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      春困或是“人體發(fā)動機(jī)”怠速:關(guān)注甲減

      2021-07-19 01:48:14余飛
      家庭醫(yī)學(xué) 2021年5期
      關(guān)鍵詞:浮腫醫(yī)囑激素

      余飛

      唐代詩人孟浩然有詩云:“春眠不覺曉,處處聞啼鳥?!遍_春以來,白小姐時常感覺困頓,上班時提不起精神,昏昏欲睡。同事問她:“是不是晚上經(jīng)常熬夜?”但白小姐自覺平時睡得并不晚,睡眠時間也不少,白天卻仍然發(fā)困。起初,她自我安慰“這是春困,過一段時間就會好了”,但最近又發(fā)現(xiàn)臉上、身體出現(xiàn)浮腫,這才去醫(yī)院檢查。結(jié)果是“不查不知道,一查嚇一跳”。白小姐的促甲狀腺激素(TSH)超過100毫國際單位/升,確診為甲狀腺功能減退,也就是人們常說的“甲減”。

      甲減是“人體發(fā)動機(jī)”怠速了

      甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,其分泌的甲狀腺激素可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝及生長發(fā)育,并且對全身各個器官系統(tǒng)的功能有重要的調(diào)節(jié)作用。因此被稱為“人體發(fā)動機(jī)”。然而“人體發(fā)動機(jī)”也可能發(fā)生怠速,引發(fā)甲狀腺激素的合成、分泌減少或組織利用障礙,從而導(dǎo)致一組全身性低代謝表現(xiàn),即甲減。

      勿把甲減當(dāng)春困

      春季氣候開始回溫,有些人會感到比其他季節(jié)更為困倦、疲勞,?;杌栌@就是人們常說的春困。然而此時發(fā)生甲減,則很容易被誤認(rèn)為“春困”。

      甲減的典型癥狀為乏力、怕冷、記憶力減退、心跳變慢、便秘、食欲減退、腹脹、毛發(fā)稀疏、全身浮腫,女性月經(jīng)不調(diào)等。由于甲減的起病較為隱匿,進(jìn)展緩慢,不易被早期識別,因而在春季出現(xiàn)疲勞、乏力等表現(xiàn)時,千萬不要誤解為春困,以致耽誤診治。

      甲減多見于女性,男女比例為1∶5。因而建議讀者,尤其是中青年女性,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的乏力、怕冷、浮腫等癥狀,應(yīng)該及時去查查甲狀腺,在日常體檢中也要重視對甲狀腺相關(guān)指標(biāo)的檢查。

      甲減最敏感的指標(biāo)是促甲狀腺激素(TSH)。當(dāng)TSH比正常值高時,有可能就是甲減所致。當(dāng)然,其他一些甲狀腺疾病也可能會有TSH增高的表現(xiàn)。此外,三碘甲狀腺原氨酸(T3)和四碘甲狀腺氨酸(T4),也是常用的甲狀腺激素指標(biāo),當(dāng)T3、T4降低時,也有可能是甲減所致。

      甲減患者須堅(jiān)持用藥

      甲減患者需要進(jìn)行替代治療,即口服補(bǔ)充甲狀腺激素。目前臨床常用的是左甲狀腺素鈉片(L-T4),即人們耳熟能詳?shù)摹皟?yōu)甲樂”。該藥是人工合成的一種甲狀腺激素,它與人體自然的甲狀腺激素成分非常相似,所以不良反應(yīng)少。需要注意的是,甲減患者服藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時調(diào)整;切勿自行減藥、停藥。

      只要堅(jiān)持隨訪、遵醫(yī)囑用藥,長期甚至終身服用甲狀腺激素藥物都是安全的。

      備孕先查甲狀腺功能

      值得一提的是,甲減在中青年女性中多見,而這部分人群正值育齡期,難免會遇到懷孕與甲減治療的困惑。由于準(zhǔn)媽媽的甲狀腺激素水平對妊娠及胎兒發(fā)育有重要影響。如果孕婦的甲減未得到良好控制,可能會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良。對此強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)。

      第一,女性備孕期間就應(yīng)該先檢查甲狀腺相關(guān)指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)甲減,即應(yīng)開始治療。

      第二,甲減患者應(yīng)通過治療,將TSH降低到目標(biāo)范圍后,再考慮懷孕。

      第三,孕期應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行甲減藥物治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的甲減藥物治療對胎兒是安全的,可以在孕期安心服用。如若不及時補(bǔ)充,反而會對胎兒的發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

      中藥解乏小貼士

      臨床上有不少甲減患者會問:“是否可以通過中藥治療呢?”目前沒有文獻(xiàn)證明單純用中藥可以治療甲減,但在西藥治療基礎(chǔ)上,中醫(yī)藥可以輔助改善甲減癥狀。一般而言,甲減引發(fā)的疲乏屬于氣虛,因此可以用黃芪、黨參煮水來緩解疲乏,適當(dāng)?shù)剡€能加些陳皮、炙甘草健脾補(bǔ)氣。各味藥用量因人而異。

      最后需要提醒患者,中醫(yī)非常講究辨證論治,因此,患者要通過舌苔脈象辨明體質(zhì),方能對證用藥。

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