蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位治療脛腓骨骨折的臨床療效觀察

扎拉嘎胡，何畢力格

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

脛腓骨骨折多因車禍、暴力等導(dǎo)致。若不及時采取合適方式對其進(jìn)行處理，便會引發(fā)骨折愈合不良、畸形以及骨折移位等一系列并發(fā)癥[1]。蒙醫(yī)整骨是蒙古民族傳承的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一，具有悠久的歷史，是蒙古民族醫(yī)學(xué)智慧的結(jié)晶[2]。蒙醫(yī)整骨術(shù)治療時遵循“天地人和”的無創(chuàng)治療，手法整復(fù)術(shù)與噴酒按摩聯(lián)合，能有效牽引矯正骨折移位，骨癡形成好，恢復(fù)時間短，而且具有并發(fā)癥少、療程短、費用低、患者不痛苦等優(yōu)勢。本研究對使用蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位術(shù)治療脛腓骨骨折的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將病例選取時間定為2019 年2 月至2020 年12 月，研究對象為內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院收治的124 例脛腓骨骨折患者，均為閉合骨折，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各62 例。上段31 例，中段72 例，下段21 例。對照組男37 例，女25 例；年齡22-72 歲，平均（45.35±6.42）歲；平均病程（11.22±5.64）h；觀察組男35 例，女27 例；年齡24-71 歲，平均（45.27±6.21）歲；平均病程（11.52±6.31）h。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療：對患者實施麻醉后，取仰臥位，常規(guī)消毒，鋪巾，應(yīng)用止血帶，切開皮膚、皮下組織、肌肉，暴露骨折端，徹底清除傷處軟組織、血凝塊，糾正移位、重疊情況，復(fù)位滿意后，脛骨外側(cè)放入鎖定鋼板，鉆孔及安裝螺釘后固定。沖洗，放置引流管，對切口進(jìn)行分層縫合。

觀察組采用蒙醫(yī)整骨術(shù)+小夾板固定噴酒按摩：患者取仰臥位，一助手站于患肢外上方，醫(yī)師采用肘關(guān)節(jié)套住患者腘窩部，另一手握住患者踝關(guān)節(jié)，并使患者屈膝90°，持續(xù)對抗?fàn)恳贾?。術(shù)者站其患肢外側(cè)，面向患者，術(shù)者兩手拇指放在遠(yuǎn)端前側(cè)，其余四指環(huán)抱小腿后側(cè)，術(shù)者根據(jù)骨折側(cè)方移位雙手，以力對力、折頂、提拉手法根據(jù)骨折側(cè)方移位雙手?jǐn)D壓復(fù)位，矯正短縮及成角復(fù)位；螺旋形、斜面形骨折，不穩(wěn)定型骨折，根據(jù)移位方向遠(yuǎn)端稍稍內(nèi)旋轉(zhuǎn)擠壓同時向內(nèi)側(cè)推擠復(fù)位。術(shù)者向內(nèi)外作輕輕搖擺，使骨折端緊密相接，然后可以用拇指及食指沿脛骨前嵴及內(nèi)側(cè)面來回觸摸以了解骨折端是否平整復(fù)位，再擇機(jī)行相應(yīng)固定。

小夾板固定：根據(jù)骨折的類型和骨折端異位反方向，骨折的遠(yuǎn)端外側(cè)放一厚壓墊，骨折的近端內(nèi)側(cè)放一壓墊，選用長度適宜的小夾板。系繩順序首先從骨折位置上方的夾板開始，之后再系骨折近端位置的小夾板，最后系骨折遠(yuǎn)端位置的夾板，固定夾板時需要使用三條帶捆扎，松緊度根據(jù)具體情況而定要適宜。

噴酒按摩：每天1 次在患處周圍及夾板間隙局部噴灑白酒，用酒的溫?zé)峄钛阅?，從皮膚汗毛孔滲透到骨折局部加速骨折部位的炎性產(chǎn)物吸收，有行氣活血、促進(jìn)新陳代謝、舒筋散結(jié)作用。按摩療法有助于激活骨骼內(nèi)血管，消腫止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂生成，加快骨折愈合；按摩骨折周圍上下段，患肢肌肉軟組織夾板的間隙中間，力度以患者耐受為宜，早期輕柔，然后逐漸加大，并調(diào)夾板外系繩的松緊度，觀察末梢血運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效。共分為3 級評價，分別為顯效、有效、無效，計算總有效率為前兩者之和。②骨折處疼痛、關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分，其中疼痛評分總值0-10 分，分越低疼痛越輕；后兩者總分均為0-100 分，分越高關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量越好，均分別于治療前后實施評估。③骨折平均愈合時間、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后骨折處疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分比較

見表2。

表2 兩組治療前后各個評分比較[（），分]

表2 兩組治療前后各個評分比較[（），分]

2.3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較

見表3。

表3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較（）

表3 兩組平均愈合時間、平均住院時間比較（）

3 討論

脛腓骨干骨折由于部位特殊，其骨折的發(fā)生率高[2]。以往的傳統(tǒng)鋼板螺釘內(nèi)固定療效值得肯定，但易增加骨折不愈合、延遲愈合等風(fēng)險，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3-5]。蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)具有一定的韌性和可塑性，可以適當(dāng)調(diào)整夾板松緊程度，符合人體骨折愈合的生物力學(xué)規(guī)律，通過夾板和寸帶在骨折端進(jìn)行均勻的收壓力患肢產(chǎn)生杠桿作用，壓墊產(chǎn)生相應(yīng)的擠壓力防止骨折術(shù)后移位，完美體現(xiàn)了蒙醫(yī)“動靜結(jié)合”狀態(tài)下的“以力對力”，局部與整體相統(tǒng)一的治療理念，促進(jìn)骨愈合。蒙醫(yī)特色噴酒按摩：用酒的溫?zé)峄钛阅?，從皮膚汗毛孔滲透到骨折局部，在酒精的刺激作用下，加速骨折部位的炎性產(chǎn)物吸收，達(dá)到緩解疼痛、行氣活血、舒筋散結(jié)作用。按摩療法具有激活骨骼內(nèi)血管，消腫止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂生成，加快骨折愈合的作用。固定時要松緊度適宜，充分考慮膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的自然功能，每天對骨折處進(jìn)行噴酒按摩，檢查復(fù)位和固定等情況[6-8]。

綜上，對于脛腓骨骨折患者而言，實施蒙醫(yī)整骨術(shù)治療具有較高的臨床療效，其恢復(fù)更快，愈合時間更短。