耳穴綜合療法聯合雙氯芬酸鈉在經陰道取卵術中的療效

盧小娟 謝麗群 張茂玲 鄭曉璇

體外受精胚胎移植是現代新助孕技術中最基本的技術,主要是將卵子取到體外,在培養(yǎng)皿中和受過處理的精液中的精子混合、相遇、結合,從而形成合子［1］。經陰道取卵術是體外受精胚胎移植的重要過程,患者在術中會出現下腹疼痛等不良反應,同時還會出現焦慮、緊張等不良情緒,嚴重影響治療效果［2］。因此在進行經陰道取卵術時需要采取一定方法降低患者痛苦,保證治療效果。本文即分析給予雙氯芬酸鈉治療和給予耳穴綜合療法結合雙氯芬酸鈉治療效果,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年6 月～2020 年9 月收治的78 例經陰道取卵術患者,按照治療方法不同分為對照組和觀察組,每組39 例。對照組年齡23～41 歲,平均年齡(29.85±3.78)歲。觀察組年齡23～41 歲,平均年齡(29.15±3.96)歲。納入標準：①所有患者年齡均為23～41 歲；②均首次進行經陰道取卵術。排除標準：①配合度較低；②嚴重合并類疾??；③藥物過敏史；④病史資料不完整；⑤精神異常,溝通障礙；⑥外耳部存在皮膚問題。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行雙氯芬酸鈉治療,觀察組進行耳穴綜合療法結合雙氯芬酸鈉治療。

1.2.1 雙氯芬酸鈉治療 患者手術前進行心率、心電圖等常規(guī)監(jiān)測,采用雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛治療,手術前患者可以不需要禁食,手術前25 min 采用直腸給藥方式給予50 mg 雙氯芬酸鈉,將此藥放置在肛門2 cm 位置,同時將膀胱排空,超聲引導下經陰道進行穿刺取卵泡,過程中注意患者精神狀態(tài)以及身體變化,保證患者呼吸道暢通,根據實際情況調整用藥劑量。

1.2.2 耳穴綜合療法 手術前進行心率、心電圖等常規(guī)監(jiān)測,并進行耳穴按摩,患者呈現坐位或者立位,選取神門、交感、百會、三陽絡、皮質下以及耳穴子宮,對穴位進行按、摩、揉、搓、捏、點。注意根據患者耐受程度調整按摩力度,避免患者產生不適。在手術過程中,護士也可以配合耳穴按摩進行治療。手術前2 天,根據護士指導后患者可以自己進行耳穴壓豆治療,選取子宮、神門、皮質下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑類似圓形的籽對各個穴位進行加壓按摩,注意控制力度,直到感到發(fā)熱、麻脹停止。此方法反復進行,5 次/d,直到進行取卵手術。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者獲卵數、受精率、優(yōu)質胚胎率、不良反應發(fā)生率以及治療后的疼痛評分。不良反應包括惡心嘔吐、出汗、心悸、呼吸抑制。不良反應發(fā)生率=(惡心嘔吐+出汗+心悸+呼吸抑制)/總例數×100%。根據視覺模擬評分法對兩組患者治療后疼痛程度進行評分,總分為10 分,分數越高說明疼痛程度越嚴重,分數越低說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者獲卵數、受精率、優(yōu)質胚胎率比較 觀察組治療后獲卵率94.87%、受精率82.05%、優(yōu)質胚胎率66.67%均高于對照組的79.49%、61.54%、43.59%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者獲卵數、受精率、優(yōu)質胚胎率比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率5.13%低于對照組的28.21%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者治療后疼痛評分比較 觀察組治療后疼痛評分為(2.12±0.35)分,低于對照組的(5.12±1.21)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=14.874,P=0.001<0.05)。

3 討論

經陰道取卵手術通常需要在女性的卵巢上取多個成熟卵泡,然后與精子在體外結合成受精卵并培養(yǎng)成為囊胚［3,4］。手術過程時間較短,并且操作簡單,需要在微光環(huán)境中進行,首先進行麻醉,麻醉后對女性陰道宮頸進行基礎消毒,然后利用擴陰器將陰道打開,利用B 超檢查女性腹部,用針從陰道壁穿刺進入卵巢,取出成熟卵泡,最后進行止血,取出擴陰器,手術結束,整個過程由于屬于侵入性操作,所以手術過程中極容易造成患者劇烈疼痛,引起較多不良反應,因此需要采取有效的方法,緩解患者痛苦［5,6］。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥,具有明顯的鎮(zhèn)痛、消炎解熱等作用。此藥能夠通過抑制前列腺素合成而起到一定的抗炎、解熱、止痛等效果,常用于治療創(chuàng)傷或者手術后引起的炎癥［7,8］。將此藥應用在經陰道取卵手術中能夠起到一定的鎮(zhèn)痛效果。耳穴分布在耳廓上的腧穴,又被成為刺激點,當人體內臟或者軀體有病時,耳廓往往會出現局部反應,比如：結節(jié)、變色、壓痛等,并且耳與各個臟腑組織有著緊密聯系,通過刺激耳穴,能夠對臟腑起到一定的調節(jié)作用。耳穴綜合療法通過對患者神門、交感、百會、三陽絡、皮質下以及耳穴子宮等穴位進行耳穴按摩,可以促使患者外周神經、中樞神經等各個階段起到良好的刺激作用。耳穴壓豆法又被稱為耳廓穴位壓迫療法,給予患者適當揉、按、捏、壓,促使患者感到酸、麻、脹、痛等刺激感應,從而達到治療效果。將此方法應用于治療經陰道取卵手術中,對患者進行耳穴壓豆治療,選取患者子宮、神門、皮質下、心交感、胃、脾等穴位,采用光滑類似圓形的籽對患者各個穴位進行加壓按摩,注意控制力度,直到患者感到發(fā)熱、麻脹停止,具有明顯的止痛效果［9,10］。

綜上所述,在經陰道取卵術中采用耳穴綜合療法結合雙氯芬酸鈉治療能夠減少患者疼痛感,提高受精率、并且不良反應發(fā)生較少,因此值得推廣采用。