莫西沙星+抗癆藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床研究

宋曉玲

（黃岡冠瑞醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

肺結(jié)核（TB）在臨床上屬于一種較為常見的呼吸道傳染性疾病，其中也是導(dǎo)致患者死亡的重要疾病[1]。耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）又被稱為難治性結(jié)核病，該病通常是指患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌同時耐異煙肼（H）和利福平（R）藥物在兩種或者兩種以上所引起的肺結(jié)核[2]。由于耐多藥肺結(jié)核患者具有病程時間長、治療難度大、復(fù)發(fā)率高以及死亡率高等特點，從而給患者的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅。據(jù)申曉娜等[3]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用莫西沙星聯(lián)合抗癆藥物，能夠起到顯著的治療效果。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近年來收治的耐多藥肺結(jié)核患者114例為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年5月至2019年6月收治的114例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機法分為對照組57例，觀察組57例。對照組男31例，女26例，年齡26～67歲，平均（46.5±7.3）歲；觀察組男29例，女28例，年齡28～67歲，平均（48.5±7.8）歲。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）。納入標準：①患者未患有癡呆、認知障礙以及精神疾病等疾??；②參與此次研究活動的人員均志愿參與，并簽署知情同意書；③患者各項資料齊全；④患者未合并其他疾病。排除標準：①患者處于妊娠期、哺乳期；②患者部分資料缺失，資料不齊全；③患者患有嚴重的意識障礙以及精神障礙疾?。虎芙欢螘r間內(nèi)，未接受過相關(guān)疾病的治療。

1.2 方法。對照組采用莫西沙星（Bayer Pharma AG；注冊證號：國藥準字J20150015；規(guī)格：0.4 g；劑型：片劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次0.4 g，一天一次，連續(xù)用藥30天；觀察組采用莫西沙星聯(lián)合抗癆丸（廣州白云山陳李濟藥廠有限公司；批準文號：國藥準字Z44021050；規(guī)格：每丸3 g；劑型：丸劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次3 g，一天一次，莫西沙星聯(lián)合抗癆丸每次3.4 g，一天一次，連續(xù)用藥30天。

1.3 觀察指標。①治療效果，以臨床癥狀進行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計患者痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰情況。③記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、皮疹、頭暈、失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，無序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，行χ2檢驗；數(shù)值變量資料經(jīng)（）表示，采取t檢驗；（P＜0.05）為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果。治療后，對照組患者臨床治療有效率為75.44 %；觀察組患者臨床治療有效率為94.74%。對照組患者臨床治療有效率，明顯低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.2 對比兩組患者治療前、治療3、6、12個月后痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰情況。治療前，對比兩組患者痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰率差異不顯著（P＞0.05）；治療3、6、12個月后，對照組患者痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰率，均明顯低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前、治療3、6、12個月后痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰情況（n，%）

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)情況。治療后，對照組患者不良反應(yīng)率為26.32%；觀察組患者不良反應(yīng)率為3.51 %。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯高于觀察組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

莫西沙星在臨床上屬于第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，與其他喹諾酮類藥物相比，其化學(xué)結(jié)構(gòu)具有較大的差異，8位碳甲氧基的引入使其擴大了抗菌范圍，特別是對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非典型微生物，如支原體衣原體具有廣泛的抗菌活性，其抗菌機制主要是干擾拓撲異構(gòu)酶，通過阻止細菌遺傳物質(zhì)的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及修復(fù)，從而能夠?qū)Y(jié)核桿菌起到顯著的殺菌效果[4-5]。據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果表明[6]，莫西沙星在治療耐多藥肺結(jié)核疾病，能夠顯著的治療效果。耐多藥肺結(jié)核在中醫(yī)學(xué)中屬“虛勞”范疇，在治療時應(yīng)遵循補虛殺菌的治療原則。抗癆丸屬于一種中藥制成的制劑，在治療耐多藥肺結(jié)核時可起到祛痰止咳、散瘀生新以及活血止血等作用[7]?？拱A丸其成分為穿破石、矮地茶、百部、桑白皮制成，穿破石在治療疾病時，可起到清熱利濕、散瘀止痛、止咳祛痰的作用；矮地茶具有利濕、活血的功效；百部能夠起到鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病原菌的作用；桑白皮具有降壓的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，抗癆丸在治療耐多藥肺結(jié)核疾病時，可起到增強機體免疫力，改善肺結(jié)核癥癥狀的作用。據(jù)梁麗麗等[8]學(xué)者研究表明，在治療耐多藥肺結(jié)核患者時，采用莫西沙星聯(lián)合抗癆藥物治療，能夠起到顯著的治療效果，改善患者各項指標的作用。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者臨床治療有效率為75.44%，明顯低于觀察組94.74%（P＜0.05）。治療3、6、12個月后，對照組患者痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰率，均明顯低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者不良反應(yīng)率為26.32%，明顯高于觀察組3.51%（P＜0.05）。說明將莫西沙星聯(lián)合抗癆藥物應(yīng)用于治療耐多藥肺結(jié)核患者中有價值，深受患者認同。

綜上所述，通過對耐多藥肺結(jié)核患者采用莫西沙星聯(lián)合抗癆藥物治療，能夠起到顯著的治療效果，改善痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。