基于CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量法的中西醫(yī)治療痙攣型腦癱文獻(xiàn)可視化圖譜分析

陳定芳 ，吳月峰 ，李海英 ，王敏存 ，周燕子 ，朱志飛 ，劉有志 ，潘 雪 ，周 晉 *，賀福元 *

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，湖南 長沙 410208

2.中藥成藥性與制劑制備湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長沙 410208

3.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)藥超分子機(jī)理與數(shù)理特征化實(shí)驗(yàn)室，湖南 長沙 410208

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）是一種持續(xù)性的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征，多由嬰幼兒大腦發(fā)育中的非進(jìn)行性損傷引起，常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、溝通和行為障礙，并伴有癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題[1]；腦癱在病變的時(shí)間、臨床表現(xiàn)以及損傷的位置和嚴(yán)重程度上各不相同，其中由于錐體系受損導(dǎo)致的痙攣型腦癱（spastic cerebral palsy，SCP）占其類型的50%～70%[2]，常表現(xiàn)出肢體痙攣、肌張力增高等癥狀[3]。中醫(yī)認(rèn)為SCP病位在腦，與肝、脾、腎密切相關(guān)，由于先天腎氣不足及后天脾胃虛弱促發(fā)導(dǎo)致人體氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病，在中醫(yī)辨證論治中大多歸屬于肝腎不足型、陰虛風(fēng)動(dòng)型及痰瘀阻滯型[4]。SCP病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣及治療周期長，探尋合適康復(fù)治療方法是眾多醫(yī)學(xué)工作者亟需攻克的難題[5]。近年來中西醫(yī)在SCP的治療手段及策略上不斷推陳出新，并且發(fā)表了數(shù)量頗豐的科學(xué)文獻(xiàn)，如何從中了解SCP治療的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，進(jìn)一步分析中西醫(yī)治療策略差異，汲取中西醫(yī)所長就顯得尤為重要。

CiteSpace是由美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授基于結(jié)構(gòu)洞理論和托馬斯-庫恩的科學(xué)革命理論研發(fā)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件[6]，主要用于計(jì)量和分析某領(lǐng)域科學(xué)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)信息可視化。CiteSpace通過運(yùn)用計(jì)量學(xué)分析原理對(duì)某個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行詳盡的數(shù)據(jù)分析挖掘出有價(jià)值的知識(shí)，從而得到研究領(lǐng)域中隱含的規(guī)律，并基于信息可視化的技術(shù)以圖譜的形式展現(xiàn)隱藏在科學(xué)文獻(xiàn)中的研究熱點(diǎn)、前沿及未來演化趨勢等[7]。目前CiteSpace在中醫(yī)藥領(lǐng)域多被用于梳理單味中藥及中醫(yī)藥治療疾病的研究進(jìn)展[8-9]，而未能結(jié)合中英文文獻(xiàn)信息進(jìn)一步分析中西醫(yī)治療疾病的理念及策略差異。本研究應(yīng)用CiteSpace 5.7.R4軟件分別對(duì)國內(nèi)外治療痙攣型腦癱相關(guān)文獻(xiàn)的年發(fā)文量、共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，并繪制可視化網(wǎng)絡(luò)圖譜，快速梳理SCP治療研究的知識(shí)基礎(chǔ)及發(fā)展演化過程，發(fā)現(xiàn)SCP中西醫(yī)研究熱點(diǎn)并預(yù)測其發(fā)展趨勢，分析中西醫(yī)在SCP康復(fù)治療中所采取的策略差異，把握SCP相關(guān)研究的未來發(fā)展方向，為制定SCP臨床治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

中文文獻(xiàn)源于中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI），進(jìn)入高級(jí)檢索窗口設(shè)定檢索條件：主題“中醫(yī)”或含“中藥”并且“痙攣型腦癱”，發(fā)表時(shí)間設(shè)定為建庫至2021年3月1日，共檢索得到280篇文獻(xiàn)。英文文獻(xiàn)源于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫，進(jìn)入基本檢索頁面設(shè)定檢索條件：（1）主題“spastic cerebral palsy*”and文獻(xiàn)類型“article and review”and語種“English”，時(shí)間跨度為建庫至2021年3月1日，檢索記錄①，檢索得到1421篇文獻(xiàn)；（2）主題“treatment* or therapy* or disease management*”and文獻(xiàn)類型“article”“review”and語種“English”，時(shí)間跨度為建庫至2021年3月1日，檢索記錄②，共6 635 000篇文獻(xiàn)；進(jìn)入高級(jí)檢索頁面，將①和②兩條檢索記錄用“and”符串聯(lián)起來重新檢索得到579篇文獻(xiàn)[10]。

1.2 數(shù)據(jù)篩選和轉(zhuǎn)換

將檢索到的中文文獻(xiàn)題錄以CNKI中的“Refworks”格式導(dǎo)出，剔除會(huì)議、科技論文55條后共得到225條有效題錄，以“download_***”名稱導(dǎo)出后再利用CiteSpace軟件的內(nèi)置 Data Import/Export功能進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換；英文文獻(xiàn)題錄以Web of Science中純文本格式“download_***”名稱導(dǎo)出，利用軟件中Remove Duplicates功能除重得到578條有效題錄。

1.3 參數(shù)設(shè)置

軟件參數(shù)設(shè)置：中文時(shí)間分區(qū)為1995—2021年，英文時(shí)間分區(qū)為1971—2021年，時(shí)間切片（year per slice）為“1”，術(shù)語來源選擇“title”“abstract”“author”“keywords”和“keywords plus”；節(jié)點(diǎn)類型（node types）：作者（author）、機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）。Top N值設(shè)為50，使用Pathfinder、Pruning the merged network和minimum spanning tree剪裁方式簡化整體圖譜。圖譜中節(jié)點(diǎn)及其名稱大小表示其出現(xiàn)次數(shù)，節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)代表它們的聯(lián)系密切程度；節(jié)點(diǎn)年輪厚度與文獻(xiàn)的出現(xiàn)頻次呈正比，外圈藍(lán)色的冷色調(diào)到紅色的暖色調(diào)，表示節(jié)點(diǎn)時(shí)間從早期到近期的變化。以此實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)的發(fā)文量、合作網(wǎng)絡(luò)、關(guān)鍵詞等方面的知識(shí)圖譜分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表概況

2.1.1 年度分布 對(duì)檢索到的中、英文文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量分析，年度發(fā)文量如圖1所示。中文文獻(xiàn)首次出現(xiàn)在1995年，年度發(fā)文量分布呈現(xiàn)3個(gè)階段，1995—2003年為平淡期，該階段發(fā)文量少，2004—2012年為快速增長期，發(fā)文量漸增，2013—2020為穩(wěn)定期，年發(fā)文量維持在20篇左右。英文文獻(xiàn)首次出現(xiàn)在1971年，年度發(fā)文量分布分為2個(gè)階段，1971—2005年為緩慢增長期，年發(fā)文量始終在12篇以下，2006—2020年為快速增長期，年發(fā)文量在2019年達(dá)到54篇，說明SCP康復(fù)治療的相關(guān)研究越來越受到研究人員的重視，但中英文文獻(xiàn)發(fā)文量差異明顯。

圖1 SCP治療研究中英文文獻(xiàn)發(fā)文量年度分布情況Fig.1 Annual distribution of Chinese and English literatures published on SCP treatment research

2.1.2 期刊分布 發(fā)表中醫(yī)藥治療SCP論文排名前10的國內(nèi)重要期刊（發(fā)文量）依次是：《光明中醫(yī)》（8篇）、《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》（7篇）、《中醫(yī)兒科雜志》（6篇）、《陜西中醫(yī)》（6篇）、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（5篇）、《福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（5篇）、《中國中西醫(yī)結(jié)合兒童學(xué)》（5篇）、《遼寧中醫(yī)雜志》（5篇）、《河北中醫(yī)》（5篇）、《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》（4篇）?？梢钥闯?，中醫(yī)藥特色的期刊和高校在推動(dòng)中醫(yī)藥在SCP康復(fù)治療中的應(yīng)用做出了突出貢獻(xiàn)。同期發(fā)表治療SCP研究成果排名前10的SCI期刊（發(fā)文量）依次是：Developmental Medicine and Child Neurology（55篇）、Journal of Pediatric Orthopaedics（20篇）、Journal of Child Neurology（17篇）、Gait Posture（15篇）、Pediatric Physical Therapy（15 篇）、Research in Developmental Disabilities（15篇）、Physical Therapy（14篇）、Childs Nervous System（13篇）、Archives of Physical Medicine and Rehabilitation（12篇）、Developmental Neurorehabilitation（12篇）。英文文獻(xiàn)多發(fā)表于英、美兩國期刊上，并將SCP歸屬在兒科疾病范疇。

2.2 合作網(wǎng)絡(luò)分析

2.2.1 作者共現(xiàn) 對(duì)中、英文文獻(xiàn)進(jìn)行作者共現(xiàn)分析，如圖2所示。中文圖譜共有157個(gè)節(jié)點(diǎn)，196條連線，顯示徐林為發(fā)文量最高的作者（29篇），中文高產(chǎn)作者存在合作關(guān)系，主要形成了以徐林、余志華、王跑球和王雪峰為主的4個(gè)核心研究團(tuán)隊(duì)，其中徐林團(tuán)隊(duì)側(cè)重探討痙攣型腦癱的中藥用藥規(guī)律、益腎健脾調(diào)肝法及手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法的應(yīng)用。但各研究團(tuán)隊(duì)間合作較少。英文圖譜共有722個(gè)節(jié)點(diǎn)，928條連線，說明發(fā)文作者較多且聯(lián)系較為緊密；Andrew M Gordon為發(fā)文量最高的作者（22篇），主要形成了Andrew M Gordon、Jules G Becher、Kaat Desloovere、Guy Molenaers等為核心的主要發(fā)文團(tuán)隊(duì)，其中Andrew M Gordon團(tuán)隊(duì)側(cè)重于SCP患兒的干預(yù)診斷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及神經(jīng)生理機(jī)制和功能影響研究，且國外團(tuán)隊(duì)間合作較多。對(duì)比中英文文獻(xiàn)圖譜結(jié)果，提示中醫(yī)不是一家之言，國內(nèi)作者及團(tuán)隊(duì)間應(yīng)加強(qiáng)交流合作以尋求突破。

圖2 SCP治療研究中 (左)、英 (右) 文文獻(xiàn)作者合作圖譜Fig.2 Collaborative author atlas of Chinese (left) and English (right) literatures on SCP treatment research

2.2.2 機(jī)構(gòu)分析 對(duì)中、英文文獻(xiàn)進(jìn)行機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)的可視化圖譜分析，如圖3所示。中文文獻(xiàn)所得可視化圖譜中共包含197家研究機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)間共有66條連線，機(jī)構(gòu)間合作較少，可能是由于各研究機(jī)構(gòu)間研究主題的差異及病例數(shù)量的限制；發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院（24篇，占總發(fā)文量10.7%）；發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)首次發(fā)文均在2010年后，說明中醫(yī)藥應(yīng)用于SCP治療起步較晚。英文文獻(xiàn)所得可視化圖譜中共包含489家研究機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)間有552條合作連線，機(jī)構(gòu)間合作較多，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是哥倫比亞大學(xué)（24篇，占總發(fā)文量4.1%）；中心性是體現(xiàn)該節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)圖譜中的重要性指標(biāo)，前5個(gè)機(jī)構(gòu)依次是馬斯特里赫特大學(xué)（0.03）、阿姆斯特丹自由大學(xué)（0.02）、魯汶大學(xué)（0.02）、伯克康奈爾醫(yī)學(xué)研究所（0.02）和鹿特丹大學(xué)（0.02），合作密切且發(fā)文量均≥7篇，說明荷蘭高校間合作緊密且與其他機(jī)構(gòu)有所合作。對(duì)比中英文網(wǎng)絡(luò)圖譜可知，研究機(jī)構(gòu)間的合作能顯著增加發(fā)文量，推動(dòng)研究進(jìn)展，提示國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)重視搭建信息共享平臺(tái)以加強(qiáng)科研合作和交流。

圖3 SCP治療研究中 (左)、英 (右) 文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜Fig.3 Collaborative institution atlas of Chinese (left) and English (right) literature on SCP treatment research

2.3 關(guān)鍵詞分析

2.3.1 共現(xiàn)分析 對(duì)論文中高頻和高中介中心性關(guān)鍵詞進(jìn)行分析并以可視化圖譜的形式展現(xiàn)出來，可以探尋到該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[11]。一般節(jié)點(diǎn)外圈的紫色年輪代表著中心性，即一個(gè)節(jié)點(diǎn)作為其他2個(gè)節(jié)點(diǎn)之間最短路徑的橋梁的次數(shù)，紫色年輪邊框的厚度表示其中介中心性的強(qiáng)度；邊框越厚，中介中心性越強(qiáng)；中介中心性值≥0.1表示該節(jié)點(diǎn)在知識(shí)圖譜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中占有重要作用，越具有產(chǎn)生革命性影響的潛質(zhì)[12]。

中、英文文獻(xiàn)構(gòu)建的可視化圖譜如圖4所示，出現(xiàn)頻次前20個(gè)關(guān)鍵詞如表1所示。中文文獻(xiàn)可視化圖譜中包括249個(gè)節(jié)點(diǎn)，433條連線，節(jié)點(diǎn)間聯(lián)系較為緊密。結(jié)合圖譜和檢索詞對(duì)各關(guān)鍵詞進(jìn)一步梳理，SCP的主要發(fā)病人群是兒童（關(guān)鍵詞：兒童、小兒腦癱），基于SCP疾病臨床表現(xiàn)（關(guān)鍵詞：肌張力、運(yùn)動(dòng)功能），運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和方法（關(guān)鍵詞：中藥熏蒸、針灸、推拿、中藥、中藥熏洗）來改善和治療SCP引起的疾病癥狀，并根據(jù)粗大運(yùn)動(dòng)功能作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)（關(guān)鍵詞：粗大運(yùn)動(dòng)功能），此外還運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法（關(guān)鍵詞：關(guān)聯(lián)規(guī)則、因子分析）來探索治療SCP的中藥配伍規(guī)律和有效組方。其中功能訓(xùn)練、中藥熏洗、中藥熏蒸、中藥蠟療、中藥藥浴等關(guān)鍵詞中心性均大于0.1，說明運(yùn)用針灸、推拿和中藥促進(jìn)SCP患者康復(fù)是中文文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)。

表1 SCP治療研究中、英文文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次前20個(gè)關(guān)鍵詞Table 1 Top 20 keywords in Chinese and English literatures on SCP treatment research

圖4 SCP治療研究中 (左)、英 (右) 文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)Fig.4 Co-occurrence network of keywords in Chinese (left) and English (right) literature on SCP treatment research

英文文獻(xiàn)可視化圖譜中包括649個(gè)節(jié)點(diǎn)，1592條連線，各節(jié)點(diǎn)間聯(lián)系密切，說明英文文獻(xiàn)研究面較廣。除SCP的發(fā)病人群和臨床表現(xiàn)（關(guān)鍵詞：children、adolescen、gait、strengtht、gross motor function）外，英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)多集中于藥物和手術(shù)對(duì)SCP患者的康復(fù)作用（關(guān)鍵詞：intrathecal baclofen、botulinum toxin、surgery、management、therapy），輔以運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法（關(guān)鍵詞：induced movement therapy）幫助患者提高生活質(zhì)量。不同于中文文獻(xiàn)內(nèi)容，英文文獻(xiàn)側(cè)重于SCP治療的臨床試驗(yàn)研究，包括腦癱疾病分型、藥效及康復(fù)狀況考察（關(guān)鍵詞：randomized controlled trial、reliability、hemiplegia、rehabilitation、efficacy）。

2.3.2 聚類分析 關(guān)鍵詞是文章主題的高度概括和凝練，不同時(shí)期的高頻關(guān)鍵詞反映該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，同時(shí)其聚類視圖體現(xiàn)聚類間的結(jié)構(gòu)特征，突出關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及重要連接，揭示一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域研究主題及其演變進(jìn)程[7]。在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，采用對(duì)數(shù)似然比（log-likelihood ratio，LLR）算法對(duì)中、英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分別進(jìn)行聚類分析，如圖5所示。

圖5 SCP治療研究中 (左)、英 (右) 文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的聚類圖譜Fig.5 Clustering map of keywords of Chinese (left) and English (right) literature on SCP treatment research

中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜中聚類模塊性指數(shù)Q＝0.373 3，說明聚類板塊是顯著的；聚類輪廓性指數(shù)S＝0.924 9，說明聚類模塊是高效率的。聚類后共得到13個(gè)標(biāo)簽，數(shù)字越小表示包含的關(guān)鍵詞越多[13]。不同簇團(tuán)間相互交錯(cuò)，說明各研究內(nèi)容聯(lián)系緊密。#1、#3、#4和#10是含義相近的標(biāo)簽，側(cè)面反映該研究主題豐富，因子分析（#0）反映SCP的研究方法應(yīng)用，主要將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及數(shù)據(jù)挖掘方法應(yīng)用于SCP的相關(guān)研究[14-15]；中藥熏洗（#2）、水療（#5）、康復(fù)訓(xùn)練（#9）、中藥藥?。?11）和推拿（#12）反映SCP的康復(fù)治療措施，主要探索中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法對(duì)SCP患者的康復(fù)作用[16-18]；腦性癱瘓/中醫(yī)藥療法（#6）和中醫(yī)康復(fù)（#8）反映SCP的療法選擇，說明中醫(yī)藥療法已廣泛應(yīng)用于SCP的康復(fù)治療；粗大運(yùn)動(dòng)功能（#7）反映SCP康復(fù)的臨床改善指標(biāo)，粗大運(yùn)動(dòng)功能的改善是SCP好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)，同時(shí)也是最常用的臨床分級(jí)系統(tǒng)[19]。

英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜中Q＝0.363 2，說明聚類板塊是顯著的；S＝0.890 3，說明聚類高效率且具有說服力。聚類后得到12個(gè)標(biāo)簽，存在含義相近的聚類標(biāo)簽，且較中文文獻(xiàn)堆疊更加密集，說明相關(guān)研究聯(lián)系更加緊密。hippotherapy（#0）、functional posterior rhizotomy（#1）、acupuncture（#2）和baclofen withdrawal（#11）代表SCP的康復(fù)治療措施，主要研究騎馬療法、巴氯芬及選擇性脊神經(jīng)后跟切除手術(shù)對(duì)SCP的康復(fù)作用，同時(shí)關(guān)注鞘內(nèi)注射巴氯芬后引起的并發(fā)癥[20]和聯(lián)合針灸的綜合療法；hip dislocation（#4）、hemiplegia（#6）、gait（#7）和spasticity（#9）代表SCP引起的癥狀及體征，主要研究SCP引起的髖關(guān)節(jié)脫位、偏癱、步態(tài)異常和痙攣[21]，同時(shí)也是SCP康復(fù)的重要改善指標(biāo)；stroke（#8）和multiple sclerosis（#10）代表SCP的判別診斷，卒中和多發(fā)性硬化癥是痙攣發(fā)生的多見原因[19,22]；rehabilitation（#3）代表SCP患者的療效評(píng)估，采取綜合措施對(duì)SCP患者進(jìn)行康復(fù)治療后，需評(píng)估其步態(tài)、肌張力變化及粗大運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)。

2.3.3 突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可顯示不同時(shí)期研究熱點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，判斷潛在的發(fā)展趨勢與前沿研究?！癰egin”和“end”分別表示突變的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，“strength”是關(guān)鍵詞突變強(qiáng)度，強(qiáng)度越高表示影響力越大[23]。中、英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)可視化圖譜如圖6、7所示。

圖6 SCP治療研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜Fig.6 Dash forward show map of key words with strongest citation bursts in Chinese literature on SCP treatment research

中文文獻(xiàn)共出現(xiàn)21個(gè)突現(xiàn)詞，近年來研究熱點(diǎn)持續(xù)研究時(shí)間不長。1995—2007年主要集中于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于治療SCP的中藥及復(fù)方配伍規(guī)律研究，如用藥頻率、劑量、性味歸經(jīng)和功效分析等；2007年后，研究熱點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到SCP的中醫(yī)藥療法上來，并進(jìn)行療效觀察，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)來進(jìn)行SCP的康復(fù)治療，歸屬腦癱為“五遲”“五軟”等范疇；此外還可以看出2015年之后腦癱的臨床分型和分級(jí)更加明確，屬于兒科疾?。煌颇脤?duì)小兒SCP的康復(fù)作用研究自2018年起至今一直備受關(guān)注。

英文文獻(xiàn)共出現(xiàn)20個(gè)突現(xiàn)詞，與中文文獻(xiàn)不同，在1991—2003年主要關(guān)注不同的切除手術(shù)和A型肉毒素對(duì)SCP的康復(fù)治療作用，并將步態(tài)分析引入臨床診斷和療效評(píng)估，以改善對(duì)腦癱患兒的管理[24]；除此之外，英文文獻(xiàn)2001年后十分重視SCP的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)研究；2014年至今研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向早期干預(yù)、誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)SCP患者生活質(zhì)量的影響。

3 討論

CiteSpace較之傳統(tǒng)的通過閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)來建立對(duì)該領(lǐng)域的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的方法，具有能快速提取文獻(xiàn)中的有效信息反映到知識(shí)圖譜上，從而較為客觀、全面地分析該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)知識(shí)基礎(chǔ)、研究熱點(diǎn)、未來趨勢等優(yōu)勢。中西醫(yī)在臨床治療SCP方面的治療方法種類繁多并取得一定成效[25]，但仍有相當(dāng)一部分患兒沒有得到改善，還需要探索臨床療效更佳的治療方法。通過CiteSpace的文獻(xiàn)可視化功能，解讀SCP治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢并探尋未來有效療法的發(fā)展方向。

從年度發(fā)文量來看，中文文獻(xiàn)采用中醫(yī)藥策略對(duì)SCP進(jìn)行康復(fù)治療在2005年后逐漸受到關(guān)注并保持一定的研究熱度，英文文獻(xiàn)也在2005年后對(duì)SCP的研究關(guān)注度趨熱。國內(nèi)諸多中醫(yī)藥類期刊和中醫(yī)藥特色高校對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥在SCP康復(fù)治療中的有效應(yīng)用做出突出貢獻(xiàn)，但相比國外研究存在起步時(shí)間晚、研究數(shù)量少的缺陷。徐林和Andrew M Gordon分別是中、英文文獻(xiàn)發(fā)文量最高的作者，高產(chǎn)作者間發(fā)文量相近；湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)分別是中、英文文獻(xiàn)發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)，其中荷蘭多所高校發(fā)文量較多且彼此合作緊密。以上結(jié)果提示中醫(yī)藥相關(guān)研究樣本量相對(duì)英文文獻(xiàn)較少，中文作者、機(jī)構(gòu)間缺乏交流合作，這與研究者的研究主題不同和機(jī)構(gòu)間交流平臺(tái)的缺失有關(guān)。

圖7 SCP治療研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜Fig.7 Dash forward show map of key words with strongest citation bursts in English literature on SCP treatment research

中醫(yī)從中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論出發(fā)，依照辨證論治策略，視腦癱為“五軟”“五遲”及“五硬”，針對(duì)患者不同病癥類型，運(yùn)用中藥熏洗、水浴、熏蒸、針推等傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法輔以補(bǔ)腎養(yǎng)肝、活血化痰類方劑對(duì)SCP患兒進(jìn)行調(diào)理和康復(fù)治療。西醫(yī)注重疾病發(fā)生前的監(jiān)測和干預(yù)，多采取藥物和手術(shù)輔以馬術(shù)療法、矯正手法等康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行SCP的康復(fù)治療。大量研究表明多種方法聯(lián)合應(yīng)用治療SCP效果優(yōu)于單一療法[26]，由英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類可知西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)針灸的研究成為主流，結(jié)合突現(xiàn)詞進(jìn)一步分析可知SCP的早期監(jiān)測和干預(yù)，針灸推拿和誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)結(jié)合的綜合性療法和針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練是未來的研究趨勢。

本研究首次利用文獻(xiàn)可視化軟件篩選能代表中西醫(yī)康復(fù)治療SCP的中英文文獻(xiàn)，并進(jìn)行可視化分析，面對(duì)中、西醫(yī)對(duì)治療策略的巨大差異，創(chuàng)新SCP的康復(fù)治療措施及診治方案還有幾個(gè)方面工作需要完善，首先需要大力支持和推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法在SCP治療領(lǐng)域的應(yīng)用研究，同時(shí)結(jié)合各學(xué)科專長和現(xiàn)代科技手段積極創(chuàng)新療法；其次搭建信息交流平臺(tái)和開發(fā)病例數(shù)據(jù)庫，便捷國內(nèi)外研究人員溝通合作；大力培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才；重視和加強(qiáng)早期預(yù)防措施的科普工作和辨證論治下SCP患者的診斷和用藥標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)論

近年來SCP康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和諸多新療法的涌現(xiàn)無疑拓寬了研究者的視野，也為腦癱患兒帶來了康復(fù)希望。本研究基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，通過CiteSpace可視化分析功能展示了中英文文獻(xiàn)關(guān)于SCP康復(fù)治療的年發(fā)文量、合作網(wǎng)絡(luò)及關(guān)鍵詞分析結(jié)果，結(jié)果提示中醫(yī)側(cè)重運(yùn)用針灸、推拿和中藥等中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法促進(jìn)SCP患者康復(fù)，西醫(yī)側(cè)重藥物和外科手術(shù)治療SCP的試驗(yàn)研究，治療策略存在較大差異。而過去幾十年使用的眾多藥物、手術(shù)治療SCP的有益證據(jù)是薄弱的[27]，因此未來應(yīng)著重研究SCP早期的干預(yù)措施、推拿針灸等傳統(tǒng)療法與誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合的綜合性治療措施，尤其應(yīng)注重在中醫(yī)整體觀和辨證論治指導(dǎo)下運(yùn)用現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)開發(fā)中西醫(yī)綜合療法。本研究借助可視化圖譜進(jìn)一步分析中、西醫(yī)的治療策略差異，對(duì)SCP的診治方案選擇和創(chuàng)新具有一定的指導(dǎo)意義。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突