蘭州市七里河區(qū)奶牛養(yǎng)殖人員布病知識知曉情況分析

王瑩，郭偉泉，包凱，向媛媛，高文龍

（1 蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730000；2 蘭州市七里河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

布魯氏桿菌?。˙rucellosis，簡稱布病）是由布魯氏桿菌引起的一種常見的人畜共患病，牲畜以牛、羊最為常見[1]，是法定的乙類傳染病。人患布病主要癥狀為發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛，不及時治療會轉(zhuǎn)為慢性，動物布病可致流產(chǎn)、死胎、產(chǎn)奶減少等，造成嚴重的經(jīng)濟損失[2]。布病疫情已波及全球170 多個國家和地區(qū)，現(xiàn)有患者約600 萬。甘肅作為畜牧業(yè)大省，年報告發(fā)病數(shù)已破千例，疫區(qū)范圍不斷擴大[3]。2019 年蘭州獸醫(yī)研究所暴發(fā)千人布病，再次引起了人們對布病的關(guān)注和警惕。本研究于2020 年8-10月開展七里河區(qū)養(yǎng)殖人群布病調(diào)查，了解其知曉情況，發(fā)現(xiàn)主要知識短板，為加強養(yǎng)殖人群健康防護提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

七里河區(qū)奶牛養(yǎng)殖人員，包括晏家坪基地、彭家坪、蔣家坪、王家坪、五里鋪、八里窯、西果園所有與牲畜有過至少1 年接觸的人群。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

自制布病調(diào)查表，問題涉及人口學(xué)信息、接觸暴露史、養(yǎng)殖情況、知曉情況4 個方面。其中，知曉情況有9 部分共17 個條目，分別為“布病對人的損害及癥狀，對牲畜的損害及癥狀，出現(xiàn)疑似癥狀的就醫(yī)行為，傳染病學(xué)性質(zhì)，能否治愈及預(yù)后，檢疫合格證是否必要，牲畜及其制品能否食用”。對各指標賦分，單選知曉計1 分，多選每一項計1分，不知曉均計0 分，共34 分，0-11 分、12-23 分、24-34分分別為知曉程度差、一般、好。由公衛(wèi)碩士及區(qū)疾控中心疫控人員擔(dān)任調(diào)查員，在村醫(yī)陪同下入戶進行一對一調(diào)查。

單項知曉率（%）=正確回答某問題人數(shù)/某問題的答題人數(shù)×100%；總知曉率（%）=正確回答的題數(shù)/（回答的題數(shù)×答題人數(shù)）×100%。

1.3 質(zhì)量控制

對調(diào)查方法統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時質(zhì)控人員隨時督導(dǎo)并復(fù)查問卷，當(dāng)天結(jié)束后復(fù)審所有問卷后雙錄入。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用Epidata 3.0 雙錄入，在Excel 2016 中整理，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0，檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本人口構(gòu)成及血檢情況

共調(diào)查99 人，收回有效問卷94 份，有效率94.95%。其中，男性57 人（60.64%），女性37 人（39.36%）；最小的25 歲，最大的61 歲，以40-59 歲中老年人群為主（71/75.53%）；漢族占 絕大多 數(shù)（85/90.43%）；初中文化最多（41/43.62%）。有91 人（96.81%）為現(xiàn)在養(yǎng)殖，50.00% 養(yǎng)殖奶牛已超20 年。養(yǎng)殖區(qū)“知曉情況好”最多（19/41.30%），非養(yǎng)殖區(qū)“知曉情況差”最多（19/39.58%）。血檢陽性8 人，總陽性率為8.51%。

2.2 知曉情況

“聽說過布病”83 人（88.30%）；對布病臨床（7 條知識）、傳染病學(xué)（7 條知識）、預(yù)防行為（3 條知識）的知曉率 分別為58.36%（384/658）、37.99%（250/658）、70.92%（200/282），平均知曉率52.19%（834/1598）；知曉率最高的條目為“懷疑自己患布病能及時就醫(yī)”，最低的條目為“布病的易感人群”。對“布病能治愈”和“傳播途徑”的知曉率養(yǎng)殖區(qū)高于非養(yǎng)殖區(qū)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同地區(qū)暴露人群的知曉情況分析結(jié)果[n（%）]

3 討論

94 名調(diào)查對象中，有少部分的養(yǎng)殖人員不知道布病，提示防疫部門應(yīng)保證宣教的覆蓋面。以中老年男性、低文化程度養(yǎng)殖者為主，有50.00%養(yǎng)殖已有20 年，具有長期暴露史，應(yīng)重點關(guān)注；平均知曉率為52.19%，高于湖南省[4]、新疆伊犁州[5]，可能與本地2008 年、2019 年等疫情暴發(fā)有關(guān)；知曉情況養(yǎng)殖區(qū)整體較好，據(jù)了解，各養(yǎng)殖區(qū)均有村醫(yī)為牲畜檢疫、注射疫苗、宣教，養(yǎng)殖戶有較豐富的養(yǎng)殖經(jīng)驗，故知曉較好，提示應(yīng)加強對小型散養(yǎng)戶的管理[6]；布病能治好及傳播途徑的知曉率養(yǎng)殖區(qū)高，這與養(yǎng)殖規(guī)模大、村醫(yī)規(guī)范管理、居民防疫意識高、對布病治療的配合度高有關(guān)。知曉率最低條目“布病的易感人群”在不同性別、年齡、文化程度間有差異，接觸牲畜的主要為中老年男性，文化程度偏低，對知識的接受能力也較差，沒有養(yǎng)成良好的防護習(xí)慣，對布病的認識更局限[7]。

七里河區(qū)奶牛養(yǎng)殖人員布病知曉情況較好，但部分養(yǎng)殖人員只是聽說過布病，并不真正了解。作為一種人畜共患病，布病與人們的生活習(xí)慣和行為密切相關(guān)，本次調(diào)查提示我們應(yīng)加強知識宣教及養(yǎng)殖經(jīng)驗傳授[8]，重點關(guān)注非養(yǎng)殖區(qū)散養(yǎng)殖戶，促進各養(yǎng)殖區(qū)人員的相互溝通，通過政策干預(yù)提高人們的防護意識和行為順從度，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，從而控制布病在本地區(qū)的流行。