婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理對策

李平麗

（旬陽縣城關(guān)中心衛(wèi)生院，陜西 旬陽 725700）

0 引言

腹部手術(shù)是治療婦科疾病的常見手術(shù)方式，術(shù)后患者發(fā)生便秘的概率比較高，這會(huì)增加患者術(shù)后的不適感，還可能影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。便秘癥狀主要表現(xiàn)為排便次數(shù)少、排便用力、大便干結(jié)等。為了讓婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后便秘情況獲得更為有效的緩解，需要對患者的臨床護(hù)理工作加強(qiáng)重視。本研究將發(fā)生便秘的婦科腹部手術(shù)患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的應(yīng)用方法以及效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2020 年12 月本院收治的80 例婦科患者作為研究對象，所有患者均符合婦科手術(shù)指征，并接受了相應(yīng)的手術(shù)治療。對患者的年齡水平實(shí)施統(tǒng)計(jì)，其中70 歲為入選患者中的最大年齡，32 歲為入選患者中的最小年齡，中位年齡為（45.11±6.78）歲；對患者的手術(shù)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括子宮次全切除術(shù)患者37 例（46.25%），子宮全切術(shù)患者20 例（25.00%），卵巢囊腫切除術(shù)患者13例（16.25%），一側(cè)附件切除術(shù)患者10 例（12.50%）。將入選的患者隨機(jī)分入到兩個(gè)不同的組，每組中各有40 例患者，分別接受不同的護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者接受本次研究之前的各項(xiàng)一般資料情況，均顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較高的研究比較價(jià)值。

1.2 方法

開展手術(shù)之前，護(hù)理人員對兩組患者均實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，對患者認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前術(shù)后各種配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等知識的講解，指導(dǎo)患者術(shù)前多吃一些富含纖維素的食物，且結(jié)合手術(shù)類型，指導(dǎo)患者術(shù)前一段時(shí)間禁食水。在術(shù)后，護(hù)理人員告知患者應(yīng)當(dāng)多飲溫水，在術(shù)后病情穩(wěn)定之后，可以適當(dāng)做一些輕微的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣。研究組患者除了接受以上多項(xiàng)護(hù)理措施之外，還接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在給予該組患者護(hù)理干預(yù)之前，先加強(qiáng)對導(dǎo)致患者發(fā)生便秘原因的分析，并制定針對性的護(hù)理措施，包括加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、藥物治療、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者接受護(hù)理之后的患者便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，研究組40 例患者中，便秘患者共有5例，占該組患者總分?jǐn)?shù)的12.5%，對照組患者中共有便秘人數(shù)25 例，占比為62.5%。兩組該項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的便秘發(fā)生情況比較

3 討論

3.1 婦科腹部手術(shù)后患者發(fā)生便秘的原因分析

3.1.1 飲食原因

在術(shù)后，一些患者受到日常習(xí)慣以及手術(shù)因素的影響，導(dǎo)致其不愛喝水，機(jī)體攝入的水分較少，且食欲不佳。這種情況之下，患者腸道內(nèi)殘留的食物殘?jiān)勘容^少。患者及家屬通常認(rèn)為軟質(zhì)、低纖維、高蛋白的食物是術(shù)后飲食的最佳原則[2]。這也使得患者術(shù)后纖維素?cái)z入量過少，因此胃腸蠕動(dòng)速度較慢。這是造成患者術(shù)后便秘的常見原因。

3.1.2 藥物原因

為了避免患者術(shù)后感染，減輕患者手術(shù)痛感等，會(huì)給患者使用抗生素、止痛藥等，而這些藥物會(huì)影響患者的腸功能，減少水分吸收，導(dǎo)致大便干燥，進(jìn)而發(fā)生便秘。

3.1.3 運(yùn)動(dòng)因素

患者術(shù)后需要臥床休息一段時(shí)間，另外，一些患者經(jīng)過一段時(shí)間的休息，具有進(jìn)行一些簡單運(yùn)動(dòng)的身體條件，但是患者懼怕術(shù)后疼痛，害怕影響手術(shù)傷口的愈合等，因此運(yùn)動(dòng)的積極性不高[3]。這使得患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)減慢，從而造成便秘現(xiàn)象。

3.1.4 精神因素

患者精神緊張、焦慮，懼怕排便等，會(huì)導(dǎo)致其盆底肌群緊張，使得排便次數(shù)減少，排便難度增加[4]。

3.2 護(hù)理對策

結(jié)合導(dǎo)致患者發(fā)生便秘的各種常見原因，可以采取針對性的護(hù)理對策，使已經(jīng)發(fā)生便秘的患者能夠及時(shí)解除該并發(fā)癥，同時(shí)對未發(fā)生便秘的手術(shù)患者起到積極的預(yù)防作用。

3.2.1 加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)

婦科腹部手術(shù)患者在術(shù)后48h 左右，腸功能能夠獲得恢復(fù)。這時(shí)患者需要及時(shí)補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，告訴患者多喝水的重要性，使其養(yǎng)成愛飲水的好習(xí)慣[5]。另外，需要對患者家屬做好指導(dǎo)，讓他們給患者準(zhǔn)備的飲食營養(yǎng)均衡，且有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?？梢栽黾右恍┬迈r蔬菜、水果的攝入，對于沒有糖尿病的患者，每天早晨讓患者喝一些蜂蜜水等，以此促進(jìn)腸道的潤滑，減輕排便困難的現(xiàn)象[6]。另外，可以多給患者吃一些魚蝦等蛋白質(zhì)含量比較豐富的食物，促使患者獲取更多營養(yǎng)，促進(jìn)其及早康復(fù)。

3.2.2 加強(qiáng)對患者的健康教育

護(hù)理人員需要向患者講解術(shù)后發(fā)生便秘的原因以及預(yù)防、緩解便秘的有效措施。除了讓患者多飲水，多吃蔬菜、水果，飲食保持清淡之外，還可以指導(dǎo)患者在不影響手術(shù)切口的情況下進(jìn)行穴位按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3.2.3 給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?/p>

為了防止患者發(fā)生感染，會(huì)給予患者一些抗生素，而這可能導(dǎo)致患者腸道正常菌群的失調(diào)，影響正常的消化功能，因此導(dǎo)致便秘現(xiàn)象的發(fā)生。為了降低抗生素的不良影響，可以讓患者食用一些酸奶等益生菌含量比較豐富的食物[7]。另外，對于便秘現(xiàn)象比較嚴(yán)重的患者，可以遵醫(yī)囑給患者使用番瀉葉、硫酸鎂等藥物，使患者的便秘癥狀得到有效緩解。

3.2.4 重視對患者的心理指導(dǎo)

患者對于手術(shù)有一種與生俱來的畏懼感。盡管術(shù)前護(hù)理人員已經(jīng)向患者進(jìn)行了各種相關(guān)知識、事項(xiàng)的交代，但是很多患者還是會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，這會(huì)產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加重便秘癥狀[8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對患者的心理護(hù)理，告知患者不良情緒與便秘之間存在的密切關(guān)系。通過安撫、鼓勵(lì)患者，給患者聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，讓患者保持情緒平穩(wěn)、放松[9]。另外，可以指導(dǎo)患者做收腹、提肛肌運(yùn)動(dòng)等，以改善患者的排便能力。

3.2.5 對患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)對于促進(jìn)腸功能恢復(fù)、加速腸蠕動(dòng)具有積極的意義。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者從床上活動(dòng)開始，隨著術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，及早下床活動(dòng)，進(jìn)行床邊行走等，通過活動(dòng)增加腸蠕動(dòng)，緩解便秘，促進(jìn)排便[10]。