社區(qū)老年糖尿病患者接受胰島素與阿卡波糖聯(lián)用治療對(duì)血糖和體重的控制效果

朱迪鋒

紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體稽東分院,浙江 紹興 312061

在臨床內(nèi)分泌代謝障礙疾病當(dāng)中，最為典型的一種便是糖尿病(又名為“富貴病”)，是患者胰島素分泌出現(xiàn)障礙或者存在胰島素抵抗現(xiàn)象導(dǎo)致，普遍伴有血糖顯著升高現(xiàn)象，多發(fā)于中老年人群；若無(wú)法及時(shí)予以措施進(jìn)行治療，漸漸的還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、腎臟等造成不同程度損害[1-2]。目前而言，在治療時(shí)將血糖控制作為原則，最大程度減少對(duì)靶細(xì)胞與胰島細(xì)胞造成的損傷程度，但是卻容易出現(xiàn)低血糖等不良現(xiàn)象。因此，探尋到一種有效且具有較高安全性的治療方案尤為關(guān)鍵[3]?；谏鲜霈F(xiàn)象，本文就本社區(qū)老年糖尿病患者開(kāi)展應(yīng)用阿卡波糖、胰島素聯(lián)合治療效果分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2019年8月～2020年6月時(shí)段到本社區(qū)接受治療的56例老年糖尿病患者，抽簽法單雙數(shù)方式分為對(duì)照組以及觀察組，分別28例。對(duì)照組中：男性16例，女性12例，年齡60～83歲，平均年齡(70.86±2.03)歲；觀察組中：男性17例，女性11例，年齡60～82歲，平均年齡(70.88±2.02)歲。均由本人或者家屬簽署知情同意書；組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 56例老年糖尿病患者入院之后均需要嚴(yán)格控制飲食，并結(jié)合實(shí)際開(kāi)展體育鍛煉，以此作為基礎(chǔ)：

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組接受阿卡波糖藥(阿卡波糖片，拜耳醫(yī)藥保健，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010716)物治療，主要內(nèi)容：50mg為初始劑量，每次服用3次；3d之后結(jié)合實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，如果不存在不適感，則可增加到每日300mg之內(nèi)。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組 觀察組則聯(lián)合胰島素(甘精胰島素注射液，珠海聯(lián)邦制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字S20173001)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容：食用早餐之前行胰島素10U皮下注射干預(yù)，便于將空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L范圍內(nèi)；若高于此范圍，每1mmol/L便需要增加1U的注射劑量；若低于此范圍，每1mmol/L便需要減少2U的注射劑量。每間隔3d監(jiān)測(cè)一次血糖指標(biāo)，并予以調(diào)整。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后體重與血糖指標(biāo)、治療有效率以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

2.1體重指數(shù)與血糖指標(biāo)比較 治療前，兩組患者對(duì)比FBG、2hPBG、HbA1以及體重指數(shù)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組上述指標(biāo)(除體重指數(shù))均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組夜間發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 體重指數(shù)與血糖指標(biāo)比較

2.2療效率比較 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 療效比較[n(%)]

2.3不良反應(yīng)比較 觀察組夜間低血糖1例，胃腸道反應(yīng)1例；對(duì)照組夜間低血糖4例，胃腸道反應(yīng)3例；組間對(duì)比觀察組更低(x2=11.825，P=0.001)。

3 討 論

近年來(lái)，人們生活質(zhì)量在提高的同時(shí)，其生活方式與飲食結(jié)果均發(fā)生了較大的變化，加上受老齡化的影響，在一定程度上增加了老年糖尿病發(fā)生率；老年病患自身代償功能減退明顯，機(jī)體耐受性較差，且易合并較多的基礎(chǔ)性疾病，不僅影響生命質(zhì)量，還大大增加了治療難度[4-5]。

老年糖尿病患者病程時(shí)間往往較長(zhǎng)，如果僅僅單一服用降糖類藥物，通常無(wú)法有效控制血糖相關(guān)指標(biāo)，因此，多是行聯(lián)合用藥方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖以及體重指數(shù)控制情況、療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明阿卡波糖與胰島素聯(lián)合治療方案在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果令人滿意。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，給藥之后能夠?qū)π∧c直接產(chǎn)生作用，抑制進(jìn)一步吸收碳水化合物，改善餐后糖負(fù)荷情況，有利于增加空腹血糖穩(wěn)定高程度；但由于其半衰期較短，所以生物利用度方面不理想，持續(xù)降糖的效果較差。以往進(jìn)行胰島素治療時(shí)，需要進(jìn)行多次注射，導(dǎo)致部分病患無(wú)法承受，而甘精胰島素在注射干預(yù)后，其峰值并不顯著，所以每日僅僅需要1次注射并選擇最佳時(shí)間干預(yù)即可，且持續(xù)產(chǎn)生通時(shí)間較長(zhǎng)，有利于增加治療依從性，在控制血糖指標(biāo)的同時(shí)，更具安全性，老年患者也更加耐受[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用之后，可相輔相成，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好的幫助控制血糖與體重指數(shù)，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于社區(qū)老年糖尿病患者，行胰島素、阿卡波糖聯(lián)合治療方案干預(yù)，效果理想，值得推廣。