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    氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)的含量測定及相容性考察

    2021-07-20 06:25黃海張耀文宋佳璇于明徐萬魁
    中國藥房 2021年11期

    黃海 張耀文 宋佳璇 于明 徐萬魁

    摘 要 目的:建立測定氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)含量的方法,并考察該注射液在低硼硅玻璃安瓿中的相容性。方法:樣品以5%硝酸溶液稀釋后,分別以鈧、銦、鉍為內(nèi)標(biāo),采用電感耦合等離子體質(zhì)譜法測定各元素雜質(zhì)。載氣(氬氣)流量為0.92 L/min,碰撞氣(氦氣)流量為4.5 L/min,射頻功率為1 895 W,等離子氣流量為18 L/min,泵速為40 r/min,進樣延遲時間為65 s;測量模式為碰撞模式,數(shù)據(jù)采樣模式為跳峰模式,重復(fù)次數(shù)為3次。樣品于70 ℃條件放置1、3個月后進行加速試驗,通過比較元素雜質(zhì)含量的變化趨勢進行相容性考察。結(jié)果:釩、鈷、鉻、砷、鎘、銻、汞、鉈、鉛檢測質(zhì)量濃度的線性范圍均為0.01~20 μg/L,鎂、鋁、鐵、鎳、銅、鋅、鋇檢測質(zhì)量濃度的線性范圍均為0.1~200 μg/L,硼、硅、鉀、鈣檢測質(zhì)量濃度的線性范圍均為1~2 000 μg/L(r≥0.999 8);精密度、中間精密度、穩(wěn)定性(8 h)、重復(fù)性試驗的RSD均小于6%;定量限為0.000 7~2.986 3 μg/L,檢測限為0.000 2~0.895 9 μg/L;平均加樣回收率為88.50%~111.00%(RSD為0.52%~2.33%,n=9)。8家企業(yè)的氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)的含量最低值均小于檢測限,最大值分別為3 835.9 μg/L(0個月)、10 448.4 μg/L(1個月)、17 261.2 μg/L(3個月)。20種元素雜質(zhì)中,除硼、鋁、鎂、硅、鈣、鉀未有限度規(guī)定外,其余元素雜質(zhì)含量均小于分析評價閾值。相容性考察結(jié)果顯示,硼、鋁、硅、鉀、鋅、砷、鋇等7種元素雜質(zhì)含量有增大趨勢,1個月和3個月加速樣品中硅濃度、硅/鋁及硅/硼濃度比值較0個月樣品均有較大變化。結(jié)論:所建方法靈敏度高、重復(fù)性和準(zhǔn)確度均較好,可用于氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)的含量測定;低硼硅安瓿與氨甲苯酸注射液相互作用較為明顯。

    關(guān)鍵詞 氨甲苯酸注射液;電感耦合等離子體質(zhì)譜法;低硼硅玻璃;相容性;元素雜質(zhì)

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE: To establish a method to determine the contents of 20 elements impurities in Aminomethylbenzoic acid injection, and to investigate its compatibility in low-borosilicate glass ampoules. METHODS: The sample was diluted with 5% nitric acid solution, and then determined by ICP-MS using scandium, indium and bismuth as internal standards. The nebulizer flow (argon) was 0.92 L/min, collision gas flow (helium) was 4.5 L/min, RF power was 1 895 W, plasma flow was 18 L/min, pump speed was 40 r/min, injection delay time was 65 s. The collision mode was used as measurement mode, the data sampling adopted peak skipping mode, and repeated for 3 times. The accelerated test was carried out after sample was stored at 70 ℃ for 1 and 3 months, and the compatibility was investigated by comparing the change trend of element impurity content. RESULTS: The linear range of vanadium, cobalt, chromium, arsenic, cadmium, antimony, mercury, thallium and lead were 0.01-20 μg/L; those of magnesium, aluminium, ferrum, nickel, copper, zinc, barium were 0.1-200 μg/L; those of boron, silicon, potassium? and calcium were 1-2 000 μg/L (r≥0.999 8). RSDs of precision, intermediate precision, stability (8 h) and repeatability test were all lower than 6%. The limits of quantitation were 0.000 7-2.986 3 μg/L; the limits of detection were 0.000 2-0.895 9 μg/L. The average recoveries were 88.50%-111.00% (RSDs were 0.52%-2.33%, n=9). The minimum content of 20 element impurities was less than detection limits, the maximum contents were 3 835.9 μg/L (0 month), 10 448.4 μg/L(1 month), 17 261.2 μg/L (3 month) in Aminomethylbenzoic acid injection from 8 manufacturers. Among the 20 elements impurities, except that boron, aluminum, magnesium, silicon, calcium and potassium were not specified, the contents of other elements were less than the threshold. The research of compatibility showed that the impurity contents of seven elements such as boron, aluminum, silicon, potassium, zinc, arsenic and barium showed an increasing trend. The silicon concentration, silicon/aluminum concentration ratio and silicon/boron concentration ratio in the accelerated samples after stored for one and three months were significantly different from those stored for 0 month. CONCLUSIONS: The established method is sensitive, reproducible and accurate, and can be used for the content determination of 20 element impurities in Aminomethylbenzoic acid injection. The interaction between low-borosilicate ampoule and Aminomethylbenzoic acid injection is obvious.

    KEYWORDS? ?Aminomethylbenzoic acid injection; ICP-MS; Low-borosilicon glass; Compatibility; Element impurities

    氨甲苯酸又稱止血芳酸,是一種抗纖溶止血藥,主要用于原發(fā)性纖維蛋白過度溶解引起的出血,包括急性、慢性、局限性或全身性高纖溶出血的臨床治療[1-2]。目前,我國已上市的氨甲苯酸制劑有片劑和注射劑兩種,其中注射劑給藥后因可直接接觸人體組織或進入血液系統(tǒng),故被認(rèn)為是風(fēng)險程度最高的品種之一[3]。氨甲苯酸注射液多采用低硼硅玻璃安瓿為容器,低硼硅玻璃中通常含有硅(Si)、硼(B)、鋁(Al)、鎂(Mg)、鐵(Fe)、鋇(Ba)、鋅(Zn)、鈷(Co)等多種金屬元素,而氨甲苯酸注射液為偏酸性藥物,因此灌裝后可能會出現(xiàn)有害元素雜質(zhì),造成藥物主成分被吸附導(dǎo)致的含量下降、玻璃脫片等問題,從而影響藥品的穩(wěn)定性和安全性[4]。

    人用藥品注冊技術(shù)要求國際協(xié)調(diào)會元素雜質(zhì)指導(dǎo)原則(ICH Q3D)中,將34種元素雜質(zhì)根據(jù)其毒性及在藥品中出現(xiàn)的可能性分為5類(1類、2A類、2B類、3類和其他類),并明確規(guī)定了化學(xué)藥品注射劑中1類、2A類、2B類、3類元素雜質(zhì)的每日允許最大暴露量(PDE),要求已授權(quán)上市及新注冊申請上市的化學(xué)藥品必須滿足元素雜質(zhì)限度要求[5]。第42版《美國藥典》[6]、2020版《英國藥典》中規(guī)定的元素雜質(zhì)種類和限度[7],基本與ICH Q3D一致。我國原國家食品藥品監(jiān)督管理總局于2015年頒布的《化學(xué)藥品注射劑與藥用玻璃包裝容器相容性研究技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》,明確要求在相容性研究中的相互作用研究部分應(yīng)全面考慮包材成分的遷移,需對藥液中Si、B、Al等可預(yù)示玻璃被侵蝕或產(chǎn)生脫片的元素雜質(zhì)進行檢查[8]。

    電感耦合等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS)具有靈敏度高、線性動態(tài)范圍寬、回收率高等優(yōu)點,可以同時快速測定多個元素雜質(zhì),現(xiàn)已被廣泛用于痕量元素雜質(zhì)含量的分析檢測[9]。近年來,ICP-MS法測定藥品原料及其制劑中元素雜質(zhì)含量的研究屢有報道[10-16]。根據(jù)低硼硅安瓿的成分特點以及本課題組前期對氨甲苯酸注射液的定性掃描結(jié)果,本文擬采用ICP-MS法測定8家不同企業(yè)生產(chǎn)的氨甲苯酸注射液中B、Mg、Al、Si、鉀(K)、鈣(Ca)、釩(V)、Fe、Co、鉻(Cr)、鎳(Ni)、銅(Cu)、Zn、砷(As)、鎘(Cd)、銻(Sb)、Ba、汞(Hg)、鉈(Tl)、鉛(Pb)等20種元素雜質(zhì)的含量,并通過加速試驗考察該注射液與低硼硅玻璃的包材相容性,旨在為其質(zhì)量控制和包材相容性研究提供參考。

    1 材料

    1.1 主要儀器

    本研究所用主要儀器有NexION 350X型ICP-MS儀(含Micromist霧化器、石英旋流霧室,美國PerkinElmer公司)、KBF-240型恒溫恒濕培養(yǎng)箱(德國Binder公司)、XP205型電子分析天平(美國Mettler Toledo公司)等。

    1.2 主要藥品與試劑

    B標(biāo)準(zhǔn)液(批號191007-1)、Mg標(biāo)準(zhǔn)液(批號185045-1)、Al標(biāo)準(zhǔn)液(批號18C002-4)、Si標(biāo)準(zhǔn)液(批號19B050)、K標(biāo)準(zhǔn)液(批號184030-4)、Ca標(biāo)準(zhǔn)液(批號20211114)、V標(biāo)準(zhǔn)液(批號18C019-2)、Fe標(biāo)準(zhǔn)液(批號185022-2)、Co標(biāo)準(zhǔn)液(批號191059-2)、Cr標(biāo)準(zhǔn)液(批號191037-2)、Ni標(biāo)準(zhǔn)液(批號18C029-3)、Cu標(biāo)準(zhǔn)液(批號189054-2)、Zn標(biāo)準(zhǔn)液(批號193005-8)、As標(biāo)準(zhǔn)液(批號191010-2)、Cd標(biāo)準(zhǔn)液(批號191037-2)、Sb標(biāo)準(zhǔn)液(批號18C025-3)、Ba標(biāo)準(zhǔn)液(批號18B034-2)、Hg標(biāo)準(zhǔn)液(批號18C033-2)、Tl標(biāo)準(zhǔn)液(批號206002)、Pb標(biāo)準(zhǔn)液(批號191001)和內(nèi)標(biāo)鈧(45Sc)標(biāo)準(zhǔn)液(批號205009)、銦(115In)標(biāo)準(zhǔn)液(批號18B016)、鉍(209Bi)標(biāo)準(zhǔn)液(批號18B020-2)均購自國家有色金屬及電子材料分析測試中心,質(zhì)量濃度均為1 000 μg/mL;硝酸(痕量金屬級)購自賽默飛世爾科技(中國)有限公司;水為純凈水。

    8批氨甲苯酸注射液分別購自常州蘭陵制藥有限公司(A企業(yè),批號11811130)、湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司(B企業(yè),批號2001112)、湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司(C企業(yè),批號19122412)、上海浦津林州制藥有限公司(D企業(yè),批號190917211)、上海信誼金朱藥業(yè)有限公司(E企業(yè),批號2010106)、揚州制藥有限公司(F企業(yè),批號A191216)、揚州中寶藥業(yè)股份有限公司(G企業(yè),批號319082201)、鄭州卓峰制藥有限公司(H企業(yè),批號1810131C3),規(guī)格均為10 mL ∶ 100 mg;氨甲苯酸原料藥(揚州制藥有限公司,批號AJ20190004)。

    2 方法與結(jié)果

    2.1 ICP-MS條件

    載氣(氬氣)流量為0.92 L/min,碰撞氣(氦氣)流量為4.5 L/min,射頻功率為1 895 W,等離子氣流量為18 L/min,泵速為40 r/min,進樣延遲時間為65 s;測量模式為碰撞模式,數(shù)據(jù)采樣模式為跳峰模式,重復(fù)次數(shù)為3次。20種元素雜質(zhì)的儀器采集參數(shù)見表1。

    2.2 溶液的制備

    2.2.1 內(nèi)標(biāo)混合溶液 精密量取45Sc、115In、209Bi標(biāo)準(zhǔn)液適量,置于同一塑料量瓶中,加5%硝酸溶液稀釋,制得質(zhì)量濃度均為10 μg/L的內(nèi)標(biāo)混合溶液。

    2.2.2 混合對照品溶液 精密量取各元素雜質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)液適量,置于同一100 mL塑料量瓶中,加5%硝酸溶液稀釋,制得V、Co、Cr、As、Cd、Sb、Hg、Tl、Pb質(zhì)量濃度為1 mg/L,Mg、Al、Fe、Ni、Cu、Zn、Ba質(zhì)量濃度為10 mg/L,B、Si、Ca、K質(zhì)量濃度為100 mg/L的混合對照品溶液。

    2.2.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線溶液 精密量取“2.2.2”項下混合對照品溶液適量,加5%硝酸溶液稀釋,制得V、Co、Cr、As、Cd、Sb、Hg、Tl、Pb質(zhì)量濃度為0.01、0.1、0.5、5、10、20 μg/L,Mg、Al、Fe、Ni、Cu、Zn、Ba質(zhì)量濃度為0.1、1、5、50、100、200 μg/L,B、Si、Ca、K質(zhì)量濃度為1、10、50、500、1 000、2 000 μg/L的系列標(biāo)準(zhǔn)曲線溶液。

    2.2.4 供試品溶液 精密量取樣品1 mL,置于10 mL塑料量瓶中,加5%硝酸溶液稀釋至刻度,搖勻,即得。

    2.2.5 加樣回收率溶液 取氨甲苯酸原料藥適量,按處方制備氨甲苯酸注射液;精密量取上述注射液5 mL,置于50 mL塑料量瓶中,分別精密加入“2.2.2”項下混合對照品溶液0.1、0.2、0.4 mL,加入5%硝酸溶液稀釋至刻度,搖勻,制得低、中、高3個質(zhì)量濃度的加樣回收率溶液,并同法制備加樣回收率空白溶液(即不加“2.2.2”項下混合對照品溶液)。

    2.2.6 空白溶液 以5%硝酸溶液為空白溶液。

    2.3 線性關(guān)系考察

    取“2.2.3”項下系列標(biāo)準(zhǔn)曲線溶液,加入“2.2.1”項下內(nèi)標(biāo)混合溶液,搖勻,按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值。以各待測元素的質(zhì)量濃度(x,μg/L)為橫坐標(biāo)、各元素響應(yīng)值與對應(yīng)的內(nèi)標(biāo)響應(yīng)值的比值(y)為縱坐標(biāo)進行線性回歸,結(jié)果見表2。

    2.4 定量限與檢測限考察

    取“2.2.6”項下空白溶液,按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定11次,記錄響應(yīng)值并計算11次檢測結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)偏差,以10倍標(biāo)準(zhǔn)偏差與標(biāo)準(zhǔn)曲線斜率的比值測定定量限,3倍標(biāo)準(zhǔn)偏差與標(biāo)準(zhǔn)曲線斜率的比值測定檢測限。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)的定量限為0.000 7~2.986 3? ? μg/L,檢測限為0.000 2~0.895 9 μg/L,詳見表2。

    2.5 精密度試驗

    精密量取“2.2.2”項下混合對照品溶液0.1 mL,置于50 mL塑料量瓶中,加入5%硝酸溶液稀釋至刻度,搖勻,按“2.1”項下ICP-MS條件連續(xù)進樣測定6次,記錄響應(yīng)值。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)響應(yīng)值的RSD≤3.4%(n=6),表明儀器精密度良好。

    2.6 中間精密度試驗

    由另一實驗者按“2.7”項下方法制備供試品溶液,共6份,再按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)響應(yīng)值的RSD≤5.3%(n=12),表明方法中間精密度良好。

    2.7 重復(fù)性試驗

    按“2.2.5”項下低質(zhì)量濃度溶液方法制備供試品溶液,共6份,再按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值并按標(biāo)準(zhǔn)曲線法計算元素雜質(zhì)的含量。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)含量的RSD≤2.1%(n=6),表明方法重復(fù)性良好。

    2.8 穩(wěn)定性試驗

    取“2.7”項下供試品溶液,分別于室溫下放置0、2、4、6、8 h時按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)響應(yīng)值的RSD≤3.5%(n=5),表明供試品溶液在室溫下放置8 h 內(nèi)穩(wěn)定性良好。

    2.9 加樣回收率試驗

    取“2.2.5”項下加樣回收率溶液、加樣回收率空白溶液,按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值并計算加樣回收率,結(jié)果見表3。結(jié)果,20種元素雜質(zhì)的準(zhǔn)確度良好(表中,“/”表示低于檢測限,計算時以0計)。

    2.10 樣品中元素雜質(zhì)的含量測定

    取氨甲苯酸注射液,置于恒溫恒濕培養(yǎng)箱中,于70 ℃條件下放置,分別于放置1個月和3個月時取樣,作為加速試驗樣品。取放置0個月和1、3個月加速樣品,分別按“2.2.4”項下方法制備供試品溶液,再按“2.1”項下ICP-MS條件進樣測定,記錄響應(yīng)值并按標(biāo)準(zhǔn)曲線法計算樣品中20種元素雜質(zhì)的含量,平行操作3次,結(jié)果見表4(表中,“/”表示含量低于檢測限)。由表4可知,除B、Cu、As、Sb、Hg在部分樣品中的含量低于檢測限外,其余元素雜質(zhì)在放置0個月和1、3個月加速樣品中均有檢出,且B、Al、Si、K、Zn、As、Ba等元素的含量有增加趨勢,其中Si、Al、Ba含量增加較為明顯。

    氨甲苯酸注射液藥品說明書規(guī)定的最大用量為每日6支,即每日最大用量為60 mL,根據(jù)元素雜質(zhì)的PDE限度計算分析評價閾值(AET),AET=PDE/每日最大用量[5,8],結(jié)果見表5(表中,“/”表示相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中未規(guī)定PDE,故無AET結(jié)果)。由表4和表5可知,8家企業(yè)生產(chǎn)的氨甲苯酸注射液放置0個月樣品及1、3個月加速樣品中的20種元素雜質(zhì)中,除B、Al、Mg、Si、Ca、K等6種元素雜質(zhì)在各國藥典和ICH Q3D中未見相關(guān)規(guī)定外,其余元素雜質(zhì)的含量均小于AET。

    2.11 相容性考察

    注射劑會對玻璃內(nèi)表面的耐受性產(chǎn)生影響,降低玻璃容器的保護作用和功能性,甚至導(dǎo)致玻璃網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞,致使其中的成分大量溶出并產(chǎn)生玻璃屑或脫片,從而引發(fā)安全性問題[8]。試驗液中Si濃度、Si/Al濃度比值或Si/B濃度比值、微粒數(shù)以及pH值等發(fā)生顯著變化,則預(yù)示玻璃容器發(fā)生脫片的可能性較大[8]。基于此,本研究分別比較了放置0個月樣品和1、3個月加速樣品中Si/B濃度比值和Si/Al濃度比值,結(jié)果見表6。由表6可知,1個月和3個月加速樣品中Si/B濃度比值或Si/Al濃度比值變化均較為明顯,除B企業(yè)樣品外,其余企業(yè)樣品均呈增加趨勢。另由表4可知,1個月和3個月加速樣品中Si含量也顯著增加,表明低硼硅玻璃安瓿在氨甲苯酸注射液作用下存在發(fā)生脫片的可能性。

    2.12 Al元素雜質(zhì)的含量測定

    Al在人體內(nèi)可以通過累積達到具有毒性的水平[6],但各國藥典以及ICH Q3D中元素雜質(zhì)部分均未對Al的限度進行規(guī)定。第42版《美國藥典》要求用于全腸外營養(yǎng)的大容量注射液,以及需要進行稀釋或溶解等操作的小容量注射液、凍干粉針劑等,其根據(jù)藥品說明書進行配制后的溶液中Al含量不得超過25 μg/L,且應(yīng)在藥品說明書和標(biāo)簽中予以警示[6]。由表4可知,8家企業(yè)生產(chǎn)的氨甲苯酸注射液放置0個月和1、3個月加速樣品中Al的含量為82.9~1 466.9 μg/L,均超過第42版《美國藥典》規(guī)定的限度(25 μg/L),具有一定風(fēng)險。

    3 討論

    本研究建立了同時測定氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)含量的ICP-MS法,以45Sc、115In、209Bi為內(nèi)標(biāo),可有效避免基體效應(yīng)、電離效應(yīng)和儀器漂移等因素對測定結(jié)果的影響。以氨甲苯酸原料藥按處方制備氨甲苯酸注射液作為加樣回收率溶液,避免了部分遷移量較高的元素雜質(zhì)對測定可能產(chǎn)生的影響,有助于區(qū)別生產(chǎn)過程引入的元素雜質(zhì)和貯存過程遷移的元素雜質(zhì)。方法學(xué)考察結(jié)果顯示,各元素雜質(zhì)線性關(guān)系良好,重復(fù)性、中間精密度、加樣回收率均符合第42版《美國藥典》要求[6]。

    通過對8家企業(yè)生產(chǎn)的氨甲苯酸注射液放置0個月的樣品和1、3個月加速樣品進行分析,結(jié)果除B、Mg、Al、Si、K、Ca等6種元素雜質(zhì)在各國藥典和ICH Q3D中未見相關(guān)規(guī)定外,其余14種元素雜質(zhì)含量均小于AET,表明雜質(zhì)含量符合規(guī)定。根據(jù)加速試驗各元素雜質(zhì)含量測定結(jié)果,發(fā)現(xiàn)除B、Cu、As、Sb、Hg在部分樣品中的含量低于檢測限外,其余元素雜質(zhì)在放置0個月樣品和1、3個月加速樣品中均有檢出,且B、Al、Si、K、Zn、As、Ba等元素的含量有增加趨勢。筆者推測B、Al、Si、K、Zn、As、Ba等元素雜質(zhì)的來源可能為貯存過程中從低硼硅安瓿遷移至藥液中,其余元素雜質(zhì)則可能為由原輔料以及在生產(chǎn)過程中引入。

    第42版《美國藥典》指出,注射攝入的Al大于4~5 μg/(kg·d)時,會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,有引起骨軟化病、阿爾茨海默病、低色素性貧血、慢性腎功能損害等潛在風(fēng)險[6,17]。本研究中8家企業(yè)放置0個月樣品和1、3個月加速樣品中Al的含量為82.9~1 466.9 μg/L,高于第42版《美國藥典》的規(guī)定,這提示如果患者長期使用氨甲苯酸注射液,具有一定風(fēng)險。

    放置1個月和3個月的加速樣品中Si濃度、Si/Al和Si/B濃度比值較放置0個月樣品均有較大變化,由相關(guān)文獻可知,低硼硅玻璃安瓿內(nèi)表面可能被侵蝕,有發(fā)生脫片的可能[8],提示低硼硅玻璃可能不能滿足氨甲苯酸注射液包材相容性要求。國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《已上市化學(xué)仿制藥(注射劑)一致性評價技術(shù)要求(征求意見稿)》規(guī)定,注射劑玻璃包裝不建議使用低硼硅玻璃和鈉鈣玻璃[18],因此建議生產(chǎn)企業(yè)選擇合適的材料進行相容性考察,以降低藥品使用風(fēng)險。

    綜上所述,本研究所建方法靈敏度高、重復(fù)性和準(zhǔn)確度均較好,可用于氨甲苯酸注射液中20種元素雜質(zhì)的含量測定;低硼硅安瓿與氨甲苯酸注射液相互作用較為明顯,需要進一步對其相容性進行研究或者更換合適材料并重新評估相容性。

    參考文獻

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    (收稿日期:2021-01-11 修回日期:2021-04-08)

    (編輯:陳 宏)

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