中醫(yī)辨證治療失眠患者的臨床價(jià)值

侯潔，王靖，孟繁玥

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

通常失眠患者采取口服安眠藥物的治療方法，以助睡眠，盡管可以得到一定的成效，但是由于安眠藥物存在副作用問(wèn)題，而且不能長(zhǎng)時(shí)間服用，所以也并非首選的治療模式[1-2]。中醫(yī)辨證治療失眠已經(jīng)應(yīng)用普遍，以中醫(yī)辯證理論調(diào)節(jié)患者臟器陰陽(yáng)平衡，遵循安神靜氣的治療原則，科學(xué)的調(diào)整身體環(huán)境，能夠更好的改善失眠癥狀，而且更加安全可靠。本研究進(jìn)行分析中醫(yī)辨證治療失眠患者的臨床價(jià)值，如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至12月期間60例于我院中醫(yī)內(nèi)科治療的失眠患者為本研究對(duì)象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)滿足以下幾方面，即滿足非器質(zhì)性神經(jīng)內(nèi)科失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，均超過(guò)11分。沒有采取抗抑郁、鎮(zhèn)靜、催眠藥物等治療的經(jīng)歷。同時(shí)滿足中醫(yī)辨證分型理論，包括陰虛火旺、心脾兩虛、肝郁氣滯等型[3]?；颊吆图覍傧碛斜狙芯?jī)?nèi)容的知情權(quán)，同時(shí)進(jìn)行簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式，將這些患者劃分成研究組、參照組，各30例。研究組男16例，女14例，平均（50.38±2.15）歲；參照組男17例，女13例，平均（49.68±3.47）歲。對(duì)比觀察兩組病患的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法。研究組和參照組患者運(yùn)用不同的治療模式，參照組進(jìn)行一般的常規(guī)治療方案，即內(nèi)科常規(guī)治療，同時(shí)控制飲食，聯(lián)合治療失眠問(wèn)題。醫(yī)院提供給患者溫馨舒適的居住條件，病房?jī)?nèi)環(huán)境要干凈整潔、無(wú)異味。同時(shí)樓房之間防止障礙物遮擋住光線，室內(nèi)環(huán)境要盡可能的安靜[4]。病房定時(shí)的通風(fēng)換氣，維持室內(nèi)舒適的溫度以及濕度。對(duì)患者制定科學(xué)的生活方案，包括保持正常的起居習(xí)慣，起床以后展開半小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)鍛煉。飲食清淡，日常三餐防止食用煎炸等高熱量食物。每晚睡前，忌喝酒、喝濃茶、抽煙，按照患者身體狀態(tài)，適當(dāng)?shù)氖秤蒙倭刻鹗车容o助睡眠。研究組的患者展開中醫(yī)辨證治療舉措。運(yùn)用中藥足浴的方式，輔助患者提升睡眠質(zhì)量。中藥足浴的主要配方包括香附子10 g、黃連6 g、肉桂16 g、山棗仁20 g、大紅袍30 g，夜交藤、合歡皮、茯神木各15 g。按照此藥方煎煮為濃縮藥液（200 mL），每天晚上睡覺之前，以濃縮藥液泡腳一次，每十次為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。按照患者的病情狀態(tài)，進(jìn)行服用中藥湯劑治療。肝郁氣滯者，采取白芍、郁金、柴胡各10 g，香附、延胡索、川芎各8 g，炙甘草5 g藥方；血瘀氣滯者，采取丹參、郁金、炙甘草、當(dāng)歸各14 g，砂仁、五靈脂各8 g，延胡索、蒲黃各12 g，香附10 g，枳殼18 g藥方；脾胃虛寒者，采用桂枝8 g，白術(shù)、生姜、炙甘草各10 g，郁金9 g，黃芪20 g，白芍16 g以及大棗15 g藥方；肝胃濕熱者，采取陳皮、丹皮分別10 g，白芍15 g，佛手、青皮各9 g，山梔子、黃連各8 g，甘草、吳茱萸各5 g。對(duì)患者展開中醫(yī)辨證膳食療法，陰虛火旺者，食用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎之品；心脾兩虛者，飲食補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血的湯品；肝郁氣滯者，飲食溫補(bǔ)陽(yáng)氣食物。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療以后的總體治療有效率，觀察的指標(biāo)就是氣虛、血虛、痰血、氣郁和火熱癥狀改善情況。另外采取PSQI量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，以生活質(zhì)量量表 GQOL-74評(píng)價(jià)患者治療以后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料。在P＜0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效率比較。研究組患者的總體治療有效率明顯的高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較情況[n（%）]

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較。研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分改善效果明顯的優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較情況（）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較情況（）

組別 治療前 治療一周時(shí) 治療三周時(shí)研究組 19.70±1.23 13.22±0.28 3.27±0.11參照組 19.86±1.30 16.70±0.55 8.94±0.31 t 0.24 6.58 7.31 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活質(zhì)量水平比較。治療以后，研究組患者的生活質(zhì)量水平更高，P＜0.05，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況（）

表3 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況（）

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 情感職能 社會(huì)功能 一般健康狀態(tài) 心理機(jī)能 精力研究組 30 79.80±3.25 78.96±3.20 82.35±2.18 60.78±3.22 75.63±4.02 65.79±2.04參照組 30 72.20±2.46 66.88±2.58 73.20±2.59 49.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 t-6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

失眠屬于一種常見的疾病，發(fā)病的人群在逐漸的增多，主要的原因就是，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力不斷的增大，人們工作壓力逐漸的提升，加上生活中的種種問(wèn)題不能及時(shí)有效的處理，就會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生各種疾病，其中最典型的就是失眠癥。而且相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近些年來(lái)，年輕人群體患有失眠情況呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢(shì)。在醫(yī)院中，失眠屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者往往存在夜晚入睡時(shí)間長(zhǎng)、精神萎靡以及白天嗜睡等情況，一方面嚴(yán)重的危害到身體健康，降低生活質(zhì)量水平，另一方面也是導(dǎo)致心理問(wèn)題的關(guān)鍵因素[5-6]。所以，一旦出現(xiàn)失眠問(wèn)題，患者必須要及時(shí)的接受有效治療。

按照中醫(yī)辨證理論，失眠疾病在心腎不交、陰陽(yáng)不和等范疇，采取中藥飲食治療方法，可以得到良好的成效。治療患者飲食以滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ) 益心脾、益氣養(yǎng)血類溫性食物為主，可以良好的陰陽(yáng)調(diào)和心、肝、腎。然后采取中藥足浴治療，藥方中的肉桂、黃連發(fā)揮出交通心腎以及陰陽(yáng)調(diào)和的作用；丹參、 香附子能夠疏肝理氣以及通絡(luò)活血；山棗仁和夜交藤能夠安神養(yǎng)血；合歡皮、茯神施展安神解郁作用。足浴的治療模式，能夠推動(dòng)氣血運(yùn)行，加快吸收藥物的速度，及時(shí)的緩解臨床癥狀[7-8]。另外，中醫(yī)湯劑辨證治療，主要是進(jìn)行對(duì)癥下藥，密切的聯(lián)系起患者機(jī)體狀態(tài)，針對(duì)性的調(diào)節(jié)身體內(nèi)部環(huán)境，達(dá)到治愈疾病目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比觀察兩組患者的總體治療有效率、不同時(shí)間睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量水平，結(jié)果顯示相較于應(yīng)用常規(guī)治療的參照組而言，采取中醫(yī)辨證治療模式的研究組患者的效果均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于失眠患者采取中醫(yī)辨證治療的方案，可以明顯的將治療效果提升，積極的改善臨床癥狀，促進(jìn)患者提升睡眠質(zhì)量，而且助于總體生活質(zhì)量水平提升，值得推廣應(yīng)用。