使機(jī)體的免疫功能能夠有效的發(fā)揮。但由于腫瘤的誘發(fā),打破了CD4+與CD8+指標(biāo)的動態(tài)平衡,主要是惡性腫瘤患者機(jī)體內(nèi)可溶性因子的生成,能夠?qū)D4+淋巴細(xì)胞的生成產(chǎn)生強(qiáng)烈的阻礙,但能夠促進(jìn)CD8+淋巴細(xì)胞的生成,以至于CD4+、CD8+指標(biāo)的動態(tài)平衡被打破,從而降低機(jī)體的免疫功能,以至于腫瘤的持續(xù)生長,導(dǎo)致病情的惡化。

    本研究結(jié)果顯示,腫瘤組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著低于對照組、CD8+指標(biāo)顯著高于對照組(P<0.05)。本研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。趙美淇[6]等研究顯示,CD4+/ CD8+指標(biāo)的下降,尤其是顯著低于正常水平后,機(jī)體會處于免疫抑制狀態(tài),其能夠降低識別、滅殺腫瘤細(xì)胞的作用,導(dǎo)致免疫功能紊亂,無法產(chǎn)生正常的免疫效應(yīng)。對于惡性腫瘤患者而言,機(jī)體內(nèi)含有多種抑制因子,對CD4+細(xì)胞的成熟、分化具有較強(qiáng)的抑制作用,使CD8+細(xì)胞的含量增加,以至于對腫瘤細(xì)胞的清除效率顯著下降,無法有效的對腫瘤細(xì)胞的增殖進(jìn)行阻礙,導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。本研究結(jié)果還顯示,肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)。蘇麗[7]對85例惡性腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)進(jìn)行檢測后,發(fā)現(xiàn)肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)差異小,與本研究結(jié)果一致。這意味著惡性腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均處于異常狀態(tài),但不同類型惡性腫瘤患者之間的差距較小,總體而言,即患者的免疫功能均受到一定程度的破壞。就CD4+T細(xì)胞而言,其能夠分泌白介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α),能夠使B淋巴細(xì)胞的含量顯著增加,對細(xì)胞毒T細(xì)胞進(jìn)行激活,使巨噬細(xì)胞發(fā)揮應(yīng)有的功能,從而對腫瘤細(xì)胞的核、膜進(jìn)行攻擊,以起到滅殺腫瘤細(xì)胞的效果。就CD8+T細(xì)胞而言,其能夠抑制B細(xì)胞、CD4+細(xì)胞的功能,使機(jī)體的免疫作用顯著減弱,且對抗體的生成產(chǎn)生阻礙作用,從而促進(jìn)腫瘤的生長。羅劼妍[8]等研究顯示,T細(xì)胞亞群水平并非處于固定的數(shù)值水平,而是維持在一種相對平衡的狀態(tài),CD4+/CD8+指標(biāo)則決定了免疫穩(wěn)定的狀態(tài)。就CD3+而言,其只能夠依附于T細(xì)胞表面,為6條肽鏈構(gòu)成,其能夠轉(zhuǎn)導(dǎo)活化信號,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答。

    綜上所述,腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與健康群體有顯著差異,可根據(jù)患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)評估患者的免疫功能,為臨床診斷及治療提供依據(jù),值得臨床推廣。

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