氟伐他汀緩釋片治療血脂異常合并高血壓患者的療效及安全性

何穎華

（佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

0 引言

近幾年來(lái)，人們生活習(xí)慣的改變以及生活水平不斷提升，使血脂異常伴高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。與單純高血壓患者相比，血脂異常伴高血壓患者心血管不良發(fā)生率較高。有研究認(rèn)為，他汀類(lèi)不僅可以起到降脂作用，還可以改善患者血壓指標(biāo)。氟伐他汀緩釋片作為血脂異常合并高血壓疾病中的一種有效治療方法，能夠取得良好的降血壓及降脂效果，是一種安全性較高的治療方法，臨床治療效果顯著。本研究選取于我院接受治療的血脂異常伴高血壓患者，給予氟伐他汀緩釋片治療，分析其臨床療效與安全性，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2020年6月于我院接受治療的血脂異常伴高血壓患者50例。其中男28例，女22例，年齡45～75歲，平均（66.58±6.72）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓超過(guò)90 mmHg，收縮壓超過(guò)140 mmHg；甘油三酯大于1.70 mmol/L，總膽固醇大于6.47 mmol/L；高密度脂蛋白濃度低于0.91 mmol/L，低密度脂蛋白大于3.36 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過(guò)敏；活動(dòng)性肝?。徊溉槠诨蛉焉锲趮D女。

1.2 方法。所有患者均給予氟伐他汀緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179，規(guī)格80 mg）治療，每日1次，每次80 mg，于睡前或晚餐時(shí)吞服。

1.3 觀察指標(biāo)。分別于治療前與治療后，觀察記錄患者血脂指標(biāo)，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）。觀察記錄血壓指標(biāo)，包括收縮壓與舒張壓。觀察治療后患者的用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）代表計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血脂變化情況對(duì)比。治療后患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血清總膽固醇優(yōu)于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血脂變化情況對(duì)比（）

TC（mmol/L）時(shí)間 TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 2.42±0.25 1.08±0.26 3.64±0.57 5.22±0.71治療后 1.68±0.21 1.92±0.43 2.85±0.24 4.33±0.19 t 16.026 11.820 9.032 8.562 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者治療前后血壓變化情況對(duì)比。治療后患者收縮壓與舒張壓低于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 患者治療前后血壓變化情況對(duì)比（）

表2 患者治療前后血壓變化情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 50 139.51±4.92 94.27±2.65治療后 50 124.82±4.22 84.64±2.69 t-16.025 18.033 P-0.001 0.000

2.3 患者的藥物安全性。50例血脂異常合并高血壓患者，經(jīng)治療后，有1例患者出現(xiàn)腹脹，有2例患者出現(xiàn)惡心，但是病癥均較輕，通過(guò)采用氟伐他汀緩釋片治療方法，患者的臨床癥狀完全消失，未對(duì)患者的后續(xù)治療造成極大的影響。50例患者的尿酸、空腹血糖、腎功及肝功未出現(xiàn)明顯變化。治療1個(gè)月后，有1例患者出現(xiàn)牙痛癥狀，在停藥后牙痛癥狀消失。

3 討論

血脂異常和高血壓均是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在近年來(lái)兩種疾病發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)的高血壓患者數(shù)量高達(dá)1億以上，合并有血脂異常的患者占比為1/3，高血壓及高血脂疾病均會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，極易引發(fā)破裂出血產(chǎn)生進(jìn)而阻塞血管，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓及血脂異常疾病同時(shí)產(chǎn)生，增加了嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率。現(xiàn)階段，在高血壓及血脂異常疾病治療中氟伐他汀藥物治療效果顯著，該種藥物屬于一類(lèi)人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，在疾病治療中主要是通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶來(lái)實(shí)現(xiàn)，患者的LDL-C水平及甘油三脂水平明顯降低，HDL-C水平顯著提升。

有研究指出，血脂異常治療中他汀類(lèi)藥物起到十分重要作用[1]。有數(shù)據(jù)資料提示，在我國(guó)人均膽固醇水平較低，患者對(duì)于他汀類(lèi)藥物耐受性較差。因此，不提倡應(yīng)用高強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物治療血脂異常患者。也有學(xué)者指出，心血管疾病患者經(jīng)高強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物治療時(shí)療效顯著，但研究選取樣本量較少，無(wú)法使用廣泛人群。也有研究指出治療血脂異?；颊卟惶岢珣?yīng)用高強(qiáng)度他汀藥物，應(yīng)先給予中強(qiáng)度他汀藥物。

血脂異常伴高血壓患者治療過(guò)程中，多給予藥物聯(lián)合治療，針對(duì)其血壓情況與血脂情況，給予針對(duì)性藥物治療。他汀類(lèi)作為常用的降脂藥物，能夠使低密度脂蛋白與總膽固醇降低，還可降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平[2]。氟伐他汀緩釋片作為中等強(qiáng)度調(diào)脂藥的一種，能夠起到較好的調(diào)節(jié)血脂水平作用，還有起到抗炎效果[3]。氟伐他汀緩釋片是還原酶抑制劑的一種，主要作用于肝臟，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成進(jìn)行抑制，減少膽固醇含量。有研究指出，氟伐他汀緩釋片能夠?qū)Φ兔芏戎鞍资荏w合成起到刺激作用，促進(jìn)低密度脂蛋白攝取，進(jìn)而使總膽固醇濃度降低[4-5]。段愛(ài)晶選取60例血脂異常伴高血壓疾病患者進(jìn)行研究，應(yīng)用氟伐他汀緩釋片治療，研究結(jié)果表明，與治療前相比，患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清總膽固醇明顯改善，治療前后相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究選取50例患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明治療后患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血清總膽固醇優(yōu)于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。研究結(jié)果與段愛(ài)晶研究結(jié)果基本一致。提示氟伐他汀緩釋片治療血脂異常伴高血壓患者能夠起到較好的調(diào)脂作用。有研究指出，氟伐他汀緩釋片除調(diào)脂作用外，還能夠確保血壓穩(wěn)定。也有研究證實(shí)，高血壓患者治療期間，采取有效措施對(duì)血脂水平進(jìn)行有效控制，能夠減少心血管不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果表明，治療后患者收縮壓與舒張壓低于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。與上述研究結(jié)果基本一致。提示氟伐他汀緩釋片通過(guò)調(diào)節(jié)患者血脂與血壓水平，減少心血管不良事件發(fā)生，安全性較高。因此，治療血脂異常合并高血壓患者除調(diào)節(jié)血脂水平外，還應(yīng)該采取有效措施降低患者血壓，以減少心血管不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)氟伐他汀片給肌肉、肝臟帶來(lái)的損傷小，多數(shù)患者可耐受安全性較好。50例血脂異常合并高血壓患者，經(jīng)治療后，有1例患者出現(xiàn)腹脹，有2例患者出現(xiàn)惡心，經(jīng)氟伐他汀緩釋片治療后，患者的臨床癥狀完全消失。50例患者的尿酸、空腹血糖、腎功及肝功未出現(xiàn)明顯變化。治療1個(gè)月后，有1例患者出現(xiàn)牙痛癥狀，在停藥后牙痛癥狀消失。說(shuō)明給予血脂異常伴高血壓患者氟伐他汀緩釋片治療方法，是一種安全性的治療方法，抗炎作用顯著，患者的血管內(nèi)皮功能得以改善，降血壓及降脂效果顯著。

綜上所述，血脂異常伴高血壓患者給予氟伐他汀緩釋片治療可顯著改善血脂指標(biāo)，調(diào)節(jié)血壓，安全性較高，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。