綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中的效果分析

徐流香

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

0 引言

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是常見威脅人們生命健康安全的危急重癥，主要指外力對(duì)患者內(nèi)臟造成傷害，進(jìn)而導(dǎo)致患者大出血，患者體內(nèi)供血量和血液循環(huán)能力大幅降低，從而造成休克現(xiàn)象，與此同時(shí)，患者遭受創(chuàng)傷后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和負(fù)面情緒問題，這些因素也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克通常因?yàn)橐馔馐鹿屎蛡σ穑虼似浒Y狀相對(duì)復(fù)雜，對(duì)患者傷害較大，所以必須在患者就醫(yī)第一時(shí)間予以搶救，從而挽救患者生命。創(chuàng)傷性休克癥狀較為嚴(yán)重，尤其患者大出血情況下，必須采取有效護(hù)理介入，以縮短搶救時(shí)間，保障患者生命安全?；诖耍疚尼槍?duì)64例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者展開分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)效果，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取64 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組研究，所有患者均于2020 年4 月至12 月在本院接受搶救，其中基礎(chǔ)組32 例，男21 例、女11 例，年齡17-66 歲，平均年齡（31.94±4.52）歲，14 例車禍傷、7 例墜落傷、9 例機(jī)器損傷、2 例其他傷；綜合組32 例，男22 例、女10 例，年齡17-65 歲，平均年齡（31.89±4.64）歲，16 例車禍傷、6 例墜落傷、8 例機(jī)器損傷、2 例其他傷。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)組

基礎(chǔ)組實(shí)施基礎(chǔ)急診護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等生命體征變化情況，患者身體機(jī)能出現(xiàn)異常時(shí)必須及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，為了避免患者呼吸阻塞，必須幫助患者清理呼吸道[2]，保障患者正常呼吸，同時(shí)還要為患者建立靜脈輸液通道，及時(shí)為患者補(bǔ)液。

1.2.2 綜合組

綜合組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作包括以下幾點(diǎn)。

（1）搶救準(zhǔn)備

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者無(wú)法依靠自身力量改變體位，患者家屬對(duì)疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)也不夠了解，因此無(wú)法幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，所以需要護(hù)理人員在搶救開始前做好準(zhǔn)備，幫助患者調(diào)整至合適體位，將患者頭部和下肢適當(dāng)抬高，從而確?；颊吣X部、心臟得到充足供血，避免發(fā)生內(nèi)臟壓迫問題[3]，為搶救患者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（2）靜脈通道建立

對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行搶救之前，必須及時(shí)為患者建立靜脈通道，便于為患者提供補(bǔ)液治療，保障患者身體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)。此外，在為患者輸液過程中，護(hù)理人員需要重點(diǎn)觀察患者體征變化，注意調(diào)整輸液速度，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間輸液導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎[4]，加強(qiáng)穿刺護(hù)理。

（3）呼吸道護(hù)理

患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克癥狀后，其意識(shí)會(huì)逐漸消失，因此為了維持患者正常呼吸功能，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整體位，幫助其維持平躺且頭部側(cè)偏姿勢(shì)，從而保障患者正常呼吸，同時(shí)，患者休克后，其呼吸道會(huì)出現(xiàn)大量分泌物，影響患者呼吸通暢度，因此，護(hù)理人員需要幫助患者建立機(jī)械輸氧通道，借助插管等形式幫助患者呼吸，避免患者發(fā)生窒息危險(xiǎn)。

（4）心理干預(yù)

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者接受并恢復(fù)意識(shí)后，受病痛影響，其心理方面會(huì)存在一定問題，因此需要護(hù)理人員及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，同時(shí)需要為患者講解后續(xù)治療方式[5]，提高患者配合度，避免不良情緒影響治療效果。

（5）用藥護(hù)理

在出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克癥狀后，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者堿性藥物來(lái)幫助其平衡體內(nèi)酸堿指標(biāo)，避免患者發(fā)生酸中毒問題，同時(shí)，及時(shí)用藥也可以改善患者血管活性。

（6）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克由外力傷害導(dǎo)致，因此患者腹腔器官容易受到傷害，進(jìn)而出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者外表?yè)p傷和內(nèi)臟損傷，采取對(duì)癥護(hù)理措施，例如及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓或者胸腔引流等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救有效率、有效搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。搶救有效率=（搶救成功例數(shù)/總例數(shù)）×100%。并發(fā)癥包括血栓、感染、大出血，并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）×100%。護(hù)理滿意度分為滿意、很滿意和不滿意三個(gè)維度，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救有效率、有效搶救時(shí)間對(duì)比

綜合組患者搶救有效率顯著高于基礎(chǔ)組且有效搶救時(shí)間短于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救有效率及有效搶救時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

綜合組患者發(fā)生血栓、感染、大出血等并發(fā)癥概率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

綜合組患者護(hù)理滿意度顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

受外力創(chuàng)傷引起的休克癥狀即為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，其具有病情危急且嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者休克后若不能及時(shí)予以搶救，不僅容易導(dǎo)致患者殘疾，甚至?xí)?duì)患者生命安全帶來(lái)極大威脅。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者容易出現(xiàn)大出血、嚴(yán)重疼痛等癥狀，給患者及其家屬帶來(lái)極大心理壓力，不利于搶救治療順利開展，同時(shí)，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者經(jīng)搶救后容易出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥[6]，不利于患者預(yù)后，因此，除了為患者提供及時(shí)的搶救措施外，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提升搶救有效率。

傳統(tǒng)為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者提供基礎(chǔ)搶救護(hù)理，對(duì)縮短患者搶救時(shí)間、提高搶救成功率沒有促進(jìn)作用，本次研究重點(diǎn)采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以根據(jù)患者具體疾病發(fā)展情況采取適宜搶救措施，有效減少了搶救時(shí)間，搶救成功率也得到了一定提升，能夠充分保障患者生命健康安全。同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的無(wú)縫化搶救，對(duì)搶救進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室之間的關(guān)聯(lián)，同時(shí)可以由專人調(diào)度[7]，最終達(dá)到無(wú)縫化搶救目的，縮短搶救時(shí)間。在搶救過程中，護(hù)理人員還需要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)為患者建立靜脈輸液通道，做好呼吸道管理，保障患者可以順利呼吸和輸液。在搶救前和搶救過程中，護(hù)理人員通過與患者家屬之間的密切溝通，可以在一定程度上緩解其負(fù)面情緒，從而得到患者家屬高度配合[8]。搶救完成后，護(hù)理人員還會(huì)對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行關(guān)注，根據(jù)患者疾病發(fā)展情況制定并發(fā)癥防范措施，改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，與基礎(chǔ)組相比，綜合組患者搶救有效率和護(hù)理滿意度更高，同時(shí)綜合組患者搶救時(shí)間更短且并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)取得了理想效果，可以有效改善患者預(yù)后，提高搶救有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。