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    觀察針灸、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合對(duì)中風(fēng)偏癱患者疾病癥狀轉(zhuǎn)歸的影響

    2021-07-22 03:52:56陳仲偉黃錫軒謝捷
    關(guān)鍵詞:痙攣偏癱中風(fēng)

    陳仲偉,黃錫軒,謝捷

    (東莞市橫瀝人民醫(yī)院,廣東 東莞 523460)

    0 引言

    腦血管疾病是一種會(huì)對(duì)人類身體健康以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅的疾病,通常以突然暈倒、半身不遂、口斜眼歪等為主要癥狀,其在臨床中是非常常見(jiàn)并且多發(fā)的,經(jīng)常會(huì)因?yàn)殄e(cuò)失最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致殘疾,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。最近幾年,老齡化進(jìn)程的加快,其發(fā)病率也越來(lái)越高。其中,中風(fēng)是最為常見(jiàn)的疾病,其預(yù)后效果相對(duì)較差,會(huì)在一定程度上對(duì)患者的大腦功能帶來(lái)?yè)p傷,偏癱是中風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥,其會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不利影響,會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)[1]。本文的主要目標(biāo)就是觀察針灸、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合對(duì)中風(fēng)偏癱患者疾病癥狀轉(zhuǎn)歸的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料。選取本院2019年01月至2020年2月的50例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究,本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),隨機(jī)分為參照組和觀察組,各25例。參照組男15例,女10例;平均年齡(64.28±3.16)歲。觀察組男13例,女12例;平均年齡(64.55±3.12)歲。兩組一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:所有患者經(jīng)檢查后均確診為中風(fēng)偏癱;所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除存在重癥感染以及腫瘤患者;排除存在精神疾病以及意識(shí)障礙患者;排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙以及合并心肌梗死患者;排除由外周神經(jīng)損傷所引發(fā)的足下垂患者;排除存在先天性關(guān)節(jié)痙攣以及足下垂畸形患者;排除臨床資料不全以及耐受性差患者。

    1.3 方法

    1.3.1 參照組:該組實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練。強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理,使其患肢保持在正確位置,取床上抗痙體位,對(duì)其實(shí)行抑制肢體痙攣訓(xùn)練,引導(dǎo)患者使用健肢進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)、下肢橋式活動(dòng)以及雙手交叉上舉訓(xùn)練,同時(shí)要對(duì)骨盆的平衡性進(jìn)行重視,直到患者產(chǎn)生自主運(yùn)動(dòng)為主。鼓勵(lì)患者實(shí)行生活能力練習(xí),并對(duì)其實(shí)行康復(fù)按摩,引導(dǎo)患者實(shí)行選擇性較強(qiáng)的速度運(yùn)動(dòng)以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并且對(duì)肌肉痙攣進(jìn)行有效控制。

    1.3.2 觀察組:該組在參照組康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)行針灸治療。以陽(yáng)陵泉、照海、足三里、申脈、太溪、解溪、承山、太沖穴為主。每天選四個(gè)穴位,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒,使用毫針對(duì)穴位進(jìn)行深刺,實(shí)行提插捻轉(zhuǎn)手法,留針時(shí)間為15-20分鐘,每天一次,每周六次,一個(gè)療程為4周。

    1.4 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及生活能力評(píng)分,并詳細(xì)記錄;比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)功能明顯恢復(fù);有效:患者的臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)功能均獲得了顯著改善;無(wú)效:患者的臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)功能并沒(méi)有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),使用()表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);(%)表示計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn);如果P<0.05,則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分。觀察組運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分均高于參照組且差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分()

    表1 對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力評(píng)分()

    組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 25 8.55±0.98 38.67±4.74 11.68±2.66 61.35±5.04觀察組 25 8.47±0.98 64.44±4.25 11.46±3.18 78.44±5.52 t - 0.288 20.396 0.265 11.421 P - 0.774 0.000 0.791 0.000

    2.2 兩組臨床治療有效率比較。參照組的臨床治療有效率顯著低于觀察組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

    3 討論

    腦血管病是對(duì)人類身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病,其中,中風(fēng)是最為常見(jiàn)的,其預(yù)后較差,會(huì)在一定程度上對(duì)患者的大腦功能帶來(lái)不利影響,偏癱是是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,其也會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不利影響,會(huì)進(jìn)一步增加患者的經(jīng)濟(jì)以及精神壓力。最近幾年,腦血管疾病的發(fā)生率越來(lái)越高,所以臨床要對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療進(jìn)行關(guān)注。對(duì)于中風(fēng)后偏癱患者來(lái)說(shuō),其心理以及生理都會(huì)受到嚴(yán)重影響。有研究表示,中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著很高的可塑性,一般情況下,一些腦細(xì)胞處在休眠狀態(tài),如果通路或者是高級(jí)中樞受到損傷,則可以使這些細(xì)胞進(jìn)入到功能狀態(tài)[3]。中醫(yī)理論表示,中風(fēng)的產(chǎn)生主要是由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血虧虛等造成的,過(guò)度勞累或者憂思惱怒都會(huì)在一定程度上造成心火亢盛、肝陽(yáng)上亢以及上蒙清竅等癥狀。中風(fēng)偏癱這種疾病的病位主要在于陽(yáng)經(jīng),臨床在對(duì)其所進(jìn)行的治療中應(yīng)該以抑陰扶陽(yáng)為主。在疾病的急性發(fā)展階段,要以陰經(jīng)為主,等到手足三陰逐漸開(kāi)始恢復(fù)時(shí),其可以取陽(yáng)經(jīng)穴;等到陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)均獲得顯著好轉(zhuǎn)時(shí),則可以對(duì)癥取穴,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡的治療目標(biāo)。

    康復(fù)訓(xùn)練主要是圍繞促通技術(shù)為中心,其主要是對(duì)反射對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而使痙攣模式獲得有效改變,是一種以神經(jīng)生理學(xué)為基本前提并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展的一種治療方式,其主要是對(duì)患者實(shí)行抗痙攣訓(xùn)練、良肢體位擺放和靜態(tài)牽引肌肉痙攣等[4]。利用感覺(jué)的輸入來(lái)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)進(jìn)行抑制或者調(diào)節(jié)。在對(duì)患者實(shí)行全身的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)之后,能夠提高其協(xié)調(diào)性,同時(shí)還可以使患者的痙攣現(xiàn)象得到有效改善,并且易化訓(xùn)練的實(shí)行,能夠引發(fā)分離運(yùn)動(dòng)模式,進(jìn)而創(chuàng)建出正常的運(yùn)動(dòng)模式。有研究顯示,康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激,進(jìn)而創(chuàng)建出全新的運(yùn)動(dòng)投射區(qū),能夠使患肢獲得盡快恢復(fù)。針灸能夠調(diào)整臟腑、舒經(jīng)通絡(luò),能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)局部和整體進(jìn)行聯(lián)合治療的目標(biāo)[5]。針刺能夠擴(kuò)張腦血管,對(duì)于創(chuàng)建側(cè)支循環(huán)是非常有利的,能夠有效提高腦血流灌注,使患者的腦組織血氧供應(yīng)得到有效緩解,同時(shí)還可以降低紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原以及血黏度。在中風(fēng)患者中實(shí)行針刺治療,對(duì)于促進(jìn)其腦電活動(dòng)的盡快恢復(fù)是非常有利的,并且還可以有效激活處在休眠或者是休克狀態(tài)的腦細(xì)胞,能夠降低肌肉張力,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)表示,針灸能夠使患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)獲得有效改善,同時(shí)還可以提高患者病灶部位的腦血流圖波幅,對(duì)陽(yáng)陵泉、齲齒都能夠穴位進(jìn)行針刺,能夠促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張,提高血流速度,使其腦供血情況獲得顯著改善,進(jìn)而促進(jìn)其病灶區(qū)域部位大腦細(xì)胞的盡快恢復(fù)。另外,針刺還可以對(duì)血清脂質(zhì)代謝情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié),降低膽固醇、脂蛋白以及甘油三酯含量,促進(jìn)微循環(huán)功能的改善??祻?fù)訓(xùn)練以及針灸治療都是對(duì)患者肢體所進(jìn)行的刺激,兩者的聯(lián)合應(yīng)用能夠獲得非常顯著的治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示,參照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活評(píng)分均低于觀察組,且和觀察組相比,參照組治療有效率相對(duì)較低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在對(duì)中風(fēng)偏癱患者所進(jìn)行的治療中,針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療能夠使患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及日常生活評(píng)分獲得有效改善,治療效果顯著。

    綜上所述,在對(duì)中風(fēng)偏癱患者所進(jìn)行的治療中,實(shí)行針灸和康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療,能夠取得非常顯著的治療成效,對(duì)于提高患者的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力都是非常有利的。

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