工娛療法在宮頸癌患者術后的應用效果觀察

方大燕

（江蘇省中醫(yī)院婦科 江蘇 南京 210029）

宮頸癌是常見的婦科類疾病，研究[1-2]顯示發(fā)病率達13.4%，一般采取手術治療手術效果較好，同時采用腔鏡手術治療具有創(chuàng)口小、患者疼痛感輕等特點。但是宮頸癌術后患者也容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥，如切口紅腫出血、皮下腫脹、抑郁、焦慮等，對患者的康復以及日常生活造成極大影響。工娛療法是通過引導患者進行文娛活動促使患者進行力所能及的運動恢復項目，由此促進患者宮頸癌術后精神衰退、切口感染等的康復。本院根據(jù)上述宮頸癌術后特點以及工娛療法的情況進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月于我院接受治療的50 例宮頸癌術后患者為研究對象，按照隨機數(shù)表平均分成兩組，其中25 例在采用常規(guī)治療方法的基礎上加以工娛療法的患者為觀察組，其余25 例患者僅采用常規(guī)治療方法的為對照組。其中，觀察組患者平均年齡（37.34±9.12）歲；平均病程（4.02±2.16）年。對照組患者平均年齡（38.92±9.38）歲；平均病程（3.68±2.32）年。所有患者均符合以下標準：（1）經影像學、術后病理組織學確診為宮頸癌并進行手術；（2）無腎、臟等重大器官性疾??；（3）無精神上、意識上的認識障礙；（4）患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組治療方法：對患者采用常規(guī)的治療和護理方法，即監(jiān)督患者按時吃藥、對患者進行飲食護理和心理護理、對患者進行術后護理宣傳、定期為患者進行身體檢查。觀察組治療方法：采用與對照組相同的治療方案，并在此基礎上加以工娛治療方案，具體方案為將患者按照宮頸癌術后焦慮、抑郁、切口感染、切口紅腫、皮下腫脹等臨床病癥的嚴重程度進行分類，對臨床病癥較為嚴重的患者進行鼓勵，協(xié)助患者每日自主完成穿衣、洗漱、飲食等基礎日?；顒樱尰颊咭庾R上擺脫自己是患者的狀態(tài)。對臨床病癥一般的患者除進行自主穿衣、洗漱等基礎日?；顒油?，每日組織患者于醫(yī)院活動中心進行團體文娛活動，如（1）閱讀書籍：患者于醫(yī)院設立的閱覽室中閱讀自己喜歡的書籍，閱覽室播放舒緩的音樂，使患者達到放松的狀態(tài)；（2）聆聽戲曲：組織患者聆聽戲曲，1 場/d，每場1 h；（3）打太極、打撲克、跳廣場舞：組織患者進行每天1 h 的太極、撲克、廣場舞活動，并且護士在護理過程中根據(jù)患者的宮頸癌術后狀態(tài)進行時間調整，此類活動有助于患者放松身心和緩解疲勞，有助于改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表對患者進行焦慮情況評價，患者根據(jù)自己是否具有無明確客觀對象的緊張擔心、坐立不安、心悸、手抖等現(xiàn)象極其嚴重程度對焦慮情況進行評分，滿分為100 分，分數(shù)越高，焦慮情況越嚴重。采用簡易精神狀態(tài)評定量表對患者的精神狀況進行評價，對患者進行時間地點定向、及時與延遲記憶、語言流暢情況等測試并打分，滿分為20 分，分數(shù)越高，精神狀態(tài)越好。采用改良療效評價量表對患者的治療效果進行評價，評價標準分為“好”、“一般”、“差”，將評價結果進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者焦慮嚴重程度評分狀況

研究結果顯示，觀察組患者的坐立不安、無明確對象的緊張擔心、心悸、手抖這4 項指標的評分都顯著低于對照組患者，說明觀察組患者的焦慮程度顯著比對照組輕，焦慮狀況也比對照組的要好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后焦慮嚴重程度評分情況對比（ ± s，分）

表1 兩組患者術后焦慮嚴重程度評分情況對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 無明確對象的緊張擔心 坐立不安 心悸 手抖觀察組 25 21.33±3.45 18.24±1.37 18.67±2.38 20.33±1.65對照組 25 51.39±3.66 53.27±2.08 53.01±3.22 51.64±3.98 t 1.99 2.37 2.13 2.21 P 0.038 0.021 0.032 0.028

2.2 患者精神狀況評分情況

研究結果顯示，觀察組患者的時間地點定向、及時與延遲記憶、語言流暢等評分均顯著高于對照組患者，說明觀察組患者在記憶力和表達能力等方面都高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后精神狀況評分情況對比（ ± s，分）

表2 兩組患者術后精神狀況評分情況對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 時間地點定向 及時與延遲記憶 語言流暢觀察組 25 18.32±1.08 16.54±2.68 18.02±1.37對照組 25 10.65±2.33 9.38±3.14 9.34±2.67 t 2.25 2.06 2.38 P 0.028 0.036 0.023

2.3 患者治療效果評價情況比較

研究結果顯示，觀察組患者中，評價結果大多顯示為“好”，而對照組患者評價結果大多為“一般”；且觀察組評價結果為“好”的人數(shù)比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后療效評價情況對比

3.討論

工娛療法通過阻止患者進行一系列的文體娛樂活動，如演唱、澆花、寫字、書畫文娛表演等活動，促使患者進行文體娛樂活動進行身體康復、排遣內心焦慮抑郁情緒的治療方法。宮頸癌術后患者容易引發(fā)切口發(fā)炎感染、皮下紅腫、切口出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥在較大程度上使患者形成焦慮、抑郁等不良情緒[4-5]，影響患者正常康復治療進程的同時對患者往后的健康形成較大威脅[6]。工娛療法在治療過程中引導患者在一系列文體娛樂活動中對患者形成心理暗示，并且在文體娛樂活動中達到鍛煉身體、促進身體康復的目的。本次研究采用對比研究的方法，探討常規(guī)治療以及在常規(guī)治療基礎上添加工娛療法進行治療的患者之間的差異，為臨床護理宮頸癌術后患者提供有效理論信息。

本次研究中采用焦慮自評量表、簡易精神狀態(tài)評定量表以及改良療效評價量表對患者進行評價。在患者焦慮嚴重程度評分中，觀察組患者的坐立不安、無明確對象的緊張擔心、心悸、手抖這4 項指標的評分都顯著低于對照組患者，說明觀察組患者的焦慮程度顯著比對照組輕，焦慮狀況也比對照組的要好。接受工娛療法進行治療的觀察組患者通過書畫、下象棋、歌舞以及澆花、演唱等文娛活動較大程度活動患者手部、腿部等部位，同時有舒緩患者心情，排解抑郁、焦慮情緒的優(yōu)點，因此觀察組患者焦慮嚴重程度較對照組低。患者精神狀態(tài)評價中，觀察組患者的時間地點定向、及時與延遲記憶、語言流暢等評分均顯著高于對照組患者，說明觀察組患者在記憶力和表達能力等方面都高于對照組。工娛療法對患者的認知功能、記憶力以及表達能力有較大的積極作用。因為良好的生活習慣對患者的認知功能衰退具有良好的預防以及治療意義，接受工娛療法的患者在進行看電視、聽廣播、鍛煉等活動下不僅形成了良好的行為習慣以及培養(yǎng)了良好的心態(tài)，同時對認知功能衰退具有良好的治療、預防意義。本次研究還對兩組患者進行綜合療效評價，結果顯示觀察組患者評價結果大多顯示為“好”，而對照組患者評價結果大多為“一般”；且觀察組評價結果為“好”的人數(shù)比例顯著高于對照組，觀察組患者總體療效優(yōu)于對照組患者。本次研究也存在著一定的不足，如研究選取的例數(shù)較少，選取的時間段較短，同時沒有對宮頸癌術后患者出院后的焦慮情況以及精神狀態(tài)進行跟蹤統(tǒng)計，這需要在往后的研究報道中不斷完善。

綜上所述，工娛療法能有效改善患者的心情，提高患者的自我效能評價，促進病情改善，對宮頸癌患者的術后恢復具有顯著效果。