將托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作融入保育工作，促進(jìn)兒童健康發(fā)展

徐軼群 馮圍圍

【摘要】?jī)和】凳且粋€(gè)綜合、多維度的概念。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》的精神，全方位理解健康概念，促進(jìn)兒童發(fā)展;創(chuàng)設(shè)健康、安全的環(huán)境，加強(qiáng)兒童健康管理;提供充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，保證兒童處于良好和舒適的生活狀態(tài);培養(yǎng)兒童健康的生活方式，促進(jìn)終身健康。

【關(guān)鍵詞】托育機(jī)構(gòu);兒童;健康;發(fā)展;《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》

【中圖分類(lèi)號(hào)】G617 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1004-4604（2021）05-0008-05

我國(guó)政府高度重視兒童的養(yǎng)育照護(hù)。2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，〔1〕提出“充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性，多種形式開(kāi)展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)”，并提出“家庭為主，托育補(bǔ)充”的原則。為指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)為3歲以下兒童提供科學(xué)、規(guī)范的照護(hù)服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委于2021年1月發(fā)布了《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《大綱》）?！?〕托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全方位理解兒童健康概念，遵循《大綱》精神，通過(guò)多種途徑將衛(wèi)生保健工作融入保育工作，促進(jìn)兒童健康發(fā)展。

一、全方位理解健康概念，促進(jìn)兒童發(fā)展

（一）兒童健康的概念

兒童健康是指兒童沒(méi)有疾病和傷殘，處于良好的身體和心理狀態(tài)，發(fā)育潛力能得到充分發(fā)展。這是一個(gè)綜合、多維度的概念。一是指兒童處于無(wú)疾病狀態(tài)。二是指兒童處于生理和心理的良好狀態(tài)。這需要為兒童提供適宜的條件，滿(mǎn)足兒童的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、休息和休閑生活以及建立良好的依戀關(guān)系的需要，提供適宜的養(yǎng)育照護(hù)，使兒童擁有強(qiáng)健的體魄，獲得全面的發(fā)展。三是指兒童養(yǎng)成健康的生活方式。良好的飲食習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生行為習(xí)慣、規(guī)律的睡眠和對(duì)運(yùn)動(dòng)的喜愛(ài)，能夠促使兒童的各項(xiàng)潛能得到充分發(fā)展。

（二）兒童健康的組成部分及其重要性

個(gè)體發(fā)育是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。兒童早期發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)，一些基本的發(fā)育維度會(huì)給兒童帶來(lái)廣泛和長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。我們可以將這些維度概括為如下三個(gè)方面。

1.生長(zhǎng)發(fā)育良好

生長(zhǎng)發(fā)育包括體格和生理發(fā)育。體格發(fā)育是各個(gè)器官系統(tǒng)的發(fā)育，特別是大腦的發(fā)育。表觀遺傳機(jī)制和發(fā)育編程研究的進(jìn)展表明，所有器官系統(tǒng)的發(fā)育都依賴(lài)于環(huán)境刺激。運(yùn)動(dòng)環(huán)境對(duì)呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)給予刺激，消化系統(tǒng)的發(fā)育是對(duì)喂養(yǎng)環(huán)境和食物類(lèi)型的成長(zhǎng)適應(yīng)，免疫系統(tǒng)的發(fā)育是對(duì)抗原刺激（病毒、細(xì)菌等）的成長(zhǎng)適應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是對(duì)環(huán)境信息的成長(zhǎng)適應(yīng)。強(qiáng)健的體魄源于適宜的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、養(yǎng)護(hù)、親子關(guān)系。環(huán)境刺激應(yīng)當(dāng)在安全、衛(wèi)生的原則范圍內(nèi)，以避免兒童發(fā)生傷害和損傷。

2.良好的生理和心理狀態(tài)

良好的狀態(tài)包括生理和心理的各個(gè)方面，是兒童學(xué)習(xí)和發(fā)展的核心。保育人員需要在每日生活中提供積極活動(dòng)、有效休息，以滿(mǎn)足兒童的健康、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、休息和休閑的需要。同時(shí)，每一位兒童對(duì)舒適和良好狀態(tài)的需求是有差異的，而且會(huì)有所變化，保育人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此保持敏感性。

3.健康生活方式

健康生活方式包括良好的飲食行為、個(gè)人衛(wèi)生行為（手衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、耳衛(wèi)生）、身體活動(dòng)、情緒和社會(huì)關(guān)系，是兒童處于良好的生活狀態(tài)的需要，也是兒童充分自信的基礎(chǔ)。若兒童有足夠的修復(fù)能力，就可以對(duì)自己的行為進(jìn)行自我校正，從而逐漸遵守基本的健康規(guī)范。這種自我修復(fù)能力的發(fā)展可以促使兒童更加自信、獨(dú)立。兒童越自信、獨(dú)立，越能夠?qū)ψ约旱慕】?、衛(wèi)生和個(gè)人護(hù)理承擔(dān)更多的責(zé)任。保育人員應(yīng)當(dāng)提供合理的照護(hù)，為兒童提供參與日常生活和家務(wù)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓兒童獲得相應(yīng)的體驗(yàn)，得到尊重，增強(qiáng)自信，感受到責(zé)任。

二、創(chuàng)設(shè)健康、安全的環(huán)境，加強(qiáng)兒童健康管理

（一）保持環(huán)境安全、衛(wèi)生，預(yù)防傷害發(fā)生

傷害是兒童面臨的重要健康威脅。傷害的發(fā)生與兒童自身生長(zhǎng)發(fā)育、生理和行為特點(diǎn)、被照護(hù)情況、環(huán)境等諸多因素有關(guān)。托育機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的傷害類(lèi)型有窒息、跌倒、燒燙傷、溺水、中毒、異物傷害等，涉及兒童在托育機(jī)構(gòu)的各個(gè)生活環(huán)節(jié)。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保持生活場(chǎng)所的安全衛(wèi)生，預(yù)防異物吸入、燒燙傷、跌落傷、溺水、中毒等傷害的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)生活環(huán)節(jié)的照護(hù)，培養(yǎng)兒童的安全意識(shí)。

（二）做好兒童健康觀察和管理，防控疾病發(fā)生

托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)要求，每日做好晨午檢及全日健康觀察，發(fā)現(xiàn)患病兒童則及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，并進(jìn)行診治。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)督促家長(zhǎng)按免疫程序和要求完成嬰幼兒預(yù)防接種。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度并嚴(yán)格落實(shí)，根據(jù)傳染病預(yù)防控制形勢(shì)及時(shí)調(diào)整和完善相關(guān)制度。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立兒童健康檔案，及時(shí)準(zhǔn)確掌握兒童既往疾病史、過(guò)敏史、傳染病患病及接觸史，加強(qiáng)對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病、先天性心臟病、哮喘、癲癇等疾病兒童的照護(hù)。保育人員在日常生活中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各生活環(huán)節(jié)的照護(hù)，做好觀察，注重與兒童互動(dòng)交流。若發(fā)現(xiàn)有精神狀態(tài)不良、煩躁、咳嗽、打噴嚏、嘔吐等表現(xiàn)的兒童，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)及時(shí)隔離，并聯(lián)系家長(zhǎng)。保育人員應(yīng)當(dāng)著重關(guān)注患病兒童，對(duì)處于急慢性疾病恢復(fù)期的兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間;若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童，應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性指導(dǎo)，并及時(shí)轉(zhuǎn)介。有條件的托育機(jī)構(gòu)可以為有特殊飲食需求和有營(yíng)養(yǎng)性疾病的兒童提供喂養(yǎng)建議和膳食。

三、提供充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，保證兒童處于良好和舒適的生活狀態(tài)

（一）獲取多種類(lèi)平衡膳食

兒童營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)的目標(biāo)是幫助兒童獲取安全、營(yíng)養(yǎng)的食物，養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣，達(dá)到正常生長(zhǎng)發(fā)育水平。

1.7～12個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)

6月齡后，單純母乳喂養(yǎng)已難以滿(mǎn)足嬰兒的需求。因此，滿(mǎn)6月齡后，鼓勵(lì)母親在純母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，添加輔食。對(duì)于不能繼續(xù)被母乳喂養(yǎng)的嬰兒，使用配方奶喂養(yǎng)，保證每日乳量500～600ml。輔食引入從富含鐵的泥糊狀食物開(kāi)始，如強(qiáng)化鐵的營(yíng)養(yǎng)米糊、肉泥等，逐漸添加蔬菜、水果、蛋類(lèi)及動(dòng)物類(lèi)食物（如瘦肉、肝臟、家禽或魚(yú)），達(dá)到食物多樣化。添加輔食過(guò)程中，遵循由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則，保證食物的營(yíng)養(yǎng)、密度和適宜的質(zhì)地。根據(jù)嬰兒月齡確定適宜的輔食量和頻次。在輔食添加過(guò)程中要注意，輔食不添加糖、鹽等調(diào)味品;每次只引入一樣新食物，密切觀察嬰兒是否有皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，觀察嬰兒習(xí)慣數(shù)天后再引入另一種新食物;若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)不適或嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時(shí)通知家長(zhǎng)就醫(yī);逐步完成從液體食物到家常固體食物的轉(zhuǎn)變。

2.1～3歲兒童喂養(yǎng)

為1歲以上兒童繼續(xù)提供母乳或配方奶，可以引入奶制品作為輔食，保證每日乳量350～500ml。1歲以后的兒童可以吃軟爛的食物，逐漸達(dá)到2歲后進(jìn)食家庭飲食。在逐漸適應(yīng)各類(lèi)輔食基礎(chǔ)上，每天為兒童提供多樣化的食物，每日以谷類(lèi)為主，適量的肉、禽、魚(yú)、蛋以及充足的蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜，保證足夠的乳類(lèi)和適量的豆制品，控制糖、鹽攝入，確保每餐食物健康、多樣，營(yíng)養(yǎng)充足、均衡。每天3餐2點(diǎn)，3餐時(shí)間逐漸調(diào)整，最后實(shí)現(xiàn)與家人共同進(jìn)餐。2次加餐，盡量選擇自制食物，以天然的水果、蔬菜、奶制品為主，減少深加工食物，如市售面包、奶油蛋糕、餅干等，減少隱形糖、鹽及反式脂肪酸的攝入。在食材選擇上，選擇安全、營(yíng)養(yǎng)豐富、新鮮的食材和潔凈水。無(wú)特殊情況，讓兒童飲用白開(kāi)水，按需飲水，根據(jù)季節(jié)或出汗量酌情調(diào)整，不鼓勵(lì)喂食果汁或其他含糖飲料。

（二）培養(yǎng)獨(dú)自入睡能力

睡眠對(duì)兒童的體格、認(rèn)知發(fā)育、情緒調(diào)節(jié)、注意力以及整體生活質(zhì)量的影響是明顯和廣泛的。不良的睡眠質(zhì)量和不足的睡眠數(shù)量會(huì)導(dǎo)致嗜睡、注意力不集中，對(duì)兒童長(zhǎng)期健康發(fā)展存在潛在影響。

1.睡眠作息建立

睡眠作息建立是一個(gè)從無(wú)到有的過(guò)程。嬰兒的睡眠時(shí)間越來(lái)越集中在夜晚。3個(gè)月左右時(shí)，嬰兒體內(nèi)生理指標(biāo)開(kāi)始出現(xiàn)晝夜波動(dòng)。到4～5個(gè)月時(shí)，嬰兒的24小時(shí)晝夜節(jié)律基本形成，夜晚睡眠時(shí)間可達(dá)10～12小時(shí)，白天小睡3～4小時(shí)。12月齡左右，嬰兒基本可以建立比較穩(wěn)定的睡眠模式，即長(zhǎng)時(shí)間的夜間睡眠和白天2次短暫小睡的模式。到18月齡時(shí)，絕大部分兒童白天小睡減少到1次，夜間可連續(xù)睡眠10～12小時(shí)。到5歲時(shí)，75%的兒童的白天小睡已經(jīng)消失，睡眠模式逐漸接近成人的單相性睡眠。保育人員宜根據(jù)每位兒童的情況逐漸固定白天睡眠時(shí)間，并與家長(zhǎng)及時(shí)溝通，爭(zhēng)取節(jié)假日保持固定作息。1歲以上兒童的睡眠和喚醒時(shí)間應(yīng)當(dāng)逐漸固定，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠作息。

2.睡眠環(huán)境創(chuàng)設(shè)

托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供良好的睡眠環(huán)境和設(shè)施，保證寢室空氣清新，溫濕度適宜，不放置電視、電話(huà)、電腦等設(shè)備;白天睡眠時(shí)不過(guò)度遮蔽光線;設(shè)立獨(dú)立床位。

3.獨(dú)自入睡習(xí)慣培養(yǎng)

將喂奶或進(jìn)食與睡眠分開(kāi)。安排3～4項(xiàng)睡前活動(dòng)，如盥洗、如廁、講故事、換尿布、聽(tīng)音樂(lè)等。引導(dǎo)2歲以上兒童自主做好睡眠準(zhǔn)備，如小便、穿脫衣服等。活動(dòng)內(nèi)容每天基本保持一致，固定有序，溫馨適度，盡量確保兒童處于較安靜狀態(tài)。注意識(shí)別兒童困倦的信號(hào)，如揉眼睛、易怒、打呵欠等。在兒童瞌睡但未睡著時(shí)將其單獨(dú)放置于小床入睡，不宜搖睡、抱睡。對(duì)于剛進(jìn)入機(jī)構(gòu)處于適應(yīng)階段的兒童，可以允許兒童抱安慰物入睡。注意觀察兒童睡眠狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)較多活動(dòng)、輕微發(fā)聲等情況時(shí)，可以輕輕拍哄。幫助兒童學(xué)會(huì)獨(dú)自入睡和順利完成整個(gè)夜間連續(xù)睡眠。關(guān)注個(gè)體差異及睡眠問(wèn)題，采取適宜的照護(hù)方式。1歲之前宜仰臥位睡眠，不宜俯臥位睡眠，直至兒童可以自行變換睡眠姿勢(shì)，確保臉和頭不被遮蓋。

四、培養(yǎng)兒童健康的生活方式，促進(jìn)終身健康

（一）順應(yīng)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食行為習(xí)慣

良好的喂養(yǎng)和進(jìn)食行為有利于兒童口腔和胃腸功能的發(fā)育以及手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知和情緒調(diào)控能力的發(fā)展。

1.順應(yīng)喂養(yǎng)

保育人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、敏感地了解兒童進(jìn)食需求，識(shí)別兒童通過(guò)身體姿勢(shì)、眼神或語(yǔ)言表現(xiàn)的饑餓或者飽足信號(hào)，積極回應(yīng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食。常見(jiàn)的饑餓信號(hào)包括伸手去拿勺子或食物，指向食物，看到食物時(shí)很興奮，用語(yǔ)言或聲音表達(dá)對(duì)食物的渴望等。常見(jiàn)的飽足信號(hào)包括搖頭拒絕，把食物吐出或者直接用語(yǔ)言表達(dá)等。不要強(qiáng)迫喂養(yǎng)、固定兒童的腦袋、威脅或搖晃兒童等。

2.良好飲食習(xí)慣培養(yǎng)

保育人員應(yīng)當(dāng)幫助兒童規(guī)律進(jìn)餐時(shí)間，每餐時(shí)間20～30分鐘。鼓勵(lì)兒童學(xué)習(xí)進(jìn)餐技能，在喂食的同時(shí)鼓勵(lì)7～12月齡嬰兒學(xué)習(xí)自己用手抓捏食物;在喂食的同時(shí)，給1歲兒童一把勺子，鼓勵(lì)兒童自己學(xué)習(xí)進(jìn)食;直至18月齡兒童可以自己用勺子吃掉大部分食物，很少掉落;2歲后可以自己用勺子進(jìn)餐。在進(jìn)餐過(guò)程中，要注意保持環(huán)境安靜，無(wú)玩具、電視或其他聲音干擾，養(yǎng)成專(zhuān)注進(jìn)餐的良好行為。

（二）學(xué)習(xí)基本生活技能，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣

良好的個(gè)人衛(wèi)生行為包括手衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、眼耳衛(wèi)生等。保育人員應(yīng)當(dāng)在生活中逐漸養(yǎng)成兒童的良好習(xí)慣，做好回應(yīng)性照護(hù)，引導(dǎo)其逐步形成規(guī)則和安全意識(shí)。保育人員應(yīng)當(dāng)注意識(shí)別嬰兒通過(guò)哭鬧、四肢活動(dòng)等表達(dá)的需求，及時(shí)回應(yīng)，更換尿布，保持臀部和身體干爽清潔;鼓勵(lì)1歲以上兒童及時(shí)表達(dá)大小便需求，形成一定的排便規(guī)律，逐漸學(xué)會(huì)自己坐便盆;至2歲后養(yǎng)成兒童主動(dòng)如廁的習(xí)慣，保育人員做好協(xié)助和護(hù)理。在進(jìn)餐前、后及時(shí)為7～12月齡嬰兒擦干凈雙手;1歲后逐漸協(xié)助和引導(dǎo)兒童自己洗手;2歲后引導(dǎo)兒童使用肥皂或洗手液正確洗手，認(rèn)識(shí)自己的毛巾并擦手。為7～12月齡嬰兒穿脫衣服時(shí)，可以與嬰兒交流，傳遞穿脫衣服的信息;引導(dǎo)1歲后兒童嘗試脫衣服;鼓勵(lì)2歲后兒童自己穿脫衣服。引導(dǎo)和幫助1歲后兒童學(xué)會(huì)咳嗽和打噴嚏的方法，用紙巾或臂彎遮住口鼻。注意培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防齲齒。每餐后，7～12月齡嬰兒可以用吸管杯飲用少量清水;1歲后兒童可以用水杯飲用少量清水后咽下;2歲后進(jìn)行餐后漱口。

（三）保證充足的身體活動(dòng)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

在各個(gè)生活環(huán)節(jié)中，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造豐富的身體活動(dòng)環(huán)境，安排類(lèi)型豐富的活動(dòng)和游戲，并保證每日有適宜強(qiáng)度、頻次的大運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)要充分利用日光、空氣和水等自然條件，組織兒童進(jìn)行身體鍛煉，保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，使兒童掌握基本的爬、走、跑、跳等大運(yùn)動(dòng)技能，并促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作達(dá)到良好發(fā)育水平。

1.每日保證充足的身體活動(dòng)時(shí)間

通過(guò)多種方式幫助7～12月齡嬰兒進(jìn)行身體活動(dòng)，尤其是地板上的互動(dòng)游戲活動(dòng)，每日至少半個(gè)小時(shí)的俯臥活動(dòng)，可分散進(jìn)行。1歲以上兒童每日分散進(jìn)行至少180分鐘的身體活動(dòng)，形式多樣并包含跑、跳、快走等中等強(qiáng)度以上活動(dòng)。根據(jù)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育特點(diǎn)，鼓勵(lì)7～12月齡嬰兒自主探索從躺位變成坐位，從坐位轉(zhuǎn)為爬行，逐漸到扶站、扶走;為1～2歲兒童提供參加爬、走、跑、鉆、踢、跳等活動(dòng)的機(jī)會(huì);為2歲以上兒童提供參加走直線、跑、跨越低矮障礙物、雙腳跳、單足站立、原地單腳跳、上下樓梯等活動(dòng)的機(jī)會(huì)。2歲以下兒童單次安靜時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，包括使用手推車(chē)、餐椅或靜坐等。2歲以下兒童不接觸電子屏產(chǎn)品，2歲以上兒童單次視屏?xí)r間不超過(guò)15分鐘，每日不超過(guò)1小時(shí)。

2.發(fā)展精細(xì)動(dòng)作

為7～12月齡嬰兒提供適宜的玩具，促進(jìn)抓、捏、握等精細(xì)動(dòng)作發(fā)育;至兒童1歲后，可以提供多種活動(dòng)材料，促進(jìn)兒童涂畫(huà)、拼搭、疊套等精細(xì)動(dòng)作發(fā)育;為2歲以上兒童提供參與搭建、繪畫(huà)、簡(jiǎn)單手工制作等活動(dòng)的機(jī)會(huì)。將兒童動(dòng)作發(fā)育融入日常生活，鼓勵(lì)1歲以上兒童自己用水杯喝水，開(kāi)始嘗試用小勺吃飯，自己翻書(shū)，協(xié)助收納，幫助分發(fā)餐具等。

（四）采用積極的回應(yīng)性照護(hù)，引導(dǎo)兒童調(diào)節(jié)情緒，建立穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系

回應(yīng)性照護(hù)是提供滿(mǎn)足兒童生理和心理需求的積極照護(hù)實(shí)踐，其核心是在日常生活中觀察并及時(shí)了解兒童通過(guò)動(dòng)作、聲音、表情和語(yǔ)言表達(dá)的需求，并及時(shí)給予積極恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，以幫助兒童建立安全感，學(xué)會(huì)理解和表達(dá)情緒，并在與成人和同伴的積極互動(dòng)中，發(fā)展初步的社會(huì)交往能力。

1.關(guān)注每個(gè)兒童的獨(dú)特性和個(gè)體差異，積極回應(yīng)

兒童的行為表現(xiàn)多樣，經(jīng)常通過(guò)動(dòng)作、面部表情、聲音或手勢(shì)發(fā)出信號(hào)，表達(dá)自己的生理、心理需求。保育人員應(yīng)當(dāng)與兒童建立信任和穩(wěn)定的情感聯(lián)結(jié)，使其有安全感;了解不同年齡兒童的需要，把握其情緒變化，尊重和滿(mǎn)足其愛(ài)撫、親近、摟抱等情感需求，并嘗試根據(jù)其年齡、發(fā)育水平、氣質(zhì)特點(diǎn)及場(chǎng)景進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?dòng)回應(yīng)。托育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)設(shè)溫暖、愉快的情緒氛圍，以增強(qiáng)兒童交往的積極性。

2.逐漸引導(dǎo)兒童理解和表達(dá)情緒

保育人員逐漸引導(dǎo)7～12月齡嬰兒理解和辨別高興、喜歡、生氣等不同情緒，敏感察覺(jué)嬰兒情緒變化，理解其情感需求并及時(shí)回應(yīng);至兒童1歲后，引導(dǎo)兒童用表情、動(dòng)作、語(yǔ)言等方式表達(dá)自己的情緒，及時(shí)肯定和鼓勵(lì)兒童適宜的態(tài)度和行為，培養(yǎng)兒童愉快的情緒;引導(dǎo)2歲以上兒童通過(guò)語(yǔ)言和行為等方式表達(dá)情緒情感，鼓勵(lì)兒童進(jìn)行情緒控制的嘗試，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的情緒調(diào)節(jié)策略。保育人員應(yīng)當(dāng)積極幫助兒童拓展交往范圍，引導(dǎo)兒童認(rèn)識(shí)他人不同的想法和情緒，使兒童感受與人交往的愉悅。保育人員應(yīng)當(dāng)建立一日生活和活動(dòng)常規(guī)，開(kāi)展規(guī)則游戲，幫助1歲以上兒童理解并遵守簡(jiǎn)單的規(guī)則，2歲以上兒童初步學(xué)習(xí)分享、輪流、等待、協(xié)商，嘗試解決同伴沖突，逐步發(fā)展規(guī)則意識(shí)，適應(yīng)集體生活。

兒童期是個(gè)體一生生長(zhǎng)發(fā)育和各項(xiàng)能力增長(zhǎng)最明顯的階段。早期的健康、全面發(fā)展是個(gè)體健康的基石和重要表現(xiàn)。托育機(jī)構(gòu)需要為兒童提供促進(jìn)他們健康和安全的環(huán)境，做好常見(jiàn)病和傳染病的防控，提供均衡營(yíng)養(yǎng)和充足睡眠，幫助兒童養(yǎng)成健康生活方式。保育人員應(yīng)當(dāng)在各個(gè)環(huán)節(jié)做好積極的回應(yīng)性照護(hù)，鼓勵(lì)兒童參與生活和勞動(dòng)活動(dòng)，培養(yǎng)自信、有安全感的獨(dú)立兒童。

參考文獻(xiàn)：

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〔2〕中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）〔EB/OL〕.〔2021-02-02〕.http：//www.nhc.gov.cn.