貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液和順鉑注射液治療卵巢腫瘤的臨床研究

張敏

（丹江口市第一醫(yī)院，湖北 丹江口 442700）

0 引言

卵巢腫瘤為臨床常見女性惡性腫瘤疾病，據(jù)臨床流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，近5 年隨著女性患者社會地位提升，生活壓力增大，臨床繼發(fā)卵巢腫瘤患者比例呈逐年遞增趨勢[1]；因卵巢腫瘤致死率僅次于乳腺癌，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。卵巢腫瘤因病灶生理結(jié)構(gòu)特殊性，疾病初始發(fā)病隱匿性較強(qiáng)，與多種婦科疾病相混淆，極易被女性患者所忽視，臨床治療有效性與疾病檢出時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性，開展早期疾病篩查尤為重要[2]?，F(xiàn)階段卵巢腫瘤臨床檢出時(shí)多以中晚期為主，常伴有癌組織遷移，臨床治療難度較大，于傳統(tǒng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上，術(shù)后需輔以化療干預(yù)，有效延緩癌癥遷移，延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長。近年隨著醫(yī)療技術(shù)不斷完善，卵巢腫瘤化療藥物不斷增多，以紫杉醇、順鉑為主的化療方案為卵巢腫瘤首選治療對策[3,4]；現(xiàn)研究為提高卵巢腫瘤臨床化療有效性，特采用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液和順鉑注射液化療方案，以紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案為參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為本院收治的化療卵巢腫瘤患者72 例，病例篩查時(shí)間為2019 年10 月至2020 年12 月，研究項(xiàng)目征求倫理委員會批準(zhǔn)開展，采用計(jì)算機(jī)1:1 分組方式均分72 例，參照組36 例，年齡24-51 歲，平均（41.03±1.35）歲；試驗(yàn)組36 例，年 齡23-54 歲，平 均（40.99±1.29）歲；兩組卵巢腫瘤患者入組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組36 例予以紫杉醇注射液（海口市制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980170）和順鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021358）治療，175mg/m2紫杉醇注射液、75mg/m2順鉑注射液行靜脈滴注；試驗(yàn)組于參照組化療方案上聯(lián)合貝伐珠單抗注射液（德國Roche Diagnostics GmbH，批準(zhǔn)文號：S20170035），10mg/kg 貝伐珠單抗注射液行靜脈滴注；以21d 為一療程，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后采集患者空腹靜脈血5ml 行常規(guī)離心檢測后，取上層血清進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫檢測，檢測腫瘤標(biāo)志物主要包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、CA125。依據(jù)患者實(shí)體瘤直徑減少情況，評估患者病情緩解率，若實(shí)體瘤病灶基本消失，療效判定為完全緩解，若實(shí)體瘤病灶減少50%以上，療效判定為部分緩解；若實(shí)體瘤病灶緩解15%-50%，療效判定為病情穩(wěn)定，若實(shí)體瘤緩解不足15%或持續(xù)性增大，療效判定為進(jìn)展[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物對比

治療前，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標(biāo)具有一致性，對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標(biāo)均較治療前降低，試驗(yàn)組降低幅度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物對比（）

表1 兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物對比（）

2.2 兩組患者病情緩解率對比

試驗(yàn)組患者病情緩解率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病情緩解率對比

3 討論

卵巢囊腫屬惡性腫瘤，腫瘤分化程度較低，惡化程度較高，因疾病早期隱匿性較強(qiáng)，臨床檢出時(shí)以中晚期患者為主，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，近5 年內(nèi)死亡率較高，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。現(xiàn)階段臨床針對卵巢腫瘤患者術(shù)后化療，以紫杉醇為首選治療手段，紫杉醇作為卵巢腫瘤化療常用藥物，可有效應(yīng)對微血管病變，通過抑制腫瘤細(xì)胞分裂增殖，以起到延緩疾病進(jìn)程的作用效果，但于應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)紫杉醇藥物神經(jīng)毒性機(jī)制較強(qiáng)，單用應(yīng)用價(jià)值受限，不良反應(yīng)較多，臨床多聯(lián)合廣譜抗癌藥物，常用藥物例如順鉑，與紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用可增加腫瘤抑制作用效果，聯(lián)合順鉑使用藥物耐藥性較高[6]；本研究采用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液和順鉑注射液化療方案，貝伐珠單抗作為臨床常用抑制血管內(nèi)皮生長因子人源性單克隆抗體，藥物作用于機(jī)體后，可有效抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂[7]；經(jīng)現(xiàn)代藥理分析顯示，紫杉醇、順鉑、貝伐珠單抗藥物交叉耐藥情況，可聯(lián)合應(yīng)用，增加腫瘤抑制作用，有效抑制腫瘤標(biāo)志物[8]。經(jīng)研究對比結(jié)果可知，治療前，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標(biāo)具有一致性，對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CEA、AFP、CA125 指標(biāo)均較治療前降低，試驗(yàn)組降低幅度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者病情緩解率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示3 種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同增效作用，提高病情緩解率。

綜上，貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液有助于穩(wěn)定卵巢腫瘤病情進(jìn)展，降低腫瘤標(biāo)志物參數(shù)，聯(lián)合療效確切。