漫談“麻”“精”藥品的藥性和毒性

楊平

“麻”“精”藥品是麻醉藥和精神類藥品的簡(jiǎn)稱。是臨床上常用的藥物。但是麻精藥品具有兩面性，包括藥性和毒性，所以要合理分析，保證對(duì)麻精藥品的科學(xué)使用，從而發(fā)揮出有效作用。

麻醉藥品介紹

罌粟殼? 是罌粟干燥成熟的果殼，一般在秋季成熟，將果實(shí)摘下，破開(kāi)，除去種子即得。具有止痛功效，適用于久咳、腹痛等，效果比較好。罌粟殼中有嗎啡、罌粟堿等物質(zhì)，人進(jìn)食后容易上癮。同時(shí)會(huì)刺激腸道，麻痹人體神經(jīng)系統(tǒng)。如果進(jìn)食罌粟殼時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生損害，導(dǎo)致肝、腎等功能下降。所以要特別注意。

嗎啡? 為了發(fā)揮出罌粟殼的藥物作用，且確保人不上癮?？茖W(xué)家通過(guò)研究分離出了嗎啡。嗎啡鎮(zhèn)痛效果更好，但毒性也更大，而且上癮速度更快。嗎啡會(huì)讓人產(chǎn)生欣快感，使用一周后便可上癮。長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)精神失常、幻想等，過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。

氫考酮? 屬于阿片受體激動(dòng)劑，可用于止痛。但是患者使用后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如眩暈、嘔吐等。如果使用劑量比較大，可引起呼吸中樞抑制，長(zhǎng)期使用會(huì)上癮。

哌替啶? 在醫(yī)院中經(jīng)常使用鹽酸哌替啶，也就是杜冷丁。藥理作用和嗎啡相似，主要用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。但是鎮(zhèn)痛作用遠(yuǎn)不如嗎啡，而且持續(xù)時(shí)間比較短，只有2～4個(gè)小時(shí)。適用于各種急性重度疼痛、心源性哮喘等。哌替啶耐受性和致藥物依賴程度雖然比嗎啡輕，但長(zhǎng)期使用也會(huì)上癮。一旦停藥，患者會(huì)出現(xiàn)萎靡不振、全身不適、嘔吐等癥狀，情況比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生虛脫。

芬太尼及其衍生物? 是一種合成阿片類藥物，作用和嗎啡相似，鎮(zhèn)痛效果非常好。用于患者手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛。通常情況下，芬太尼不會(huì)單獨(dú)使用，主要用于麻醉輔助用藥和全麻復(fù)合。舒芬太尼可以作為輔助麻醉和麻醉誘導(dǎo)，瑞芬太尼用于全麻誘導(dǎo)和全麻中維持鎮(zhèn)痛，阿芬太尼適用于時(shí)間比較短的手術(shù)。芬太尼藥性強(qiáng)，會(huì)引起呼吸抑制和窒息，過(guò)量使用很有可能會(huì)引發(fā)死亡。

布桂嗪? 是合成的中等強(qiáng)度非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，常用鹽酸布桂嗪，也被稱之為強(qiáng)痛定。臨床上用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛等，使用后不易上癮。但臨床報(bào)告顯示，連續(xù)使用本品可致藥物耐受和藥物依賴。

可待因? 是從罌粟屬植物中分離出來(lái)的一種天然阿片類生物堿，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。臨床使用有磷酸可待因片、磷酸可待因注射液等?？纱蚴侨跣О⑵愃幬?，可以和腦中的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)阿片肽，并產(chǎn)生激動(dòng)作用。大量服用會(huì)使人出現(xiàn)幻覺(jué)等精神癥狀，以及心律失常等。長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥和藥物依賴，停藥時(shí)會(huì)引起戒斷綜合征。如今，含有可待因的復(fù)方口服液被列入第二類精神藥品管理。

第一類精神藥品

精神藥品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生兩種作用，一種是具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥，另一種是具有興奮作用的中樞興奮藥物。

哌甲酯? 是中樞興奮藥，使用后會(huì)解除疲勞，精神狀態(tài)輕快，主要用于消除催眠藥引起的嗜睡、呼吸抑制等，治療注意缺陷多動(dòng)障礙和輔助治療難治性抑郁癥。服用后人思維會(huì)變得靈活，因而有人給學(xué)生服用，希望在考試中取得好成績(jī)。其實(shí)不是這樣。哌甲酯只能促進(jìn)人體覺(jué)醒和提高人體清醒程度，對(duì)于增強(qiáng)記憶力沒(méi)有太大幫助。長(zhǎng)期服用，停藥后會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，如疲勞、抑郁等，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。所以要謹(jǐn)慎使用。

三唑侖? 具有抗癲癇、抗焦慮等作用，用于鎮(zhèn)靜、催眠、輔助麻醉。由于三唑侖催眠見(jiàn)效比較快，因此也被稱之為迷藥。三唑侖通過(guò)口服可以完全吸收，藥性非常強(qiáng)，服用半小時(shí)左右人便會(huì)昏睡過(guò)去。

氯胺酮? 是一種具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥，鎮(zhèn)痛效果比較好。氯胺酮會(huì)產(chǎn)生一種分離麻醉狀態(tài)，特征是僵直狀、淺鎮(zhèn)靜等，并且會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)。靜脈注射1分鐘后便會(huì)起效，血漿內(nèi)藥物濃度達(dá)到峰值。過(guò)量服用會(huì)使得人出現(xiàn)神經(jīng)中毒反應(yīng)、精神分裂癥狀，出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等，對(duì)記憶會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。