個性化護(hù)理對上消化道出血病人的影響

張 輝

桂林市平樂縣人民醫(yī)院,廣西 桂林 542400

消化道出血分作上消化道出血、下消化道出血兩類，具有發(fā)病快，危險性高等特點(diǎn)。其中上消化道出血具體出血部位有胃、食管、十二指腸[1]。當(dāng)上消化道出血時會引起周圍循環(huán)衰竭?；颊邥憩F(xiàn)出心悸、惡心、口渴及暈厥等癥狀，而且皮膚會呈灰白色，觸及有明顯的濕冷感，對甲床按壓蒼白，很難恢復(fù)[2]?；颊咂７o力、煩躁、萎靡不振、意識模糊、嘔血、血便。尤其是老年患者大多合并基礎(chǔ)疾病，上消化道即便出血量不大，器官功能也會受到嚴(yán)重影響[3]。本文對上消化道出血患者分別用不同護(hù)理措施，對比護(hù)理內(nèi)容和效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1-12月收治180例上消化道出血患者，均確診上消化道出血。按隨機(jī)數(shù)字表法分作2組，對照組90例，男50例，女40例；年齡50-70歲，平均(60.2±3.5)歲；觀察組90例，男49例，女41例；年齡50-70歲，平均(61.5±3.0)歲；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為上消化道出血，臨床表現(xiàn)出黑便、嘔血、便血等癥狀?；颊咧檠芯壳液炇鹜鈺t(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)對比研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心腦疾病，消化性潰瘍惡變患者，精神障礙不能配合診斷和治療的患者。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測病情進(jìn)展，為患者口頭宣教和指導(dǎo)，記錄嘔吐、惡心等癥狀，監(jiān)測生命指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理，具體如下。

(1)個性化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員對患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作時，要保證所有護(hù)理操作無縫銜接，同時監(jiān)測上消化道出血情況，詳細(xì)記錄出血量。

(2)對出血癥狀個性化干預(yù)。針對皮膚有受損危險，有墜床、跌倒等危險的患者，指導(dǎo)此類患者要選擇寬松的衣物，定時為患者翻身，床單維持平整，及時為患者修剪指甲，避免抓撓。打開患者床欄，做好安全防護(hù)。針對有再出血、失血性體克風(fēng)險的患者，要注意觀察患者生命體征，準(zhǔn)備好搶救藥品與物品，遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)液，避免進(jìn)食普食或過硬食物。針對活動無耐力患者，指導(dǎo)患者要保持臥床休息，病房安靜利于休息。針對排便異?；颊?，護(hù)理人員要觀察出血量、糞便顏色、性質(zhì)和次數(shù)，監(jiān)測并記錄體溫變化。

(3)營養(yǎng)方面(個性化飲食護(hù)理)。上消化道出血實(shí)施飲食干預(yù)具有重要的影響，針對營養(yǎng)失調(diào)、體液不足、電解質(zhì)紊亂的患者，要指導(dǎo)患者及時進(jìn)食(禁普食)，為患者補(bǔ)液，維持電解質(zhì)，對24h液體進(jìn)入量要做好記錄，及時為患者輸血，保證血容量及時恢復(fù)。監(jiān)測患者生命體征狀態(tài)下指導(dǎo)患者飲食。護(hù)理人員針對患者具體情況制定一對一飲食護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。多食高維生素類食物，控制鈉鹽、高蛋白等類食物攝入，盡可能選擇流食與半流食。

(4)個性化心理護(hù)理。針對過分依賴的患者，此類患者不能全面認(rèn)知疾病、發(fā)病因素的治療方案，憂慮治療效果而產(chǎn)生過度依賴心理。護(hù)理人員耐心為患者解答疑問，講解成功案例和疾病相關(guān)知識，告知疾病相關(guān)情況，以此減輕患者的依賴情緒。針對焦慮不安的患者，要盡量滿足患者要求，通過語言和動作與患者溝通，為患者提供心理支持，使患者心理上感受到被尊重和被理解，學(xué)會心理放松。針對出血量多，病情嚴(yán)重，心理上過于恐懼的患者。護(hù)理人員要以親切態(tài)度安慰患者，講解疾病進(jìn)展情況，消除患者恐懼情緒[4]。

1.3觀察指標(biāo) 問卷調(diào)查記錄兩組護(hù)理滿意度，滿意度=(滿意+一般)/總數(shù)×100%。隨訪6個月后，記錄兩組患者上消化道出血疾病復(fù)發(fā)情況[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 比較護(hù)理滿意度(n/%)

2.2比較疾病復(fù)發(fā)情況 隨訪6個月后發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率3.3%(3/90)低于對照組15.6%(14/90)，χ2=7.8600，P=0.0050，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

上消化道出血在臨床上比較常見，不僅危及患者生命安全，還會影響患者情緒。從患者入院開始，就會產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁等情緒，導(dǎo)致體內(nèi)胃酸過度分泌，使胃黏刺激加大，使病情加劇惡化。受情緒影響，還會導(dǎo)致血壓波動過大，對于老年患者，由于自身合并基礎(chǔ)疾病較多，會使血管破裂出血率加大。所以，對于上消化道出血患者在治療過程中要配合有效的護(hù)理干預(yù)，才能及時監(jiān)測出血癥狀，及時護(hù)理干預(yù)。為患者提供個性化飲食干預(yù)、心理干預(yù)、健康干預(yù)等指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者的護(hù)理管理，與患者實(shí)施有效的溝通，才能緩解患者緊張情緒，使患者治療前、治療中、治療后各個時期都能得到針對性的護(hù)理指導(dǎo)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，同時，也能使護(hù)理工作順利開展。個性化護(hù)理用于上消化道出血病人，能針對疾病特點(diǎn)，結(jié)合低危、中危、高危不同情況的患者實(shí)施個性化護(hù)理指導(dǎo)，使患者得到全方位護(hù)理干預(yù)，以此有效降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

綜上所述，上消化道出血病人接受個性化護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，降低疾病復(fù)發(fā)率，可推廣應(yīng)用。