醒腦開竅針法配合薄氏腹針治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果觀察

單興凱，張方暖，于六桂

（廣州市越秀區(qū)登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸康復(fù)科 廣東 廣州 510095）

腦中風(fēng)又稱作為“腦卒中”，是臨床常見的腦血管疾病，患者腦部血管堵塞或破裂對(duì)腦神經(jīng)造成損傷，腦中風(fēng)后以突然昏倒、口角?斜、半身不遂、語言不利、不省人事為主要表現(xiàn)癥狀，同時(shí)，還具有明顯的“四高一多”等表現(xiàn)。目前，中風(fēng)已成為危害人類健康的主要疾病之一，隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏的改變，我國中風(fēng)患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，中風(fēng)具有較高的發(fā)病率、致殘率、死亡率，同時(shí)也是死亡和致殘的主要因素[1]?；颊咧酗L(fēng)后可能出現(xiàn)語言、肢體、心理障礙等嚴(yán)重后裔，給患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床上使用西醫(yī)西藥治療中風(fēng)可在一定程度上緩解癥狀，但存在諸多不良反應(yīng)，效果不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥致病機(jī)制為氣虛血瘀、陰陽失衡導(dǎo)致肢體麻木，針灸是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，結(jié)合生物理論，通過針刺達(dá)到控制全身經(jīng)脈氣血、治療全身的目的。從臨床效果上來看，這是一個(gè)療效確切的非藥物方法，在臨床應(yīng)用方面，能夠體現(xiàn)出易操作、不良反應(yīng)少、安全性強(qiáng)等相關(guān)優(yōu)勢。本文將針對(duì)醒腦開竅針法配合薄氏腹針治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這兩者聯(lián)合的臨床效果確切，對(duì)腦中風(fēng)患者的身體康復(fù)具有積極作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院腦科住院部2019 年10 月—2020 年10 月接收的70 例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，男性48 例，女性22 例，年齡36 ～75 歲，平均年齡（50.27±9.5）歲；病程11 ～36 d，平均病程（16.38±2.2）d；其中43 例為缺血性卒中，27 例為出血性卒中。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組35 例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者癥狀均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)制訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：語言不利、口舌?斜、頭痛、頭暈、意識(shí)不清等；經(jīng)頭部MRI 或CT 診斷存在出血性或缺血性卒中病灶；第1 次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間10 ～180 d；所有患者或家屬均知情并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識(shí)障礙或精神疾病的患者；排除重要器官功能衰竭、病情危重患者；排除其他心、腦、肝、腎等原發(fā)病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組則采取醒腦開竅針法聯(lián)合薄氏腹針進(jìn)行治療[4]，具體方法：（1）醒腦開竅針法：主穴分別為：內(nèi)關(guān)、三陰交、水溝、十二井、神闕、天突、百合；配穴為：合谷、太沖、足三里、風(fēng)池、極泉、翳風(fēng)、委中。針法：對(duì)于昏迷患者取4 ～5 處主穴，以患者癥狀為依據(jù)酌情加配穴以短而輕的提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)針法，持續(xù)運(yùn)針1 min。如為閉癥需加用三菱針刺十二井，刺出血；如為脫癥，可在神闕穴隔姜針灸，至患者恢復(fù)清醒。對(duì)于穩(wěn)定階段的患者，先刺內(nèi)關(guān)穴，深度為1 ～1.5 寸，以提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)瀉法，運(yùn)針1 min，再刺水溝穴，向鼻中隔方向斜刺0.5 ～1 寸，雀啄法瀉之，運(yùn)針1 min至患者流淚或眼球濕潤為宜；刺三陰交，針尖后傾與皮膚呈45°角刺針，進(jìn)針1 ～1.5 寸，提插補(bǔ)法至下肢抽動(dòng)3 次為宜。委中仰臥抬腿取穴進(jìn)針1 ～1.5 寸，提插瀉法至下肢抽動(dòng)3 次。風(fēng)池穴，針尖向結(jié)喉進(jìn)針1 ～2 寸，快速捻轉(zhuǎn)手法，運(yùn)針30 s；合谷穴針尖斜向三間，第二掌骨下緣部位，提插瀉法運(yùn)針1 min 至食指抽動(dòng)3 次為宜，每次留針30 min。（2）薄氏腹針法，以歸元、滑肉門、上下風(fēng)濕點(diǎn)、外陵為針刺穴位，使用30 mm 毫針針刺患者各個(gè)穴位，進(jìn)針停留3 ～5 min，捻轉(zhuǎn)毫針使患者局部產(chǎn)生針感，5 min 后再行針1 次，留針時(shí)間為30 min。治療4 周為1 個(gè)療程。治療結(jié)束后觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等改善情況以及臨床總有效率。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)主要是通過運(yùn)動(dòng)功能量表給予評(píng)估，滿分是100 分，分值與運(yùn)動(dòng)功能具有正相關(guān)性。神經(jīng)功能評(píng)價(jià)則是通過神經(jīng)功能損傷程度量表給予評(píng)估，滿分是20 分，分值和神經(jīng)功能具有負(fù)相關(guān)性。

臨床療效的評(píng)價(jià)包括4 個(gè)等級(jí)[5]：基本治愈、顯效、有效、無效。其中，基本治愈：患者的病殘程度是0 級(jí)，思維恢復(fù)正常，語言表達(dá)清晰，肢體功能無異常，生活能夠自理且能夠正常開展部分工作；顯效：患者的病殘程度在Ⅰ～Ⅲ級(jí)范圍內(nèi)，另外，思維無異常，語言、肢體等功能有所恢復(fù)，生活自理一般；有效：患者的病殘程度在Ⅳ～Ⅴ級(jí)范圍內(nèi)，病情有一定的改善，意識(shí)、語言及肢體功能得到好轉(zhuǎn)或減輕，不具有生活自理能力；無效：患者的病殘程度是VI 級(jí)，治療前后癥狀沒有改善或病情加重，乃至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較（ ± s，分）

表1 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 神經(jīng)功能評(píng)分觀察組 35 76.38±9.6 7.79±4.6對(duì)照組 35 54.27±8.2 16.47±3.2 t 10.360 9.164 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.29%（33/35），對(duì)照組治療總有效率為71.43%（25/35），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

中風(fēng)是由多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)血液局部循環(huán)不暢，患者發(fā)病后多出現(xiàn)偏癱、語言功能障礙等癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康。該病逐漸受到臨床醫(yī)生及患者的廣泛重視，現(xiàn)今，西醫(yī)治療以抗凝、溶栓、降纖為主，但容易造成患者出血、過敏等不良反應(yīng)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要與患者竅閉神匿、氣血虧虛、腦脈瘀滯有關(guān)，可通過益氣醒腦、通經(jīng)活絡(luò)法來治療，針刺能夠促使瘀滯的腦脈恢復(fù)暢通，達(dá)到運(yùn)行氣血的作用，進(jìn)而達(dá)到治療目的。所以，當(dāng)前針灸已成為一個(gè)比較常見的治療技術(shù)，對(duì)改善中風(fēng)后遺癥具有顯著的臨床療效，同時(shí)能夠在各個(gè)醫(yī)院得到便捷性推廣，其臨床廣泛性優(yōu)勢逐漸彰顯出來。醒腦開竅針法是石學(xué)敏院士研發(fā)的，其主要以醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎為主，輔以通經(jīng)絡(luò)來治療中風(fēng)后遺癥，內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，屬手闕陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有安神養(yǎng)心、疏通氣血的功效，可改善患者心肺功能，增加腦部供血供氧，也就是說，該針法的治療特點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)“瀉”，不過“補(bǔ)”的效果不明顯。

腹針理論指出：人之先天精氣的形成完全受到神闕系統(tǒng)的直接配置。所以，神闕系統(tǒng)是人體的一個(gè)重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，具有向全身輸送氣血、實(shí)施整體宏觀調(diào)控的功效。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：人有兩腦：顱腦與腸腦，且指出：兩腦之間是能夠互相作用及影響的。對(duì)此，在臨床治療中，腹針的應(yīng)用能夠發(fā)揮調(diào)和氣血、疏理經(jīng)氣等特點(diǎn)。薄氏腹針療法諸穴從全息論角度來看，就好比是機(jī)體的一個(gè)縮影，腹部穴位與腹脹的位置是非常近的，能夠更方便地調(diào)理臟腑之氣，由此能夠改變“偏盛偏衰”等不良反應(yīng)，其治療原則是具有調(diào)節(jié)臟腑氣血和經(jīng)絡(luò)的功效，將以上療法進(jìn)行聯(lián)合使用對(duì)治療中風(fēng)后遺癥能夠獲得非常理想的效果，所以這對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者而言，是一個(gè)非常重要的康復(fù)措施。本文研究結(jié)果顯示，觀察組采取開竅醒腦針法聯(lián)合薄氏腹針，治療有效率顯著高于對(duì)照組，患者肢體運(yùn)功功能及神經(jīng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明，采取2 種針法治療中風(fēng)后遺癥效果顯著，可臨床使用。

綜上所述，醒腦開竅陣法聯(lián)合薄氏腹針治療中風(fēng)后遺癥偏癱患者能夠發(fā)揮協(xié)同、互補(bǔ)等功效，對(duì)改善患者的病情，促使其相關(guān)功能的逐漸好轉(zhuǎn)發(fā)揮積極作用，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。