探討乙型肝炎病毒感染妊娠早期產(chǎn)婦的甲狀腺功能

吳曉濤

（內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)哈林格爾中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期患者極易出現(xiàn)妊娠期甲狀腺疾病，患者的內(nèi)分泌紊亂，甲狀腺功能存在障礙，嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)分娩出現(xiàn)問(wèn)題。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率約為0.5%，而功能減退的發(fā)病率可高達(dá)3%，從而對(duì)嬰兒產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，阻礙嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的更會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、幼兒體重下降等不良情況[1]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能的異?？赡芘c乙型肝炎病毒有關(guān)，當(dāng)患者受到該病毒的感染時(shí)，患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平會(huì)產(chǎn)生巨大的變化，同時(shí)，由于妊娠期會(huì)使甲狀腺的相關(guān)功能變化更加明顯，因此會(huì)在一定程度上加大病情，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象[2]。當(dāng)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)對(duì)患者及胎兒造成嚴(yán)重的影響。本文將通過(guò)調(diào)查研究，分析乙型肝炎病毒對(duì)妊娠期患者的影響，并制定相應(yīng)的治療措施，主要內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分層抽樣法將2019年1月至2020年3月本院建檔檢查的乙型肝炎病毒（HBV）陽(yáng)性產(chǎn)婦80例設(shè)為觀察組，抽選同期檢查為乙型肝炎病毒（HBV）陰性產(chǎn)婦80例設(shè)為對(duì)照組。觀察組年齡25～41歲，平均（31.25±3.49）歲，孕周4～13周，平均（7.13±1.66）周。對(duì)照組年齡24～41歲，平均（31.13±3.22）歲，孕周4～12周，平均（7.08±1.41）周。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。首先需要對(duì)患者抽取靜脈血2 mL，3000 r/min離心分離10分鐘，取上清液對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)[3]。在檢測(cè)的過(guò)程中使用羅氏6600電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀與專(zhuān)業(yè)的試劑進(jìn)行分析，主要檢測(cè)的指標(biāo)包括，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4），進(jìn)行分析的過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，保障操作的準(zhǔn)確性[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。在對(duì)患者的指標(biāo)情況進(jìn)行分析的過(guò)程中，需要關(guān)注甲狀腺指標(biāo)（TSH、FT3、FT4）檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)記1分，以此類(lèi)推，未發(fā)生不良反應(yīng)則記0分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的甲狀腺功能指標(biāo)差異。研究顯示觀察組的TSH水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），F(xiàn)T3、FT4水平與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的甲狀腺功能指標(biāo)差異（）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的甲狀腺功能指標(biāo)差異（）

分組 例數(shù) TSH FT3 FT4觀察組 80 1.58±1.09 3.22±0.53 1.21±0.27對(duì)照組 80 2.06±1.29 3.19±0.54 1.29±0.28 t - 2.696 0.376 1.951 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局評(píng)分差異。研究顯示觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局評(píng)分差異（）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局評(píng)分差異（）

分組 例數(shù) 不良妊娠結(jié)局評(píng)分觀察組 80 1.42±0.62對(duì)照組 80 3.29±0.97 t-15.410 P-＜0.05

3 討論

在妊娠期，內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，常常會(huì)引發(fā)甲狀腺疾病，且該疾病的發(fā)病率較高。在妊娠階段患者的雌性激素逐漸增多，腎臟會(huì)加大對(duì)碘元素的清除力度，同時(shí)，由于受到諸多因素的影響，會(huì)使患者體內(nèi)甲狀腺激素水平失衡。在懷孕早期患者體內(nèi)的人絨毛促性腺激素增多，導(dǎo)致甲狀腺激素的增多，從而改變身體多種激素水平。而身體其他激素的變化，也會(huì)在一定程度上影響甲狀腺激素的含量，導(dǎo)致甲狀腺激素的減少。通過(guò)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素分泌能力與患者的妊娠、分娩等多方面有關(guān)，疾病嚴(yán)重時(shí)更會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、高血壓、早產(chǎn)等不良情況[6]。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須采取相應(yīng)的措施，維持甲狀腺激素的分泌平衡，防止出現(xiàn)不良影響。

甲狀腺激素的合成主要在人體的肝臟部位，如果肝臟部位發(fā)生乙型肝炎病毒，這會(huì)嚴(yán)重影響人體的代謝水平，影響甲狀腺激素的合成。相關(guān)學(xué)者在調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，妊娠期患者肝臟代謝水平與正常人存在一定的差異，且妊娠期發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒感染的狀態(tài)與正常人也存在不同[7]。在本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者體內(nèi)的觀察組的TSH水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），F(xiàn)T3、FT4水平與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。產(chǎn)生該結(jié)果的主要原因是當(dāng)發(fā)生乙型肝炎病毒感染時(shí)，患者體內(nèi)甲狀腺激素水平急劇減少，在懷孕期間，出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)的情況。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)中，對(duì)于乙型肝炎病毒影響患者甲狀腺激素水平的主要原因并未明確。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，患者體內(nèi)的肝內(nèi)膽汁淤積會(huì)影響人絨毛促性腺激素分泌，影響肝功能，導(dǎo)致激素分泌減少[8]。在懷孕早期產(chǎn)生甲狀腺激素亢進(jìn)的主要原因與人絨毛促性腺激素分泌出現(xiàn)問(wèn)題有關(guān)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者受到乙型肝炎病毒感染時(shí)，患者體內(nèi)甲狀腺組織的活性受到影響，從而影響甲狀腺激素的分泌[9-12]。同時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生許多炎癥，導(dǎo)致肝臟功能發(fā)生變化，從而影響甲狀腺激素水平。通過(guò)多方面的研究和探討，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的甲狀腺激素分泌情況，因此在懷孕早期，必須及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)工作，關(guān)注孕婦的甲狀腺功能，保障有一個(gè)好的妊娠結(jié)局[13-14]。在臨床當(dāng)中，患有乙型肝炎病毒的孕婦會(huì)出現(xiàn)明顯的生理變化，嚴(yán)重制約甲狀腺功能，在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)評(píng)分明顯低于觀察組，因此，可以認(rèn)為在懷孕早期，患者體內(nèi)甲狀腺激素的水平會(huì)受到乙型肝炎病毒感染的影響，且受到感染的患者甲狀腺激素水平明顯降低。而對(duì)于被感染乙型肝炎病毒的患者，將甲狀腺激素水平控制在合理的范圍之內(nèi)的具體指標(biāo)還有待商榷。為了更好地治療以上病癥，需要采取相應(yīng)的措施識(shí)別患病人群，防止乙型肝炎病毒影響患者的激素水平，保障患者的身體健康和分娩正常。

總而言之，受到乙型肝炎病毒感染的患者會(huì)嚴(yán)重影響體內(nèi)的甲狀腺激素水平，嚴(yán)重的更會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此必須在妊娠早期對(duì)患者進(jìn)行全面的檢測(cè)，觀察患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平是否處于正常范圍之內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。