絕經(jīng)后婦女：防治骨質(zhì)疏松癥刻不容緩

王延群

骨質(zhì)疏松是指骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少、骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)量減少、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙疾病。由于骨量丟失是在歲月的積累中逐漸形成的，一旦發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)比較嚴重了，因而被稱為“寂靜殺手”。流行病學(xué)資料顯示，這種疾病如今已經(jīng)不是老年人的專利了，它一步步向年輕人蔓延，逐漸成為辦公室女白領(lǐng)的流行病，尤其是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率最高。

骨質(zhì)疏松是影響絕經(jīng)后婦女健康的嚴重問題。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致骨強度降低，當(dāng)受到輕微外力，甚至在無明顯外力的情況下即可發(fā)生骨折（脆性骨折），增加病殘率和致死率。有資料顯示，絕經(jīng)20年以上的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例高達57.89%，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率是男性的6～7倍。還有資料顯示，40%的女性的骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)，常見的骨折部位是前臂骨的遠端、脊椎骨及髖部。前臂遠端骨折易發(fā)生在絕經(jīng)后的初始階段，有資料顯示40～65歲發(fā)病率呈直線上升趨勢;脊椎骨骨折多發(fā)生于60歲后，該類骨折絕大多數(shù)為非重創(chuàng)性，最易受累的椎體是第第8、第12胸椎及腰椎第1、第4、第5等;50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%，相當(dāng)于每7名50歲以上婦女中就有一位發(fā)生過脊椎骨折;髖部骨折后果嚴重，致殘率及致死率極高，常因立位跌倒，髖部著地引起。老年女性的髖部骨折有“人生最后一次骨折”的說法。據(jù)調(diào)查，北京地區(qū)50歲以上婦女的髖部骨折的發(fā)病率為9/10萬。在髖部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年內(nèi)死于循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，存活者中50%行動不便。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥嚴重地影響老年婦女的身體健康和生活質(zhì)量，甚至縮短壽命，因此，女性防治骨質(zhì)疏松刻不容緩。

女性易發(fā)骨質(zhì)疏松的原因

為什么女性比男性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松呢？研究表明，女性與男性相比，下列幾點是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素。

1.骨架和骨質(zhì)量不同。與女性絕經(jīng)后骨質(zhì)量快速丟失相比，男性骨質(zhì)量丟失過程較為緩慢。另外，男性的骨架比女性大，橫截面積比女性的大25%～30%，因此，男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率及骨折的發(fā)生率低于女性。但是，男性骨質(zhì)疏松的危害性一點也不比女性低。

2.內(nèi)分泌因素。隨著年齡的增長，女性的內(nèi)分泌功能開始減退，其體內(nèi)激素水平下降的速度和幅度都遠遠大于男性，這就會使女性骨骼的合成代謝刺激減少，骨密度降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。大量科學(xué)研究證明，雌激素水平降低會造成骨質(zhì)大量丟失，這是女性絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因之一。

3.瘦弱和節(jié)食。不少女性為求得“骨感美”，常常采取各種手段減去體內(nèi)的脂肪，而脂肪缺乏會間接地造成雌激素的缺乏，繼而引起骨質(zhì)疏松。所以以瘦為美的現(xiàn)代女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的機會更大。

4.不合理的飲食習(xí)慣。不少女性喜歡吃零食，生活中常偏食，這樣往往導(dǎo)致營養(yǎng)的攝取不均衡。尤其是當(dāng)攝入的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素達不到需求量時，會直接影響體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收，使骨密度降低。

5.運動量不足。運動能激活骨細胞，促使它們對被攝入體內(nèi)的鈣、鎂、鋅等進行充分的吸收和利用，使鈣等營養(yǎng)素進入骨組織，從而對骨骼的生長、重建和維持產(chǎn)生積極影響。相對于男性來說，女性平時運動得要少一些，這也會使她們患骨質(zhì)疏松癥的概率大增。

6.不養(yǎng)育或哺乳期過長。有些女性未曾生育過子女，其骨骼沒有機會獲得額外的骨骼組織。但如果女性生育子女過多，每個孩子的哺乳期超過1年，也可能會導(dǎo)致其體內(nèi)的鈣大量消耗。

7.不曬太陽。由于皮膚與太陽接觸太少，紫外線促進維生素D合成的作用減弱，骨質(zhì)疏松就在不知不覺中開始侵犯人的身體。

8.抽煙和飲酒。抽煙和飲酒是某些女性追求的一種時尚。大量酒精會導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌素增加，加速骨鈣流失;酒精還會抑制肝臟合成和活化維生素D，使鈣的吸收減少。長期吸煙會加重雌激素在肝臟代謝的速度，使血液中的雌激素含量降低;尼古丁還會加速血中鈣的排出，對骨健康造成不利影響。

9.經(jīng)常飲用可樂。美國最新研究發(fā)現(xiàn)，常喝可樂也會降低女性骨密度。骨礦物質(zhì)密度與骨折風(fēng)險緊密相連，常喝可樂的女性，股骨的骨密度明顯低，喝得越多，骨質(zhì)越疏松。因為可樂中含有磷酸，不僅會降低人體對鈣的吸收，還會加快骨鈣的流失。女性如果擔(dān)心患上骨質(zhì)疏松癥，就應(yīng)避免經(jīng)常飲用可樂。

10.精神壓力。隨著社會競爭越來越激烈，白領(lǐng)們的精神壓力、體力的負荷過重，都會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

女人從40歲就應(yīng)該開始預(yù)防骨質(zhì)疏松。每年到醫(yī)院做骨密度檢查，是確診骨質(zhì)疏松最精確的標(biāo)準。如果檢查結(jié)果顯示骨密度較低，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相關(guān)措施，全面做好預(yù)防工作，遠離骨質(zhì)疏松癥。

防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要措施

1.均衡飲食。合理的飲食對骨骼健康十分重要，富鈣食品是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基石。多吃含鈣質(zhì)高的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、紫菜、酥炸魚、牡蠣、花生、芝麻醬、雞蛋、豆制品、松子、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等?？Х纫?、茶堿等影響鈣的吸收，在日常生活中，應(yīng)盡量少喝咖啡和濃茶。

2.每天運動1個小時左右。負重運動的效果更好。但走路、慢跑等有氧運動也不錯。運動可使肌肉互相牽拉，刺激骨骼，加強血液循環(huán)和新陳代謝，減少鈣質(zhì)丟失，推遲骨骼老化，同時有利于人體對飲食中鈣的吸收。

3.經(jīng)常到戶外曬太陽。無論攝入多少鈣質(zhì)，如果沒有維生素D，小腸也無法對鈣進行吸收。人類皮膚中含有7-脫氫膽固醇，在紫外線的照射下轉(zhuǎn)化為維生素D3，促進鈣從小腸吸收，有利于骨鈣的沉積。因此，中年女性多接受陽光照射。但紫外線不能穿透過玻璃，所以不能隔著玻璃曬太陽。盡量使皮膚直接與陽光接觸，才能收到良好的效果。前提是盡量避免暴曬，以免損傷皮膚。

4.雌性激素替代療法。目前，用雌激素替代療法治療婦女骨質(zhì)疏松的療效已被確定。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者適當(dāng)補充雌激素，可維持現(xiàn)有骨量及防止骨顯微結(jié)構(gòu)進一步退化。大量實驗表明，雌激素可以抑制破骨細胞所引起的骨消融，減輕由此而引起的骨質(zhì)疏松，避免骨折并減少身體縮短。目前所用的雌激素主要有天然雌激素，如雌二醇、雌酮、雌三醇等;半合成雌激素，如炔雌醇;合成雌激素，如己烯雌酚、尼爾雌醇等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

5.同時注意鈣劑的補充。人體鈣的日需要量，25～50歲的婦女1 000毫克/日，絕經(jīng)后婦女1 000～1 500毫克/日，65歲以上婦女1 500毫克/日。但是一般人的鈣攝取量遠遠低于此標(biāo)準。解決缺鈣的方法要食補、藥補相結(jié)合。中醫(yī)中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松也有明顯效果，在中醫(yī)腎主骨的理論指導(dǎo)下，可用六味地黃湯加減以補骨填精;也可用健步虎潛丸或用骨疏康顆粒治療，以補骨益氣、養(yǎng)血壯骨，使骨密度增高;亦可用骨愈靈膠囊，其具有活血化瘀、消腫止痛、增加骨鈣量、改善微循環(huán)、促進骨折愈合之功效;珍珠鈣膠囊保持了天然鈣的特性，對補鈣也有效。