肺結(jié)核患者怎樣進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練

蘭永會

肺結(jié)核導(dǎo)致的通氣功能障礙，以限制性為主，其次為混合性。限制性通氣功能障礙通常發(fā)展緩慢。當(dāng)患者肺結(jié)核病情好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過鍛煉肺活量的運(yùn)動幫助患者提高呼吸功能，促進(jìn)患者后期的康復(fù)。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于肺結(jié)核康復(fù)

呼吸康復(fù)訓(xùn)練是利用特定的方法或者醫(yī)學(xué)設(shè)備，針對呼吸系統(tǒng)系列疾病采取的康復(fù)手段，肺結(jié)核患者在病情平穩(wěn)之后，尤其是肺膜炎或伴有肺氣腫的患者，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上能夠保證患者呼吸道通暢，提高患者的呼吸功能，促進(jìn)患者排痰和痰液引流，幫助患者改善肺和支氣管組織血液循環(huán)，有利于患者緩解通氣功能障礙。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練是一種加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法，臨床經(jīng)常應(yīng)用的呼吸訓(xùn)練方法有腹式呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等。在指導(dǎo)患者呼吸康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注意呼吸訓(xùn)練的強(qiáng)度，結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況制定訓(xùn)練方案，以免在訓(xùn)練過程中消耗的氧氣量大于供應(yīng)量，從而影響患者的恢復(fù)情況。

如何做康復(fù)訓(xùn)練

1.呼吸訓(xùn)練

首先要幫助患者學(xué)會感受呼吸，訓(xùn)練患者身體對于呼吸的認(rèn)知，將呼吸訓(xùn)練加入治療與訓(xùn)練計(jì)劃中，幫助患者改善通氣功能，學(xué)會呼吸協(xié)調(diào)控制，從而放松精神。

1.1肩式呼吸。也被稱作“鎖骨式呼吸”，可以幫助胸腔擴(kuò)張?；颊呷⊙雠P或者舒適的坐姿，保持全身放松，先自然呼吸，之后將雙手輕放在鎖骨上，緩慢吸氣，感受胸腔完全擴(kuò)張。肩與鎖骨微微上聳之后用力吸氣，慢慢呼氣，放松肩膀和鎖骨，將氣體排出，反復(fù)練習(xí)，并保證呼氣節(jié)奏均勻。

1.2胸式呼吸。指導(dǎo)患者將吸氣的部位集中在肺部，使患者在吸氣的過程中感受胸部的隆起，之后再緩慢呼氣。通過練習(xí)胸式呼吸，能夠改善肺功能。

1.3腹式呼吸。主要依靠腹肌和膈肌收縮，指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸要領(lǐng)，保持思想集中，全身放松，先呼后吸?；颊咴诤粑鼤r要深長而緩慢，用鼻呼吸，在最初呼吸時不要進(jìn)行深呼吸，每天練習(xí)2～3次。

【注意事項(xiàng)】要注意呼吸訓(xùn)練的運(yùn)動量與效果未必成正比，主要依據(jù)患者的自我感受。訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進(jìn)，才能充分發(fā)揮呼吸訓(xùn)練的作用，增強(qiáng)治療效果。

2.體格訓(xùn)練

患者在進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情恢復(fù)情況，確?；颊吣軌虬踩剡M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練?；颊呙咳者M(jìn)行呼吸體操訓(xùn)練時，應(yīng)結(jié)合多種不同的呼吸方式，比如平靜呼吸、腹式呼吸、雙手壓腹呼吸等。在進(jìn)行呼吸體操訓(xùn)練時，應(yīng)保證每次訓(xùn)練的時間維持在10分鐘左右，每天根據(jù)患者身體恢復(fù)的情況確定訓(xùn)練次數(shù)。不要過度訓(xùn)練，以免出現(xiàn)危險。

3.有氧訓(xùn)練

當(dāng)病人病情有較好的恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，如爬樓梯、步行擺臂等。隨著病人身體情況的進(jìn)一步恢復(fù)，可以嘗試快走、騎自行車等有氧訓(xùn)練。運(yùn)動時間應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況確定，最初應(yīng)將訓(xùn)練時間保持在10～20分鐘，若患者身體狀況較好，可以逐漸增加至30～40分鐘。

4.咳嗽與排痰訓(xùn)練

患者可以通過身體坐直、身體稍后前傾、呼吸后雙手按壓腹部等方式連續(xù)咳嗽，直至將痰液排出，并保證每天訓(xùn)練3次。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行交流，將呼吸康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)以及訓(xùn)練要點(diǎn)告知患者家屬，幫助患者鞏固康復(fù)訓(xùn)練，改善生活質(zhì)量。

結(jié)核病患者應(yīng)意識到呼吸康復(fù)訓(xùn)練的重要性，在病情平穩(wěn)之后盡早開始呼吸康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者改善肺和支氣管組織的血液代謝，保證患者的呼吸道通暢，提高患者呼吸功能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。