心理干預為主導的優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術患者護理中的效果觀察

嚴翠蓮

（廣州市番禺區(qū)化龍醫(yī)院外科 廣東 廣州 511434）

隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活和健康產(chǎn)生較大的影響，降低生活質(zhì)量。臨床中手術是常用治療方式，但是手術操作較為精細，如果出現(xiàn)了處理不當?shù)那闆r，可能會影響療效和預后。并且手術的難度較高，患者很容易出現(xiàn)不良情緒與心理，這并不利于手術的開展和術后的恢復。所以需要使用有效的護理方式，在提升護理質(zhì)量的同時，改善患者的不良情緒，提升療效和依從性，從而加快患者術后恢復速度，早日回歸到正常生活中[1]?；诖?，本院對使用心理干預為主導的優(yōu)質(zhì)護理為甲狀腺手術患者護理時的效果進行了研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將 本 院2017 年10 月—2020 年10 月 收 治 的30 例甲狀腺患者作為研究對象，根據(jù)電腦隨機方式將其分為兩組，每組15 例，實驗組中男性8 例，女性7 例，年齡34 ～62 歲，平均年齡（53.94±5.32）歲；參照組中男性9 例，女性6 例，年齡33 ～61 歲，平均年齡（52.78±5.36）歲。所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書；沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況；不具有任何精神類疾病和意識障礙，可以主動配合；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予實驗組以心理干預為主導的優(yōu)質(zhì)護理，方法為：

（1）健康教育：對于甲狀腺疾病患者來說，如果對所患疾病和使用的手術方法并不了解，患者所出現(xiàn)的不良情緒則會對治療效果以及預后產(chǎn)生影響，此時就需要使用多樣化的方式進行健康教育。護理人員可以為患者提供宣傳手冊和使用口頭講解的方式提升患者和家屬的了解程度。在此過程中，如果出現(xiàn)了提出了問題，應該認真傾聽并仔細地回答，形成良好護患關系，提升依從性。

（2）創(chuàng)造良好的環(huán)境：不管是病房環(huán)境還是手術室環(huán)境，均應該將溫度和濕度控制在合適的范圍中，為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，提升舒適度，減少對手術和治療的排斥。可以根據(jù)患者的愛好在病房中擺放鮮花或綠植，也可以選擇患者喜歡的書籍和播放他們喜歡的電視，轉(zhuǎn)移注意力，讓他們可以配合醫(yī)護人員的工作。

（3）心理護理：心理護理需要全程進行。手術之前，護理人員觀察患者情緒的變化，以便于及時的開導和安慰。面帶微笑和患者交流，耐心的詢問所出現(xiàn)的原因，并使用轉(zhuǎn)移注意力等方式改善其不良情緒。如果是因為擔心手術效果和安全性的患者，需要在健康教育的基礎上，為患者提供成功的案例，提升治療信心，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度面對治療。在手術過程中，使用握手的方式給予患者鼓勵，減少負性情緒對手術的影響。手術后，告知患者手術效果以及所需要注意的事項，多和患者溝通，讓他們愿意傾訴，從而提升預后效果。

（4）飲食和運動指導：因為手術的原因，患者可能在飲食和運動康復方面出現(xiàn)了排斥心理，此時應該為患者制定合理的飲食和運動康復計劃。告知患者合理飲食的重要性，及時補充營養(yǎng)，加快身體素質(zhì)的恢復。在進行運動康復指導的時候，應使用科學的訓練計劃，為患者營造一個溫馨的訓練環(huán)境，降低對訓練的排斥，加快恢復健康的速度。

（5）疼痛護理：疼痛是對患者心理產(chǎn)生影響的主要因素，因每個人所感受到的疼痛并不相同，需要根據(jù)患者的實際情況使用具有針對性的疼痛護理方式。對于疼痛程度較輕的患者，可以利用溝通和聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力；對于疼痛程度較深的患者，應該根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛的藥物，減少疼痛對術后康復的影響，同時也減少因為疼痛所出現(xiàn)的不良情緒，讓患者可以加快恢復的速度。

給予參照組常規(guī)護理，包括：觀察患者的生命體征變化、進行用藥和生活上的指導。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者護理前后情緒評分、滿意度評分和疼痛評分?；颊咔榫w評分，使用SAS 和SDS 評分表，分數(shù)越低說明患者的不良情緒越少[2]。滿意度評分使用本院自制評分表，滿分為100 分，分數(shù)越高說明患者的滿意度越高[3]。疼痛評分使用VAS 評分表，滿分為10 分，分數(shù)越高說明患者越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件進行分析，計數(shù)資料使用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后情緒評分的對比

護理前，兩組患者情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組各項評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后情緒評分的對比（ ± s，分）

表1 兩組患者護理前后情緒評分的對比（ ± s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 15 57.45±2.63 37.84±2.86 54.26±2.48 38.65±2.48參照組 15 57.63±2.15 47.15±2.51 54.71±2.26 46.96±2.55 t 0.205 9.476 0.519 9.048 P 0.839 0.000 0.608 0.000

2.2 兩組患者滿意度評分和疼痛評分的對比

對比滿意度評分和疼痛評分，實驗組各項評分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度評分和疼痛評分的對比（ ± s，分）

表2 兩組患者滿意度評分和疼痛評分的對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 滿意度 疼痛實驗組 15 94.85±2.78 2.48±0.45參照組 15 83.62±2.89 4.96±0.86 t 10.846 9.896 P 0.000 0.000

3.討論

就目前情況來看，患有甲狀腺疾病的患者逐漸增多，對人們的生活和健康影響較大，降低了生活質(zhì)量，甚至部分疾病還會對患者的生命造成威脅，所以需要使用有效的方式進行治療。手術至常見治療甲狀腺疾病的方式，可以得到更為理想的治療效果。但是手術的操作難度較高，再加上患者因為不了解疾病和手術治療所產(chǎn)生的不良情緒均會對手術的順利開展和進行產(chǎn)生影響，因此，如何改善患者的心理情況，提升護理質(zhì)量以及治療效果成為了甲狀腺手術中主要的問題[4]。為了可以將患者的護理質(zhì)量提升，緩解不良情緒，需要選擇合理的護理措施，為手術治療打下基礎。

常規(guī)護理是一種傳統(tǒng)的護理方式，在護理當中重視的是治療效果，缺少針對性和人性化，往往沒有在意情緒變化，達不到最為理想的護理效果。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理方式，在傳統(tǒng)護理的基礎上，將患者當作護理中心，為他們提供全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務，提升護理體驗和質(zhì)量。相關研究顯示，將此種護理方式使用在手術護理中，能夠幫助手術提升療效和預后，加快患者術后恢復的速度。在實際護理當中以心理干預為主導，可以從最根本出發(fā)，深挖患者出現(xiàn)不良情緒和心理的原因，并使用針對性的措施緩解不良情緒。圍手術期全程為患者進行心理護理的目的為改善不良情緒，對患者形成鼓勵[5]。再加上健康教育的輔助，能夠讓患者了解疾病治療相關的知識，促進良好護患關系的形成，提升治療信心，保持積極樂觀的態(tài)度面對治療和護理。而良好環(huán)境的創(chuàng)建可以讓患者在舒適的環(huán)境中治療與康復，保持身心愉悅，更加配合醫(yī)護人員的工作，也可以感受到更多的關愛。飲食和運動康復的干預主要目的是避免患者因為手術抗拒功能的恢復和訓練，加快其身體素質(zhì)護理的速度，讓他們可以早日回歸到正常的生活當中。需要注意的是，全程需要將心理干預作為主導來進行優(yōu)質(zhì)護理，分析患者的心理，這樣才可以讓護理的效果和質(zhì)量提升，最終提升治療效果，縮短住院時間和恢復相關功能的時間[6]。在本次研究中，護理前，兩組患者情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組各項評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比滿意度評分和疼痛評分，實驗組各項評分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，使用以心理干預為主導的優(yōu)質(zhì)護理方式為甲狀腺手術患者護理時可以得到更為理想的護理效果，減少不良情緒和疼痛對患者恢復產(chǎn)生的影響，提升治療的信心，并為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護理體驗，讓他們可以加快恢復健康的速度。

綜上所述，在為甲狀腺手術患者護理時，應用以心理干預為主導的優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者不良情緒，提升滿意度，緩解疼痛，促進患者術后恢復，值得應用。但本文例數(shù)偏少，還需繼續(xù)觀察。