基于工作過程系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“四環(huán)相扣”教學(xué)模式改革與實踐

楊翀

健康是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，保障人民健康離不開醫(yī)學(xué)教育的高質(zhì)量發(fā)展。但在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程中，存在“一低，三脫節(jié)”現(xiàn)象，為此廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在2015年依托廣東省教育教學(xué)改革項目“基于工作過程的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程模塊化教學(xué)研究”，開展了基于工作過程系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等專業(yè)課“四環(huán)相扣”教學(xué)模式改革與實踐。

一、背景與問題

黨的十九大報告強調(diào)要進(jìn)一步實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！敖】抵袊?030”提出實現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并要求以農(nóng)村和基層為重點推進(jìn)。然而，醫(yī)療人才匱乏制約了基層衛(wèi)生發(fā)展。

教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》（教職成〔2015〕6號）中提出：“對接最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，緊貼崗位實際工作過程，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新課程內(nèi)容，深化多種模式的課程改革?！比欢?，高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育具有明顯的本科簡約化和壓縮性特征，教學(xué)上側(cè)重于學(xué)科體系，存在與類型教育特征吻合度低，教學(xué)目標(biāo)與崗位能力要求脫節(jié)、教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)脫節(jié)、教學(xué)方法與信息技術(shù)發(fā)展脫節(jié)的“一低、三脫節(jié)”現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生獲取的知識少，學(xué)習(xí)興趣不高，理論不能很好地聯(lián)系實踐，更不能快速適應(yīng)職業(yè)崗位。因此，如何根據(jù)最新崗位規(guī)范，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，設(shè)置基于崗位任務(wù)的課程內(nèi)容，并深化教學(xué)模式改革，成為了當(dāng)務(wù)之急。

二、項目的改革實踐

在調(diào)研醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)崗位實際工作過程的基礎(chǔ)之上，建立崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，作為人才培養(yǎng)質(zhì)量的應(yīng)然目標(biāo)，構(gòu)建工作過程系統(tǒng)化課程體系，重構(gòu)課程內(nèi)容;以實際項目為模塊化課程，每個項目再根據(jù)工作流程劃分為若干個工作任務(wù)，開展線上線下混合式教學(xué);重構(gòu)實踐教學(xué)體系，以項目為主線，任務(wù)為驅(qū)動，在校內(nèi)實訓(xùn)基地和校外實習(xí)基地，工學(xué)交替，開展教學(xué)做一體化;以“三教”改革為抓手，將醫(yī)學(xué)檢驗資格證書作為評價人才培養(yǎng)質(zhì)量的實然目標(biāo)，建立能力標(biāo)準(zhǔn)為核心、模塊課程為載體、工學(xué)交替為手段、資格證書為保障的“四環(huán)相扣”的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課教學(xué)模式，為專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新改革與實踐厘清了思路，確立了人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容和手段。

1.對接崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建工作過程系統(tǒng)化課程體系

課題組成員深入各教學(xué)實習(xí)點檢驗科開展了對各崗位人才需求的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研，包含了臨床檢驗、免疫檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理檢驗、分子檢驗等七大崗位群，結(jié)合臨床工作過程中崗位的主要工作任務(wù)以及對人員知識、能力、綜合素質(zhì)的要求，形成了崗位知識、技能需求的基本標(biāo)準(zhǔn)。依托此標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并構(gòu)建行動邏輯的專業(yè)課程體系和教材體系。

2.分析典型工作任務(wù)，實行模塊課程教學(xué)

根據(jù)實際工作流程，分析、分解成若干個工作任務(wù)，并開展線上線下混合式的模塊化教學(xué)。以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程的微生物學(xué)檢驗課程為例，此課程對應(yīng)的職業(yè)崗位是臨床檢驗科或第三方檢驗/檢測企業(yè)微生物室技術(shù)員，其典型的工作任務(wù)包括標(biāo)本保存與送檢、細(xì)菌接種與培養(yǎng)、染色鏡檢、生化試驗、藥敏試驗、血清學(xué)鑒定及微生物室質(zhì)量控制等?；诖?，將課程模塊化后分成了基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)、常見病原菌檢驗、病毒檢驗、病原性真菌檢驗、其他微生物檢驗、臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗、生物安全與質(zhì)量控制等八大模塊，并設(shè)計典型工作任務(wù)重構(gòu)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.校企合作工學(xué)交替，重構(gòu)實踐教學(xué)體系

為使實踐教學(xué)切合工作崗位的能力標(biāo)準(zhǔn)，我們重構(gòu)實踐教學(xué)體系，實行工學(xué)交替的實踐教學(xué)模式，具體實施見表1。

4. 開展課證融通，深化“三教”改革

以衛(wèi)生檢驗員等職業(yè)資格證書培訓(xùn)體系為基礎(chǔ)，對在校學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，以提高學(xué)生在校期間或畢業(yè)后的考證通過率。采取的改革措施包括：加強教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè);編制基于實際工作崗位及資格證要求設(shè)置實訓(xùn)課程體系，并與附屬醫(yī)院或?qū)嵙?xí)醫(yī)院或第三方檢驗/檢測企業(yè)合作，融入證書的理論與技能要求，共同開發(fā)工作手冊式教材;由校內(nèi)教師和檢驗醫(yī)師/工程師完成實訓(xùn)教學(xué)和模擬崗位實踐帶教，實施案例教學(xué)、項目教學(xué)等方法，使學(xué)生的技術(shù)技能滿足崗位勝任能力。

三、項目實施效果

用戶對該教學(xué)模式滿意度達(dá)90%以上。學(xué)生近3年操作技能穩(wěn)步提高，第五屆、第七屆全國職業(yè)院?！叭诵l(wèi)杯”檢驗技能競賽高職組團(tuán)體二等獎，第七屆全國職業(yè)院?！叭诵l(wèi)杯”檢驗技能競賽高職組（細(xì)菌檢驗）個人三等獎。同時，學(xué)生科技創(chuàng)新能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力顯著提升，獲得廣東省“攀登計劃”立項1項及“挑戰(zhàn)杯”競賽銅獎1項。畢業(yè)生就業(yè)專業(yè)對口率提升至95.61%，雇主滿意度達(dá)100%。超過1000名學(xué)生受益。

四、項目推廣應(yīng)用

本項目首先在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用，并進(jìn)一步將項目推廣到護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)等專業(yè)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提升。

在校內(nèi)其它專業(yè)推廣并獲肯定的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步推廣至佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院等兄弟院校的專業(yè)課教學(xué)中，均獲得良好的教學(xué)效果，受益學(xué)生近3000人。