左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素在急性宮頸炎患者中的應用

彭飛平，周芳，鄺國超，韓玉英

1.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東 珠海 519070；2.珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519070；3.珠海高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519085；4.珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519020

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，該疾病多發(fā)于育齡期的女性，大多由于患者的宮頸受傷導致病原體侵襲所致[1]。臨床上宮頸炎主要分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種，其中急性宮頸炎發(fā)病率更高，在疾病發(fā)作的時候，通常會出現(xiàn)尿路感染、頸管黏膜水腫、宮頸紅腫等癥狀，如果不及時治療，還可能誘發(fā)其他嚴重的疾病[2]。由于急性宮頸炎疾病的特殊性，當前臨床上選取藥物治療的概率非常大[3]，其中左氧氟沙星、阿奇霉素都是常見治療急性宮頸炎的藥物。本文主要分析急性宮頸炎患者應用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果及其對患者炎癥因子的影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月至2019年10月珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性宮頸炎患者進行研究。納入標準：(1)存在性交疼痛、白帶異常癥狀；(2)年齡超過20歲；(3)均經(jīng)過臨床確診為急性宮頸炎。排除標準：(1)存在嚴重心血管疾病者；(2)處于哺乳期、妊娠期者；(3)存在抗生素類藥物過敏者；(4)具有肝腎功能障礙者。按照隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡23～49歲，平均(35.26±2.14)歲；月經(jīng)不調11例、下腹脹痛不適10例、陰道分泌物異常19例。對照組患者年齡24～48歲，平均(35.21±2.18)歲；月經(jīng)不調12例、下腹脹痛不適11例、陰道分泌物異常17例。兩組患者的基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均同意納入本研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者接受阿奇霉素(深圳致君制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123077，規(guī)格：0.25 g/片)治療，用法：口服，餐前1 h或者餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。觀察組患者則聯(lián)合使用左氧氟沙星(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H19990051，規(guī)格：0.1 g/片)治療，用法：口服，餐后2 h服用，0.5 g/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。兩組患者在服藥期間需要禁止盆浴和性生活，飲食堅持少食多餐，選擇清淡的食物，少吃或者不吃生冷食物、油膩食物、辛辣食物、刺激性食物。

1.3 觀察指標與檢測(評價)方法 (1)臨床治療效果。判斷標準[4]：痊愈，所有的癥狀均痊愈，且檢查結果陰性；好轉，臨床癥狀得到好轉，但是沒有完全消失，檢查結果陰性；無效，癥狀沒有變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，檢查結果陽性?？傆行?痊愈概率+好轉概率。(2)治療前后炎性因子水平。兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平。(3)治療前后生活質量評分。治療前后采用生活質量核心問卷(QLQ-C30)量表[5]評價兩組患者的生活質量，該量表包含社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能等方面，得分越高則說明生活質量越好。(4)不良反應情況。包括食欲不振、下腹疼痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS28.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.165，P=0.023＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的TNF-α、CRP、IL-6炎性因子水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s，ng/L)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40治療前59.67±9.86 59.11±9.75 0.255 0.799治療后31.42±6.98a 43.22±8.87a 6.612 0.001治療前12.56±3.42 12.31±3.37 0.329 0.743治療后6.18±2.53a 9.05±3.11a 4.528 0.001治療前19.43±4.52 19.31±4.26 0.122 0.903治療后9.98±3.75a 13.43±3.93a 4.017 0.001 TNF-α CRP IL-6

2.3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較 治療前，兩組患者的認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能等評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的上述評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，a P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40治療前62.58±4.67 63.01±4.71 0.410 0.683治療后82.62±5.17a 74.86±5.08a 6.771 0.001治療前63.76±3.57 64.01±3.62 0.311 0.757治療后81.89±5.11a 73.54±4.83a 7.511 0.001治療前66.87±4.52 66.92±4.58 0.049 0.961治療后82.51±5.83a 75.99±5.79a 5.019 0.001認知功能 角色功能 社會功能治療前62.43±4.27 63.03±4.32 0.625 0.534治療后82.35±5.38a 71.48±5.14a 9.239 0.001軀體功能

2.4 兩組患者的不良反應比較 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.0%；明顯低于對照組的27.5%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.021，P=0.045＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者的不良反應比較(例)

3 討論

近年來，我國婦科疾病發(fā)病率越來越高，且發(fā)病年齡有越來越年輕化的趨勢[6]。宮頸炎為高發(fā)婦科病，其中急性宮頸炎主要病因包括性傳播疾病病原體感染、內源性病原體感染、宮頸損傷、子宮頸伴發(fā)異物持續(xù)刺激感染等，主要由于急性宮頸炎前沿，或者患者在性生活的時候不注重衛(wèi)生，以及各種因素引起的宮頸損傷繼發(fā)感染[7]。當出現(xiàn)宮頸炎之后臨床癥狀大多表現(xiàn)為頸管黏膜紅腫、宮頸紅腫、陰道分泌物異常、宮頸肥大、宮頸息肉等，隨著疾病的發(fā)展，還有可能發(fā)展為宮頸癌，危及患者的生命[8]。針對急性宮頸炎患者治療，臨床上大多以抗生素治療、局部治療為主，當癥狀比較嚴重的時候則需要采取手術治療，或者配合物理治療[9]。阿奇霉素、左氧氟沙星是兩種常見的治療藥物，其中阿奇霉素是一種半合成內酯類抗生素，將其作用于人體的時候，阿奇霉素與敏感微生物50S核糖體亞單位進行結合，通過結合反應來干擾其蛋白質的合成，但不會影響體內的核酸合成[10]。所以，阿奇霉素抗菌效果比較好，對很多細菌都有很好的抑制作用，包括沙眼支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等[11]。但是，單純采取阿奇霉素治療，效果不理想，臨床癥狀緩解比較慢，不利于患者的康復。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，具有非常高的抗菌活性，作用于人體的時候，能夠有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，當細菌DNA旋轉酶活性被抑制的時候，細菌DNA就很難進行復制繁殖，通過這種方式來達到抑制細菌的效果[12]。同時，左氧氟沙星還具備抗菌作用強、抗菌譜廣等優(yōu)勢，對于淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等細菌均能夠很好的抑制，以免細菌感染，出現(xiàn)炎癥反應，同時，左氧氟沙星還能有效抵抗病原體的侵染，幫助提高宮頸的抵抗力[13]。所以在急性宮頸炎患者中，聯(lián)合使用左氧氟沙星和阿奇霉素效果更為顯著，患者的康復速度也會更快，臨床應用價值更高[14]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率更高，血清TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子水平降低更加明顯，表明在急性宮頸炎患者中采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療能夠很好的抑制炎性反應，消除炎癥。觀察組患者治療后的生活質量評分明顯更高，不良反應明顯更少，表明該治療方式能夠很好的提升患者的生活質量，且安全性更高，患者能夠很好的恢復，該研究結果與候曉峰等[15]的研究結果相一致。

綜上所述，在急性宮頸炎患者治療過程中，選取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療能夠很好的消除患者體內炎癥，患者的臨床癥狀能夠快速緩解，宮頸恢復比較快，生活質量也會明顯上升，且不良反應少，安全性相對較高，臨床治療效果顯著，值得推廣。