心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的臨床效果分析

屈紅衛(wèi)

（東營市東營區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 山東 東營 257000）

產(chǎn)后輕中度抑郁的發(fā)生概率在妊娠期在37 周以上的孕婦中約占52%，而37 周及以下的孕婦發(fā)生概率相對(duì)較低[1]。心理護(hù)理是近年來提出的一種新型治療方案，這種治療方案的主要目的是對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，治療方案主要是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合宣教和健康指導(dǎo)來改善心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦后續(xù)的治療工作能夠得到進(jìn)一步的優(yōu)化[2]。本次研究將2019 年1 月—2020 年12 月我院中出現(xiàn)產(chǎn)后輕中度抑郁行先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦104名作為研究對(duì)象，探究分析心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后輕中度抑郁產(chǎn)婦分娩方式以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年12 月我院中出現(xiàn)產(chǎn)后輕中度抑郁產(chǎn)婦104 名作為研究對(duì)象，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行治療前抑郁焦慮情緒評(píng)估，所有產(chǎn)婦在確認(rèn)其心理狀態(tài)后，隨機(jī)均分為對(duì)照組52 名與實(shí)驗(yàn)組52 名；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡26 ～41 歲，平均年齡（30.23±1.88）歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡25 ～40 歲，平均年齡（31.44±2.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后抑郁標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷確認(rèn)為輕、中度抑郁；可接受后續(xù)隨訪調(diào)查；未見原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾??；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法接受本次后續(xù)調(diào)查；處于妊娠期或哺乳期；存在原發(fā)性血液疾病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏認(rèn)知或缺乏正常認(rèn)知能力。對(duì)本次研究產(chǎn)婦及其家屬知情同意并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

認(rèn)知護(hù)理：在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系；需要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，深入了解產(chǎn)婦存在的輕中度產(chǎn)后抑郁問題，并密切觀察產(chǎn)婦的心理情緒變化；需要積極引導(dǎo)產(chǎn)婦傾訴自己的問題和情緒困擾，對(duì)產(chǎn)婦的各種心理問題進(jìn)行收集，有助于為產(chǎn)婦確定個(gè)性化的治療方案。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理的個(gè)性化治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極交流，根據(jù)產(chǎn)婦的想法和熟悉的生活方式，幫助產(chǎn)婦了解自己，理解自己所面臨的一個(gè)新的身份和環(huán)境，幫助尋找問題的根源，并且在尋找過程中協(xié)助產(chǎn)婦將自身的不良情緒宣泄出來，通過這種方式能夠使產(chǎn)婦建立良好的自我情緒調(diào)節(jié)能力，使產(chǎn)婦心理適應(yīng)能力得到進(jìn)一步的提升。

家庭配合護(hù)理：在不影響治療工作的狀況下，盡可能為產(chǎn)婦講解一些母嬰知識(shí)，使其做好充足的思想準(zhǔn)備。在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)，需要與其家庭進(jìn)行溝通，要求產(chǎn)婦的丈夫和家人多陪伴產(chǎn)婦，并給予一定的心理支持，幫助產(chǎn)婦建立良好的分娩信心。

心理護(hù)理：在分娩完成后，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)總體來說并不穩(wěn)定，很容易受到各種因素的刺激，所以在護(hù)理前護(hù)理人員需要強(qiáng)化與產(chǎn)婦的溝通和交流，傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心最真實(shí)的想法，進(jìn)行有效的指導(dǎo)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的情緒時(shí)，進(jìn)行有效的鼓勵(lì)和安慰，使產(chǎn)婦在日常生活中能夠保持良好的心態(tài)接受護(hù)理。同時(shí)在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通時(shí)，還可以為其制定相應(yīng)的膳食計(jì)劃，在計(jì)劃前可以征求產(chǎn)婦的意見，詢問飲食習(xí)慣和偏好，可以在一定程度上選擇產(chǎn)婦所喜歡的飲食類型，保障產(chǎn)婦在日常康復(fù)中能夠獲得有效的營養(yǎng)支持，同時(shí)還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，盡可能保障每日都有充足的睡眠，不可勞累過度，避免氣血損耗，同時(shí)還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦每日進(jìn)行有效的活動(dòng)，使血液循環(huán)得到有效的促進(jìn)。

在對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)期的心理護(hù)理時(shí)，需要為產(chǎn)婦解答產(chǎn)后抑郁的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是需要取得來自家屬的配合，除此之外再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，一定要鼓勵(lì)患者說出自身的不良情緒，根據(jù)患者的個(gè)性和心理特點(diǎn)來開展護(hù)理工作，通過這種方式盡可能促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，使產(chǎn)婦的適應(yīng)力得到提升。在產(chǎn)婦的日常生活中，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦推薦輕柔的音樂以及內(nèi)容健康的廣播和育兒書籍，使產(chǎn)婦在日常生活中能夠轉(zhuǎn)移自身的注意力，并且產(chǎn)婦還可以與醫(yī)院中其他產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，消除產(chǎn)婦在分娩完成后對(duì)于后續(xù)生活產(chǎn)生的恐懼感。而對(duì)于一部分過度重視新生兒性別的產(chǎn)婦和家屬，一定要消除他們這一不正確的思想，盡可能建立男女平等的理念，對(duì)于一部分產(chǎn)后工作和產(chǎn)后生活缺乏信心的產(chǎn)婦，需要盡可能開導(dǎo)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦意識(shí)到自身的價(jià)值以及角色的轉(zhuǎn)變，通過這種方式能夠有助于使產(chǎn)婦的情緒得到改善，也可以在醫(yī)院內(nèi)為產(chǎn)婦播放一些展現(xiàn)母子情深的影視作品，幫助產(chǎn)婦建立起作為一個(gè)母親的角色感，這對(duì)于產(chǎn)婦的抑郁恢復(fù)，有十分積極的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式以及護(hù)理前后的SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分進(jìn)行記錄。按照中國常模結(jié)果，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分，其中53 ～62分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁；SAS 焦慮總分低于50 分為正常；50 ～60 分輕度，61 ～70 分中度，70 分以上重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理完成后，兩組產(chǎn)婦的個(gè)體狀況恢復(fù)良好，相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒評(píng)分改善狀況更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒評(píng)分相較于對(duì)照組低，提示實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁狀態(tài)改善更加明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的SDS 評(píng)分以及SAS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦的SDS 評(píng)分以及SAS 評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 52 65.26±6.26 40.94±5.26 66.95±9.16 42.65±9.15對(duì)照組 52 64.95±5.96 60.34±6.14 65.26±10.26 61.36±7.36 P 9.0614 0.3297 9.0614 t 0.6658 0.0000 0.1264 0.0000組別 例數(shù)SAS

3.討論

產(chǎn)婦抑郁是臨床上一種十分常見的分娩后并發(fā)癥，在臨床研究中表明產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生是在多種因素綜合作用下所導(dǎo)致的，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)精神壓力過大的情況，這種病癥會(huì)引起女性出現(xiàn)恐懼和低落的不良情緒，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的情況[3]，其根本在于產(chǎn)婦自身的因素，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后的內(nèi)分泌平衡紊亂以及生理平衡處于不穩(wěn)定狀態(tài)，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理情感障礙，而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理[4]。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的年齡和學(xué)歷水平，以及對(duì)分娩和嬰兒喂養(yǎng)的認(rèn)知偏差都有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情況，最終會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力過大，而經(jīng)濟(jì)能力以及性格特征都容易加大產(chǎn)婦的心理壓力，在多種因素的綜合作用下，有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良后果[5]。

心理護(hù)理是近年來形成的一種新型護(hù)理模式及護(hù)理，重點(diǎn)在于產(chǎn)婦分娩后的健康教育。而在開展產(chǎn)婦的心理護(hù)理時(shí)，為了使產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量得到保障心理護(hù)理的各項(xiàng)工作需要針對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化，尤其是針對(duì)低學(xué)歷并且認(rèn)知度較差的產(chǎn)婦，一定要從健康教育的角度來開展護(hù)理工作，使產(chǎn)婦了解關(guān)于分娩后自我恢復(fù)的一系列知識(shí)，借此使產(chǎn)婦的個(gè)體狀況得到改善，產(chǎn)婦出現(xiàn)輕中度產(chǎn)后抑郁的主要原因，與產(chǎn)婦對(duì)于分娩以及自身的康復(fù)不了解有較為密切的關(guān)聯(lián)，尤其是產(chǎn)婦在分娩后如果缺乏對(duì)于胎兒和自身的認(rèn)知，就很容易認(rèn)為家中的成員對(duì)自己不關(guān)注，過多的關(guān)注于胎兒，而這樣的負(fù)性情緒會(huì)極大地影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，故而在開展治療工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重于強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的康復(fù)治療使產(chǎn)婦的情緒得到進(jìn)一步的改善，并做好產(chǎn)婦的健康知識(shí)宣教。心理護(hù)理從病房環(huán)境和醫(yī)患溝通等多個(gè)方面開展護(hù)理工作，能夠使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到放松，也有助于強(qiáng)化知識(shí)普及，使產(chǎn)婦了解自身的狀況，也了解嬰兒的喂養(yǎng)方式，使產(chǎn)婦的精神壓力得到改善。這樣能夠大大提升產(chǎn)婦的治療質(zhì)量[6]。

綜上所述，在對(duì)具有輕中度產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)后產(chǎn)婦治療時(shí)，將心理護(hù)理應(yīng)用于其中，能夠使產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)得到進(jìn)一步的改善，有助于提高產(chǎn)婦的治療質(zhì)量時(shí)，產(chǎn)婦的生活狀況得到進(jìn)一步的優(yōu)化，值得應(yīng)用。