冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果及意義

朱 麗

（朝陽(yáng)市朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是患者的血管受到冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管內(nèi)部狹窄，血液流動(dòng)受到阻塞，心肌供血量和供氧量不足。冠心病的危險(xiǎn)因素主要包括可改變與不可改變兩種[1]，可改變的危險(xiǎn)因素主要包括血壓值較高、血脂異常、過(guò)度肥胖、高血糖、吸煙、飲酒的不良生活習(xí)慣、不合理膳食營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)不合理、社會(huì)心理因素等。不可改變的因素主要包括患者的年齡、性別、家族遺傳情況。導(dǎo)致冠心病發(fā)作的原因主要包括季節(jié)變化、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)、飲食過(guò)飽、飲酒及吸煙量等[2]，心絞痛屬于冠心病最常見(jiàn)的病癥，所以本試驗(yàn)就冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果及意義進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2019年5月的102例冠心病心絞痛的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，試驗(yàn)組的51例患者中，男女患者比例為28∶23，患者年齡的最大值與最小值分別為82歲和46歲，年齡均值為（62.58±7.12）歲，患者病程均在1.20～16.80年，平均病程為（6.96±3.22）年，其中包含勞力型心絞痛患者22例，穩(wěn)定型心絞痛患者29例；對(duì)照組的51例患者中，男女患者比例為29∶22，患者年齡的最大值與最小值分別為81歲和47歲，年齡均值為（62.92±7.39）歲，患者病程均在1.50～16.90年，平均病程為（6.88±3.12）年，其中包含勞力型心絞痛患者23例，穩(wěn)定型心絞痛患者28例。一般資料不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要在患者入院后及時(shí)叮囑患者加強(qiáng)休息，對(duì)患者的體征進(jìn)行觀察記錄，并做好相應(yīng)的記錄。試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

第一，心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本資料情況進(jìn)行掌握，主要包括患者的疾病史、冠心病心絞痛的病情情況、患者的文化水平及心理狀態(tài)等。進(jìn)而，護(hù)理人員需要展開與患者的溝通和交流，對(duì)患者存在的心理情緒進(jìn)行了解和掌握，進(jìn)而采取針對(duì)性心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，如冠心病病程較長(zhǎng)，心絞痛誘因較多，所以患者的心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，這就需要護(hù)理人員能夠及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者進(jìn)行勸解與鼓勵(lì)，以緩解患者的焦慮與不安感[3]。由于大部分冠心病患者會(huì)擔(dān)憂自身病情，所以護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)冠心病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防病癥發(fā)生的方法進(jìn)行介紹，以幫助患者更好的最自身病癥進(jìn)行了解，在提升患者自我管理能力的基礎(chǔ)上，改善患者焦躁及恐懼的心理情緒。此外，大部分冠心病患者基本都清楚冠心病的治療難度較大，所以缺少治療的信心及積極性，這就需要護(hù)理人員對(duì)治療的安全性進(jìn)行分析，以保證患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療[4]。

第二，生活護(hù)理：首先，在患者入院后，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備干凈、整潔和舒適的治療環(huán)境，要保證環(huán)境的安靜程度，及時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)清潔消毒，及時(shí)更換床單被褥。其次，護(hù)理人眼需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，由于高血壓、過(guò)度肥胖、血脂水平及血糖高均是導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生的主要原因，所以護(hù)理人員需要在對(duì)患者的機(jī)體情況進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上，制訂合理的飲食方案，以低熱量、低鹽分、低脂肪、低糖分和纖維素水平較高的食物為主，可以多食用新鮮的瓜果和蔬菜，并養(yǎng)成規(guī)定飲食、合理飲食的習(xí)慣，并叮囑患者必須戒煙戒酒[5]。最后，護(hù)理人員需要告知患者合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，且需要合理運(yùn)動(dòng)量，每日至少運(yùn)動(dòng) 30 min，若是散步等運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)至60 min。

第三，疼痛護(hù)理：由于冠心病心絞痛會(huì)加劇患者的身體疼痛，疼痛不僅會(huì)加重患者的身體不適感，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，所以護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者疼痛護(hù)理的正確方法，如在心絞痛過(guò)程中，應(yīng)取患者的坐位或者半臥位進(jìn)行干預(yù)，并適當(dāng)進(jìn)行深呼吸，并及時(shí)于舌下含服硝酸甘油類藥物，以減輕患者的疼痛感。也可以通過(guò)看電視、聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)及閱讀書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解患者病痛。

第四，遵循醫(yī)囑：冠心病患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，但是由于冠心病患者年齡較大，身體功能退化嚴(yán)重，所以大部分患者遵醫(yī)行為較差，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行堅(jiān)持服用藥物的重要性進(jìn)行介紹，需要對(duì)不同藥物的作用機(jī)制、應(yīng)用方法及應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，對(duì)不遵醫(yī)行為后產(chǎn)生的不良后果進(jìn)行介紹，糾正患者治療過(guò)程中存在的不良行為。

第五，其他護(hù)理：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行便秘指導(dǎo)，告知患者多食用新鮮蔬菜和瓜果，可以多食用蜂蜜，食用纖維素豐富的食物，以提升患者腸道的蠕動(dòng)速度，必要時(shí)可以采用開塞露進(jìn)行干預(yù)；針對(duì)活動(dòng)不便的患者，需要及時(shí)進(jìn)行體位的調(diào)整，以降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)主要包括心率水平、血壓水平及心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察記錄。對(duì)兩組患者的焦慮情緒與抑郁情緒分別采用焦慮與抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，焦慮情緒：若是患者的評(píng)分在69分以上，則證明患者焦慮嚴(yán)重，若是評(píng)分為60～69分，則證明患者焦慮中度，若是評(píng)分為50～59分，則證明患者焦慮輕度。抑郁情緒：若是患者的評(píng)分在73分以上，則證明患者焦慮嚴(yán)重，若是評(píng)分為63～72分，則證明患者焦慮中度，若是評(píng)分為53～62分，則證明患者焦慮輕度。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組的心率水平、血壓水平及心絞痛發(fā)作次數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 焦慮與抑郁情緒 試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮與情緒對(duì)比分析（分，）

3 討論

冠心病患者患病大都是自身脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，脂質(zhì)大量聚集于患者動(dòng)脈內(nèi)膜的表面位置，導(dǎo)致動(dòng)脈腔道受到嚴(yán)重影響，影響心臟正常供血，直接引發(fā)心肌急劇缺血和缺氧情況。心絞痛指的是患者胸前部位出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛情況，患者胸前會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛，疼痛大都位于患者的胸骨后部位，逐漸向心前區(qū)及左上肢放射，部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部悶痛、壓榨性疼痛癥狀，患者的胸骨后部及咽喉部位存在緊縮感，心絞痛每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到3～5 min，間隔數(shù)天可發(fā)作1次，嚴(yán)重時(shí)可一日數(shù)次發(fā)作，心絞痛病癥主要包括典型性和不典型性兩種[6-7]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)心理護(hù)理，與患者溝通和交流，在了解患者不良心理情緒的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理緩解，改善患者焦慮、不安、煩躁、抑郁等多種負(fù)面心理情緒，使患者能夠以正確的態(tài)度面對(duì)治療。通過(guò)生活護(hù)理，能夠在患者入院后，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理環(huán)境，能夠通過(guò)優(yōu)質(zhì)飲食干預(yù)，合理患者的飲食種類，降低脂肪及糖分、鹽分的攝入，在確保膳食營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定患者的血脂水平和血糖水平，并通過(guò)合理有氧運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，提升患者機(jī)體免疫力[8-9]。通過(guò)疼痛護(hù)理，能夠及時(shí)以藥物治療方式、注意力轉(zhuǎn)移方式、深呼吸方式改善患者的疼痛情況。通過(guò)遵循醫(yī)囑護(hù)理，能夠及時(shí)對(duì)藥物使用方式進(jìn)行介紹，幫助患者掌握治療冠心病藥物的正確使用方法，及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患者的遵醫(yī)行為，使其更好的進(jìn)行病癥自我管理，穩(wěn)定機(jī)體狀態(tài)，降低心絞痛病癥發(fā)生的可能性。通過(guò)其他護(hù)理，能夠指導(dǎo)患者正確排便，降低便秘引發(fā)病癥的情況出現(xiàn)，通過(guò)對(duì)無(wú)法活動(dòng)的患者進(jìn)行體位干預(yù)，能夠降低壓瘡病癥發(fā)生的概率，優(yōu)化臨床護(hù)理效果，確?；颊叩臋C(jī)體健康。

研究表明，試驗(yàn)組患者心率水平、舒張壓、收縮壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)、焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者不良心率水平，優(yōu)化患者的舒張壓和收縮壓水平，降低心絞痛的發(fā)作頻率，且有利于改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

綜上所述，冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有極佳的護(hù)理意義。