中醫(yī)藥治療艾滋病的發(fā)展方向及機(jī)遇（節(jié)選）

艾滋病作為一種新發(fā)傳染病，在中醫(yī)藥治療歷史中沒有任何經(jīng)驗(yàn)借鑒。在該病發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)過30多年的中醫(yī)藥防治實(shí)踐，中醫(yī)藥在改善患者臨床癥狀、提升患者免疫力、提高患者生活質(zhì)量、延緩發(fā)病等方面具有明顯的臨床療效，但在治療艾滋病的作用機(jī)理方面進(jìn)展十分缺乏。

在人類與艾滋病抗?fàn)幍牡缆飞?，目前仍然沒有一種藥物或者是預(yù)防治療方法能夠戰(zhàn)勝艾滋病。抗病毒藥的副作用以及耐藥問題，疫苗尚未成功，基因治療仍在探索。而隨著科技的高速發(fā)展特別是免疫學(xué)的快速發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步。近期，發(fā)表在《nature》上的一篇文章比較全面的討論了艾滋病的治療及未來(lái)的發(fā)展方向，指出目前艾滋病的治療手段從不同角度發(fā)揮作用，特別是主要治療手段——抗病毒治療改善了艾滋病人的生存狀況，降低了發(fā)病率。但終生治療也帶來(lái)了很多社會(huì)問題，尋求安全、有效、可廣泛使用并具有高性價(jià)比的干預(yù)措施是我們繼續(xù)努力的方向。因此，從傳統(tǒng)中醫(yī)藥中尋求艾滋病治療方法，在中醫(yī)藥大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的具有科學(xué)依據(jù)的中藥進(jìn)行重新組方研究，也許將會(huì)成為一種抗擊艾滋病可能的新途徑。

中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其治療疾病的基本原則是“扶正祛邪”，“正”即正氣，可理解為人體的免疫力，“邪”為外邪，可理解為一切外來(lái)致病因素如細(xì)菌、病毒等各種病原微生物。治病的過程就是通過扶助人體正氣從而戰(zhàn)勝外來(lái)邪氣，使人體恢復(fù)原有的平衡。在具體的用藥中，則是根據(jù)“君、臣、佐、使”的組方原則將多種藥物組合在一起，發(fā)揮多層次、多靶點(diǎn)的治療作用，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。而艾滋病的發(fā)生，就是由于HIV侵入人體，攻擊人體免疫細(xì)胞，破壞人體免疫力，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫缺陷相關(guān)并發(fā)癥。

因此，在中藥的新一代治療方案上，目前采用的藥物主要也分為兩大類。一類多為具有“扶正”作用的藥物，如人參、西洋參、黃芪、山藥、白術(shù)等補(bǔ)益類的中藥，這些藥物能夠通過提升機(jī)體自身免疫力，從而達(dá)到間接的對(duì)抗病毒的作用;一類多為具有清熱解毒功效的藥物，其中有些在現(xiàn)代藥物學(xué)研究中也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)具有明確的抗病毒作用。隨著研究的不斷深入，中藥中一些效果好、活性強(qiáng)、毒性低的活性成分也不斷被發(fā)現(xiàn)，作用機(jī)制也逐漸明確。例如中藥虎杖的提取物可以激活潛伏感染的T細(xì)胞中的艾滋病毒;海藻的提取物作為一種新型的CD4融合抑制劑，可阻止HIV進(jìn)入和感染;黃芩中的黃芩素和黃芩苷可以抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶;甘草中的甘草甜素（GL）和甘草多糖可以選擇性抑制HIV復(fù)制，并且具有免疫激活作用。此外，甘草異黃酮還能夠抑制HIV的復(fù)制。羊棲菜中含有的棕櫚酸可以與CD4受體結(jié)合，從而阻斷HIV的融合。這些研究結(jié)果都證實(shí)了中藥可以從病毒侵入人體的不同靶點(diǎn)，如病毒融合進(jìn)入細(xì)胞、病毒的逆轉(zhuǎn)錄等階段發(fā)揮作用，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于中藥治療艾滋病的研究意義重大，也給中藥治療艾滋病的研究提供了新的思路。

基于以上認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合幾十年來(lái)中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床經(jīng)驗(yàn)，在目前對(duì)中藥作用機(jī)制進(jìn)行科學(xué)解讀的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的研究成果為依據(jù)，對(duì)具有臨床療效基礎(chǔ)的中藥處方進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化，發(fā)揮其不同作用靶點(diǎn)的綜合作用，使之成為具有以現(xiàn)代研究結(jié)果為依據(jù)的臨床有效的現(xiàn)代化中藥復(fù)方治療藥物，并對(duì)具有科學(xué)依據(jù)的中藥抗艾滋病復(fù)方藥物進(jìn)行設(shè)計(jì)科學(xué)合理的臨床雙盲試驗(yàn)，打破中藥“緩解癥狀，提高生存質(zhì)量”模糊療效評(píng)價(jià)，既可以為艾滋病治療開辟一條新的多分子多靶點(diǎn)的新途徑，又可能是中藥再次進(jìn)入治療艾滋病主要領(lǐng)域的重要機(jī)遇，同時(shí)，也是我們發(fā)展中醫(yī)藥現(xiàn)代化的努力方向。

（來(lái)源：節(jié)選自《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》雜志）