藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策

錢婭

（南通大學第二附屬醫(yī)院/南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理是保證藥品使用安全性的重要基礎(chǔ)，因此在進行管理中要明確管理內(nèi)容，并不斷改進管理質(zhì)量，以此為基礎(chǔ)避免不良反應(yīng)的發(fā)生?；诖吮狙芯窟x擇部分患者進行分析，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2019年12月至2020年12月我院門診收治的患者90例進行分析，將患者分為參照組和研究組，各45例。年齡17～66歲，平均（42.49±2.06）歲，資料可用于比較。

1.2 方法。參照組進行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理時使用常規(guī)管理方法。研究組則對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中存在的問題進行分析后，提出相應(yīng)的解決對策，具體分析如下：

1.2.1 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中存在的問題：①臨床藥師缺乏對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)督力度。在藥品不良反應(yīng)監(jiān)督過程中，其對專業(yè)性的要求較高，且監(jiān)督工作具有一定的復雜性，另外部分臨床藥物對于專業(yè)知識的掌握不足，同時對藥品不良反應(yīng)的類型了解不夠徹底，所以導致藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管難度增加[1]。另外，藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測管理中，責任的分配缺乏明確性，多是由臨床醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)測，使得藥師對藥品使用的合理性和安全性無法掌控。②醫(yī)務(wù)人員缺乏藥品不良反應(yīng)的認知。藥劑科醫(yī)務(wù)人員缺乏對藥品不良反應(yīng)的認知，且在實際管理的過程中，未明確自身職責，對監(jiān)管方法的掌握不足，而且還有少部分監(jiān)管人員，不僅缺乏對藥品不良反應(yīng)的認知，還缺乏對醫(yī)療事故的認知，從而導致在進行監(jiān)管工作時會有心理上的抵觸[2]。③藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管記錄缺乏完整性。藥品不良反應(yīng)監(jiān)管中詳細地記錄是管理的重點，若記錄不詳，就會導致管理秩序混亂，而且也會使患者失去聯(lián)系，從而無法實現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的后續(xù)管理。④及時上報藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，去監(jiān)管中的重點，若延時上報就會導致不良反應(yīng)的處理延誤，給患者帶來嚴重的影響，甚至有些管理人員為了避免麻煩，采用冷處理方法。此外，專業(yè)醫(yī)學人員的缺失，導致部分不常見藥物所引起的不良反應(yīng)監(jiān)管不足，且上報缺乏及時性和全面性。

1.2.2 藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理對策：①構(gòu)建完善的監(jiān)管制度。為了避免藥品不良反應(yīng)監(jiān)管中的問題，藥劑科應(yīng)該結(jié)合自身情況和患者實際狀況，同時參考國家相關(guān)規(guī)定進行管理制度的制定，并在制度中明確監(jiān)管人員的職責。構(gòu)建監(jiān)管小組，負責日常管理和評估工作。另外，完善考核標準，實現(xiàn)監(jiān)測工作的不斷改進。②規(guī)范記錄。對藥品不良反應(yīng)的相關(guān)信息要詳細記錄，包括患者信息、時間和不良反應(yīng)類型以及相關(guān)藥品，記錄后上報，并及時給予處理。③提高監(jiān)管意識。藥品監(jiān)管工作人員要不斷地完善自身能力，明確自身職責，并不斷地加強意識培養(yǎng)，嚴格按照制度要求進行管理，避免出現(xiàn)監(jiān)測問題。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計2組藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中存在的問題，并進行比較。采用非常滿意、基本滿意、不滿意三個指標進行評價，非常滿意處于（90分以上），基本滿意處于（80～89分），不滿意處于（79分以下）；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)，將計算后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理。在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)整理，在表達計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗采用χ2完成，而計量資料的表達的過程中使用標準差（）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)檢測中存在的問題。經(jīng)分析，兩組管理中均存在不良反應(yīng)監(jiān)測問題，研究組總發(fā)生率為（4.44%）遠小于參照組總發(fā)生率為（17.78%）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng)檢測中存在的問題[n（%）]

2.2 不同管理方法實施后對比2組滿意度。研究組接受針對性管理后，研究組護理總滿意度（100.0%）優(yōu)于參照組總滿意度（88.9%），存在差異和統(tǒng)計學意義，用（P＜0.05）表示，詳見表2。

表2 不同管理方法實施后對比2組滿意度[n（%）]

3 討論

當前，我國醫(yī)療體系改革已經(jīng)全面落實，在此背景的推動下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了突飛猛進的發(fā)展，越來越多的人對用藥合理性和安全性的要求逐步提高，此時醫(yī)院藥劑科想要得到發(fā)展，就必須做到與時俱進，對自身工作進行適當?shù)恼{(diào)整，必要時需要將藥品供應(yīng)、技術(shù)服務(wù)等方面為重心的藥學服務(wù)進行轉(zhuǎn)變?nèi)《氖且曰颊邽橹行牡呐R床藥學模式，并堅持以人為本的原則，對藥品不良反應(yīng)監(jiān)管問題進行完善，從而實現(xiàn)臨床用藥的科學性、合理性和安全性。藥劑科是提供藥學服務(wù)的重要科室，其在實際工作中受到多種因素的影響，會導致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，主要影響因素包括：給藥方法、機體因素和藥物因素，就藥物自身因素而言，其所引起的不良反應(yīng)可分為多個方面，例如：藥物的藥理性、分解產(chǎn)物以及理化性質(zhì)等，同時藥物聯(lián)合應(yīng)用時也會導致不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。就其他因素的分析得知，藥物監(jiān)管制度的缺乏以及專業(yè)知識、責任意識的缺失都會導致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，針對上述問題，藥劑科應(yīng)該結(jié)合實際情況和患者自身狀況，對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度進行完善，同時對科室工作進行合理的分配，并明確工作人員職責，保證醫(yī)務(wù)工作人員能夠?qū)ψ陨砉ぷ饔谐浞值恼J知，從而提高責任意識，以此將藥品不良反應(yīng)扼殺在源頭[4-5]。就臨床藥師而言，需要不斷的提高對自身的要求，加強專業(yè)理論知識和實踐技能的學習，提高自己審查能力、用藥指導和咨詢能力，同時依靠自身知識向患者提供全面的健康宣教服務(wù)，以此實現(xiàn)用藥合理性的目的。藥物的服用時間是影響患者治療效果的重要因素，所以在給藥過程中，藥師需要對藥物的特性進行分析，并明確藥物的最佳使用時間，以此為基礎(chǔ)讓醫(yī)護人員合理地指導患者用藥，從而實現(xiàn)藥物效果和副作用的分離，避免藥物副作用的產(chǎn)生后降低副作用[6-7]。

綜上所述，在患者的安全用藥過程中，藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)揮著重要作用，科室工作人員應(yīng)該給予重視，明確管理中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決對策，以此提高藥品使用的安全性。