與男性尿道下裂患者談婚育

歐陽軍

作者按

尿道下裂是男性生殖系統(tǒng)中一種先天性發(fā)育異常的病癥，是由于在胚胎發(fā)育期，尿道溝沒有完全閉合所致。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約每出生250個男嬰兒，就有一個患有此癥。如果沒有在年幼時通過手術(shù)矯治，不僅給患者造成生理上的缺陷，而且精神心理上也會帶來嚴(yán)重影響。

熱點(diǎn)話題1：如何發(fā)現(xiàn)尿道下裂

根據(jù)尿道開口部位的不同，尿道下裂可分成四種類型。①陰莖頭型：是最常見的，尿道口位于包皮系帶部。②陰莖型：尿道口位于陰莖腹則或冠狀溝至陰莖陰囊連接處的任何部位。③陰莖陰囊型：陰莖嚴(yán)重畸形，短小扁平，向下彎曲，陰莖頭甚至與陰囊縫相連，尿道口細(xì)小，位于陰莖陰交界處。④會陰型：外生殖器官發(fā)育極度異常，陰莖發(fā)育不全，高度彎曲，被頭巾樣的包皮和分裂的陰囊部遮蓋，整個外生殖器部位酷似女性，尿道開口于肛門前，形如漏斗樣敞開。

通過自我檢查也可確定有無尿道下裂。如果陰莖出現(xiàn)下述畸形，就可診斷為尿道下裂：①尿道開口異常;②陰莖向腹側(cè)屈曲;③陰莖背側(cè)包皮長，包裹陰莖頭部，而陰莖腹側(cè)包皮缺乏;④在陰莖頭部到尿道口有一條束帶，這是引起陰莖向腹側(cè)屈曲的原因。

熱點(diǎn)話題2：對婚育有影響嗎

尿道下裂，特別是陰莖陰囊型和會陰型患者，若不予以治療，不但會給婚育帶來影響，而且心理上也會帶來嚴(yán)重挫傷。如嚴(yán)重的會陰型尿道下裂，在醫(yī)學(xué)上有“假陰道”之稱。這類病人容易造成性別錯誤，有些人在出生時被誤作女性，從小按女孩子撫養(yǎng)，一直到成年時才發(fā)現(xiàn)自己本是男性。再如嚴(yán)重的尿道下裂患者，排尿時不能像正常男性那樣站著，須采用坐位或蹲位。這在兒童期會遭人嘲笑而出現(xiàn)心理障礙，長大后不敢去公共浴室洗澡或裸體示人。因此，患者應(yīng)在學(xué)齡前去醫(yī)院做手術(shù)矯治。

若由于種種原因拖延到成年，生理上的缺陷和心理上的陰影會給婚育帶來一定影響。有些患者對自己的性器官異常憂心忡忡，以致出現(xiàn)性功能障礙，甚至有意回避女性;有的患者陰莖勃起功能會受到一定影響，或陰莖雖能勃起，但勃起時明顯彎曲或出現(xiàn)疼痛。有的患者即使婚后能勉強(qiáng)完成性生活，但因尿道開口異常，精液不能排入女性生殖道，以致不能生育。

因此，在婚前發(fā)現(xiàn)尿道下裂，應(yīng)去醫(yī)院作手術(shù)治療，性別混淆者必須經(jīng)醫(yī)生鑒定后方可結(jié)婚。

熱點(diǎn)話題3：手術(shù)后能否正常婚育

矯治尿道下裂的手術(shù)方法多達(dá)200余種，但其目的相同。一是使陰莖伸直，二是將尿道口修復(fù)到陰莖頭部。大部分病人的手術(shù)可以獲得成功。不過，有10%～20%的病人還伴有其他泌尿生殖道的畸形，如隱睪、腎臟先天異常等，醫(yī)生須一并考慮;有的人性別混淆，醫(yī)生也要仔細(xì)區(qū)分。

手術(shù)成功后，倘若病人的性功能正常，睪丸也能生產(chǎn)出正常的精子，并能順暢地排出體外，那么結(jié)婚和生育是不成問題的。

熱點(diǎn)話題4：陰莖短小是否影響性生活

尿道下裂病人由于陰莖發(fā)育不良，手術(shù)后陰莖不免短小，所以有人擔(dān)心陰莖小會不會影響婚后性生活？這個問題要分開來談。

醫(yī)學(xué)上確有一種非常少見的“小陰莖”病，病人除了陰莖特別小外，往往睪丸也較小，有的人陰囊內(nèi)沒有睪丸，是隱睪癥，第二性征發(fā)育也不好，平時沒有遺精。這種病人在結(jié)婚后，性生活和生育都會受到影響。

而不少人所謂的陰莖短小，只是個體差異而已，不是疾病。而且陰莖短小者陰莖勃起后明顯增大，婚后不會影響性生活，生育也不成問題。不過，有些人對陰莖小過分擔(dān)憂，形成了思想負(fù)擔(dān)，以致發(fā)生了性功能障礙，這反倒會影響性生活。

尿道下裂術(shù)后能不能生育，關(guān)鍵要看睪丸能否正常產(chǎn)生精子，并輸送到體外。若因隱睪或睪丸發(fā)育不全已引起睪丸萎縮，生育就可能會受影響。因此，婚后一年未生育者，應(yīng)去醫(yī)院做精液化驗(yàn)等檢查，以明確病因，采取措施。