觀察吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案治療局部晚期膀胱癌療效

邊海龍，王瑾，劉曉峰，李榮軍

（大同市第三人民醫(yī)院 泌尿外科，山西 大同 037000）

0 引言

目前，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計在所有惡性腫瘤中晚期膀胱癌患者的臨床發(fā)生率相對靠前，在接受手術(shù)治療后絕大多數(shù)患者五年內(nèi)生存率相對較低，故而提升患者的生存率和術(shù)式安全性已經(jīng)成為檢驗一種治療手段的關(guān)鍵要點。膀胱癌是肌層浸潤性膀胱癌癥屬于泌尿系統(tǒng)疾病的惡性腫瘤中的一種，常常發(fā)生與男性患者身上，一般來說，臨床中面對此種疾病的多數(shù)采取的治療方式便是根治性臨床手術(shù)，但在手術(shù)前期必然要對其進行化療治療，最后以此延長病患生存時間。但是由于膀胱癌癥在早期患病時并未有非常明顯的癥狀，因此通常在發(fā)現(xiàn)之后已經(jīng)處于晚期。對于晚期膀胱癌患者，多采用根治性手術(shù)方案需要經(jīng)過醫(yī)生的多方面考量和斟酌，但即使如此仍舊存在治療難度大且手術(shù)并發(fā)癥多等問題。為此，應(yīng)采用新輔助化療來縮小患者腫瘤體積，以提升患者手術(shù)治療晚期膀胱癌的效果[1-3]。擇我院自2018年5月至2019年5月收治的60例晚期膀胱癌患者作為研究對象，其中對照組30例患者采用常規(guī)對癥與順鉑治療，實驗組30例患者施行吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案。運用統(tǒng)計軟件對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)變化情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇我院自2018年5月至2019年5月收治的60例晚期膀胱癌患者作為研究對象，因治療方式差異對所有案例實施分組，分別有對照組和實驗組，其中對照組30例患者采用常規(guī)對癥與順鉑治療，實驗組30例患者施行吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案。運用統(tǒng)計軟件對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)等指標(biāo)變化情況。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)對癥與順鉑治療，在預(yù)防消化道反應(yīng)基礎(chǔ)上，以靜脈滴注方式注射順鉑（吉林通化茂祥；H22022235；10 mg/支；20 mg/支）。一個療程有2周，共連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案，開始化療的第1天和第8天，經(jīng)靜脈滴注給藥鹽酸吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)；H20030104；0.2 g×8瓶）。一次劑量為1000 mg/m2。順鉑給藥方式與劑量與對照組一致，給藥時間為第2天。此外，患者還應(yīng)進行常規(guī)水化。此后，進行為時3周的利尿治療，連續(xù)6周。患者出院后，還要進行6個月的隨訪[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。針對兩組相同患病基礎(chǔ)的膀胱癌晚期患者，執(zhí)行不同化療治療手段，為比較措施落實差異性效果，可通過比較組間治療效果、不良并發(fā)癥發(fā)生率、疾病二次復(fù)發(fā)率、臨床死亡率和生存時長、不同時間段下腫瘤直徑表現(xiàn)。①兩組患者采用常規(guī)與新輔助化療方案的臨床療效，CR表示為完全緩解；PR為部分緩解；SD表示為穩(wěn)定；PD表示為進展；RR表示為總緩解率，即為以上幾種項目的例數(shù)發(fā)生之和，總例數(shù)除以組別數(shù)，所得綜合數(shù)值結(jié)果越高，表示對應(yīng)組接受治療措施效率良好。②對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率與死亡率。其中不良反應(yīng)統(tǒng)計惡心嘔吐、皮疹、貧血、腹瀉四項，發(fā)生之和除以組間數(shù)乘以百分率，結(jié)果所得值越高表表示對應(yīng)組治療方式效果越差。③患者腫瘤直徑統(tǒng)計于治療前后，病灶直徑越小表示化療手段效果越好?；颊呱嫫谠介L，表示對應(yīng)組治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 23.0軟件處理，計數(shù)資料以例數(shù)（%）、χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05對比成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比情況。實驗組患者臨床治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比情況[n（%)]

2.2 兩組患者施行吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案后的不良反應(yīng)對比。兩組患者治療方案施行后，不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。實驗組患者的復(fù)發(fā)率與死亡率均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率與死亡率情況對比[n（%)]

2.3 治療前后與生存期間患者腫瘤直徑。經(jīng)治療前，組間數(shù)值比較未見明顯差異，數(shù)值比較結(jié)果P＞0.05。經(jīng)治療后，實驗組病患腫瘤直徑明顯比對照組更短，生存期時長相比對照組更久，差異性比價可見P＜0.05，如表3所示。

表3 治療前后與生存期間患者腫瘤直徑對比（）

表3 治療前后與生存期間患者腫瘤直徑對比（）

組別 治療前腫瘤直徑 治療后腫瘤直徑對照組 3.2±1.2 2.7±0.8實驗組 3.1±1.1 1.6±0.7 t 0.336 5.667 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

膀胱癌，作為臨床常見的惡性腫瘤，其屬泌尿系統(tǒng)疾病。當(dāng)該疾病進展至晚期，會危及患者的生命安全。判斷患者是否手術(shù)之力治療愈合效果的有效指標(biāo)之一便是腫瘤肌層的浸潤性特點，按照近些年臨床研究顯示，患上肌層浸潤性膀胱癌的患者人數(shù)，臨床調(diào)查率顯示基本在20%左右。按照此病發(fā)病趨勢顯示，當(dāng)其發(fā)展到晚期之后不僅需要手術(shù)治療而且需借助化療手段為其緩解痛苦，而在為患者實施手術(shù)治療過程中，會存在某些患者病情特殊而需要保留膀胱進行治療，但是此術(shù)式可能會保留一部分致病組織，在治療兩年約會有一半的患者復(fù)發(fā)，或是有癌癥轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。若患者真的發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀則表示，患者的因病死亡率同樣也在顯著提升，所以治療晚期膀胱癌病人的關(guān)鍵在于，改善患者生存率。傳統(tǒng)化療方式的不良反應(yīng)和毒副作用較大，患者患上骨髓抑制的風(fēng)險相對較高[4-6]。而單藥順鉑化療效果不佳，需與吉西他濱聯(lián)合起來，才能實現(xiàn)低副作用與無交叉耐藥性等目標(biāo)優(yōu)勢。

在本次研究結(jié)果中表明，實驗組患者臨床治療的有效率明顯高于對照組，且實驗組患者復(fù)發(fā)率與死亡率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組病患在治療過程中的生存率明顯比對照組長（P＜0.05）。治療前，兩組間對象的腫瘤直徑比較差異性不明顯，P＞0.05。治療后，實驗組患者腫瘤直徑減小明顯，同時相比較對照組直徑更短，P＜0.05.由此可以看出，施行吉西他濱聯(lián)合順鉑新輔助化療方案治療局部晚期膀胱癌，能夠提高患者化療的臨床效果，將為病患帶來積極影響，具有明顯臨床應(yīng)用價值，應(yīng)在臨床中廣泛推廣運用。