通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病治療的療效評(píng)價(jià)

常海萍

（太原礦機(jī)醫(yī)院，山西 太原 030009）

0 引言

冠心病在臨床上屬于危急重癥，對(duì)患者自身的健康及生命安全均造成較大的威脅。該疾病主要好發(fā)于中老年患者，男性高于女性，隨著我國老齡化的加重及人們生活、飲食習(xí)慣的改變，可導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率有所提高。該病具有病程長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，使患者及其家庭的身心負(fù)擔(dān)加重，帶來痛苦的同時(shí)并且能降低其生活質(zhì)量，對(duì)家庭和諧也有一定的影響。通心絡(luò)為中成藥復(fù)方制劑，可有效改善患者的心肌缺血，使血小板的聚集得到抑制等功效，從而達(dá)到治療目的。有資料表明，使用通心絡(luò)進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，有利于增加患者的依從性，從而可提高治療效果[2]。因此本文將針對(duì)采用通心絡(luò)膠囊治療后的臨床效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，先將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2019年4月至2019年6月之間在我院進(jìn)行冠心病治療的患者72例，根據(jù)治療方案的不同，將其分為兩組，施以常規(guī)西藥給對(duì)照組（n=36），對(duì)照組中男21例，女15例，年齡27～69歲，平均（46.17±4.91）歲；觀察組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療（n=36），其中男19例，女17例，年齡26～71歲，平均（48.21±5.06）歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，組間無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者（患者家屬）簽有知情同意書。②患者對(duì)實(shí)驗(yàn)所需藥物沒有過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大器官功能不全者。②依從性較差的患者。③孕婦、女性經(jīng)期及哺乳期者。

1.2 治療方法。對(duì)照組：施以患者阿司匹林腸溶片，100 mg/q.d，硝酸異山梨酯片，10 mg/t.i.d，瑞舒伐他汀鈣膠囊，10 mg/q.n。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合通心絡(luò)膠囊1.04 g（4粒）/t.i.d。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組患者治療后的總有療效。②兩組患者治療后血液指標(biāo)。

1.4 效果評(píng)價(jià)。顯效：治療后三個(gè)月，患者的臨床癥狀消失。有效：治療后三個(gè)月，患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。無效：治療三個(gè)月后，患者的臨床癥狀未消失或者有加重的趨向。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的總有效率。觀察組治療后總有療效為94.44%，對(duì)照組為75.00%，前者較后者有更高的顯示，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的血液流變學(xué)水平對(duì)比。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組均有更優(yōu)的顯示，具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的血液流變學(xué)水平對(duì)比（）

表2 兩組患者治療后的血液流變學(xué)水平對(duì)比（）

組別 例數(shù) 纖維原蛋白（g/L） 全血比黏度（mPa·s） 血漿比黏度（mPa·s） 紅細(xì)胞壓積（%）對(duì)照組 36 3.73±0.71 4.63±0.64 36.21±4.33 0.58±0.92觀察組 36 3.37±0.65 4.14±0.51 31.16±4.02 0.27±0.10 t-2.244 3.593 5.128 2.010 P-0.028 0.001 0.000 0.048

3 討論

冠心病屬于常見的心血管疾病。該疾病的誘因在于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，而引起硬化的原因尚不清楚。該病能使患者的心臟出現(xiàn)缺血及缺氧的狀態(tài)，從而使機(jī)體內(nèi)的各個(gè)器官及腦部不能得到運(yùn)轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)不可逆的傷害，甚至威脅到患者自身的生命安全。當(dāng)該疾病能使動(dòng)脈血管內(nèi)部狹窄及阻塞，從而使血液與氧氣無法得到循環(huán)，從而引發(fā)的如胸悶，胸痹及陣發(fā)性疼痛等臨床癥狀，疼痛位置在于胸后部至左上肢放射，在患者情緒激動(dòng)的狀態(tài)下，疼痛更為顯著。在相關(guān)資料中顯示，該疾病體力勞動(dòng)者更為好發(fā)，男性的發(fā)病率較女性更高，絕經(jīng)期前后的婦女較其他時(shí)期的女性發(fā)病率更高；不良生活習(xí)慣及飲食的患者發(fā)病率更高[3]。

在西醫(yī)的角度來說，進(jìn)行冠心病治療的藥物有：硝酸酯類（硝酸甘油，消心痛等）、他汀類降血脂藥（洛伐他丁、瑞舒伐他汀等）、抗血小板制劑（阿司匹林）、β-受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑藥物。阿司匹林屬于臨床上常見的治療心腦血管疾病的藥物，該藥物為血小板聚集抑制劑，可有效進(jìn)行溶栓及使血管內(nèi)血流保持通暢的功效，臨床上常常用于治療心絞痛，心肌梗塞，腦血栓，腦梗塞，心房顫動(dòng)，肺栓塞等疾??；硝酸異山梨酯片是長期使用的治療冠心病的藥物，但不適用于治療急性發(fā)作的心絞痛。其主要機(jī)制在于舒張血管的平滑肌，起到擴(kuò)張血管的作用；采用瑞舒伐他汀鈣膠囊的進(jìn)行對(duì)患者體內(nèi)調(diào)脂的作用，使機(jī)體內(nèi)冠狀動(dòng)脈的血流量得以流通，因此能改善冠心病帶來的心機(jī)缺氧及缺血的作用，以至于改善患者的臨床癥狀[4]。

冠心病在中醫(yī)又稱胸痹、心痹或胸痛。在中醫(yī)中分為心血瘀阻型、心滯氣胸證等六型[5]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于胸痛及胸痹的范疇中，主要是由于患者機(jī)體虛弱，脈絡(luò)瘀阻等因素造成，通經(jīng)絡(luò)膠囊是根據(jù)發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀研制而成，其主要成分有人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸棗仁（炒）、冰片，其主要作用在于益氣、化瘀、通絡(luò)及止痛的功效，因此可有效改善患者機(jī)體內(nèi)的斑塊及粥樣硬化狀態(tài)，從而使心絞痛癥狀得到有效的緩解。該藥物屬于中成藥，副作用小，可以長期服用的，它不僅對(duì)冠心病有治療作用，而且還可以預(yù)防和延緩心腦血管方面的疾病，可以防治心血管疾病意外的發(fā)生[6-8]。

如果長期的使用西藥進(jìn)行治療，容易引發(fā)患者較多的不良反應(yīng)，可能會(huì)增大肝腎功能的負(fù)擔(dān)以及血管硬化的作用，聯(lián)合中成藥一起進(jìn)行治療，可減少西藥的劑量，從而減輕患者身體的負(fù)擔(dān)，在本次研究中，患者均經(jīng)過了三個(gè)月的治療后，觀察組患者總有效率為94.44%，高于對(duì)照組患75%（P＜0.05）；觀察組患者血液里的纖維原蛋白、全血比黏度、血漿比黏度、以及紅細(xì)胞壓均優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能對(duì)治療冠心病的療效有所提高[9-11]。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊治療冠心病后能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及加強(qiáng)血液的流動(dòng)性，可改善患者的臨床癥狀，治療效果具有確切性。另外使用中成藥，毒副作用小，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣治療。