標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

張秋珊

（北京回龍觀醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，北京 100096）

0 引言

常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括BUN、Cr等，對(duì)患者疾病確診以及后續(xù)治療有著重要作用，且檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療的依據(jù)，也是記錄醫(yī)療過程和結(jié)果的重要資料[1]。所以在對(duì)該疾病患者展開治療前需要采取有效常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)明確患者疾病狀況，從而更好地提高治療效果。但由于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)較多，以至于一些標(biāo)本在采集后放置時(shí)間過長(zhǎng)，或多或少影響檢驗(yàn)結(jié)果。因而本次研究使用BECKMAN COULTER AU5800全自動(dòng)生化分析儀分別取血1 h、2 h、6 h后的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)生化項(xiàng)目檢測(cè)，探究標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次共將86例該疾病患者選入研究中，研究中的起始時(shí)間在2018年9月，最終的時(shí)間在2019年11月。采用Excel表格將本次研究的患者相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)時(shí)間在采樣后1小時(shí)、2小時(shí)和6小時(shí)，檢驗(yàn)項(xiàng)目為血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、直接膽紅素（DBIL）?；颊咧心行?2例，女性44例，年齡范圍在18-82歲，平均（50.00±8.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均了解研究?jī)?nèi)容，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者；拒不配合者。

1.2 方法。采集標(biāo)本前1天告知患者需要空腹，在當(dāng)天清晨空腹采集每例患者血液標(biāo)本5 mL，并在1小時(shí)后3500 r/分鐘離心10分鐘，將離心好的標(biāo)本立即使用BECKMAN COULTER AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，完成之后加蓋室溫放置，在采血后的2小時(shí)和6小時(shí)再次將標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察檢測(cè)后GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、TP、Alb、Cr、DBIL指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，分別用（）、（%）表示，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)后，2h和6h中的GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、TP、Alb、Cr、DBIL指標(biāo)與1h對(duì)比存在差異性，見表格1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（）

表1 不同時(shí)間點(diǎn)的生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（）

指標(biāo) 1 h 2 h 6 h GLU（mmol/L） 5.28±0.17 5.04±0.10 3.98±0.08 BUN（mmol/L） 4.85±0.12 4.97±0.15 5.13±0.11 TBIL（μmol/L） 16.38±1.26 15.84±1.30 15.57±1.08 ALT（U/L） 26.57±1.16 26.34±1.17 22.53±1.24 AST（U/L） 27.23±1.28 28.04±1.31 29.80±1.25 TP（g/dL） 74.83±1.84 75.26±1.96 76.91±2.03 Alb（g/L） 48.31±6.37 48.25±6.20 51.06±5.44 Cr（μmol/L） 69.71±2.41 70.11±2.10 70.89±1.43 DBIL（μmol/L） 3.20±0.08 3.23±0.10 3.19±0.05

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，生化檢驗(yàn)技術(shù)水平得到明顯提升，最大程度上提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，不過由于醫(yī)院每天需要采集大量血液標(biāo)本，生化室內(nèi)堆積大量標(biāo)本，在檢驗(yàn)過程中這些標(biāo)本都需要進(jìn)行核對(duì)以及糾錯(cuò)等環(huán)節(jié)，再加上一部分基層醫(yī)院生化室比較小，需要將血液標(biāo)本集中處理后進(jìn)行統(tǒng)一檢驗(yàn)，一定程度上影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。標(biāo)本的好壞直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，且血液標(biāo)本放置時(shí)間以及處理方式等都能影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。所以在實(shí)際檢驗(yàn)的過程中，需要積極考慮標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)記過的影響，檢驗(yàn)人員需要結(jié)合標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的影響進(jìn)行適當(dāng)檢驗(yàn)順序的調(diào)整，并結(jié)合每一指標(biāo)的具體穩(wěn)定時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性且分批檢驗(yàn)。通常情況下，血糖水平在2小時(shí)變化比較大，隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間增加血糖水平會(huì)逐漸下降，所以對(duì)于需要進(jìn)行血糖水平檢驗(yàn)的指標(biāo)需要在2小時(shí)內(nèi)按成檢驗(yàn)[3]。其次，在實(shí)際檢驗(yàn)的過程中需要合理保存標(biāo)本，由于醫(yī)院采血所需要的環(huán)節(jié)比較多，再加上時(shí)間比較長(zhǎng)，標(biāo)本在采集之后不能直接進(jìn)行檢驗(yàn)，所以在采集標(biāo)本之后需要合理保存標(biāo)本，最大程度上降低對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。本次研究結(jié)果中顯示，在標(biāo)本采集后1小時(shí)、2小時(shí)以及6小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、TP、Alb、Cr、DBIL指標(biāo)出現(xiàn)不同程度的差異，證實(shí)標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果有著一定影響。

綜上所述，標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果有著一定影響，所以在展開檢驗(yàn)中需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定保存，并在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)，最大程度上降低標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響。