淺析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在腸梗阻術(shù)后護理工作中的效果

段伶

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

0 引言

腸梗阻為臨床外科常見急腹癥，主要是指腸內(nèi)容物受阻無法正常通過腸道，臨床具有發(fā)病急促、患病率高、病情進展較快等特異性表現(xiàn)，探究適配治療及護理干預(yù)對策具有重要課題探討價值。近年隨著我國老齡化社會進程加速，腸梗阻臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康的主要病理類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。臨床學(xué)者針對腸梗阻多建議采用外科治療方案，有效改善病理癥狀，促使疾病術(shù)后轉(zhuǎn)歸；考慮腸梗阻術(shù)后恢復(fù)周期較長，臨床護理依賴性較大，完善臨床護理內(nèi)容尤為重要。本研究為提高腸梗阻術(shù)后護理有效性，特引入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，以傳統(tǒng)術(shù)后護理為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于中山大學(xué)腫瘤防治中心治療的腸梗阻患者為觀察對象，病例選取期限為2020 年3 月至2021 年3 月，總計110 例，模擬奇偶數(shù)分組方式劃分兩組，常規(guī) 組55 例，男29 例，女26 例，年 齡30-71 歲，平均值為（48.92±1.82）歲，完全性腸梗阻42 例，不完全性腸梗阻13 例；試驗組55 例，男27 例，女28 例，年齡33-72 歲，平均值為（48.89±1.85）歲，完全性腸梗阻44 例，不完全性腸梗阻11 例；兩組腸梗阻患者入組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合后文比對指征。

1.2 方法

兩組患者均由相同外科小組實施腸梗阻手術(shù)治療；常規(guī)組予以傳統(tǒng)術(shù)后護理，術(shù)后加強對患者病情監(jiān)測，詳細記錄患者術(shù)后排氣、排便情況，給予患者早期進食，加速腸道蠕動，開展無菌化切口管理，避免患者術(shù)后感染情況，遵醫(yī)囑予以對癥護理干預(yù)。試驗組予以優(yōu)質(zhì)護理：（1）加強優(yōu)質(zhì)護理隊伍建設(shè)：由科室內(nèi)資深護理人員組成，選取在職時間長、經(jīng)驗豐富、職稱高護士長擔(dān)任組長，針對組內(nèi)護理人員采用分組分級管理方式，分為高、中、低等三個等級，明確各等級崗位責(zé)任，優(yōu)化科室資源，開展崗位培訓(xùn)教育，針對組內(nèi)護理人員專業(yè)技能進行考核，明確護理操作技能，針對腸梗阻術(shù)后護理注意事項、臨床最新研究等相關(guān)情況開展組內(nèi)培訓(xùn)教育，邀請資深護理學(xué)者于院內(nèi)開展課題講座，邀請資深外科專家，明確腸梗阻術(shù)后常見并發(fā)癥，通過組內(nèi)探討、頭腦風(fēng)暴、科研文獻檢測等方式，制定針對性護理干預(yù)對策，有效明確腸梗阻術(shù)后護理內(nèi)容，為臨床護理工作開展奠定基礎(chǔ)[2,3]；（2）個性化護理對策：①于患者麻醉未蘇醒時，給予患者有效的體位指導(dǎo)，考慮患者術(shù)后生命體征不平穩(wěn)，于術(shù)后24h 為高風(fēng)險期，加強對患者生命體征的監(jiān)測，間隔10-20min，詳細記錄患者生命體征，確?；颊呙}搏、血壓、血氧飽和度等平穩(wěn)，給予患者口腔管理，避免患者舌后墜，以免影響呼吸，待患者手術(shù)麻醉后，給予患者神志認知檢查，觀察患者麻醉水平，觀察患者術(shù)后認知恢復(fù)情況，給予患者術(shù)后體位指導(dǎo)，輔助患者翻身，予以患者拍背，有效促使痰液排泄，針對排痰困難患者，可采用霧化吸入的方式，有效稀釋痰液濃稠度，促使痰液排出，必要時可采用人工吸痰方式，提高患者舒適度，避免吸入性肺炎發(fā)生；于術(shù)后依據(jù)患者機體狀況，予以有效抗感染對策，遵醫(yī)囑給予患者藥敏試驗，選取敏感抗生素進行針對性治療，針對患者術(shù)后出入量進行詳細記錄，確保用藥安全性[4]；②營養(yǎng)支持：于患者術(shù)后給予早期營養(yǎng)支持，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持等方式，依據(jù)患者體質(zhì)量及身體合并癥，合理制備營養(yǎng)液，于營養(yǎng)液輸注時及時進行復(fù)溫，避免體液過低，以免導(dǎo)致機體刺激，待患者可自主進食后，予以患者流質(zhì)飲食，加速腸道蠕動，初始機體早期修復(fù)；③心理護理：重視患者主觀能動性對患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響，待患者手術(shù)完成之后，針對手術(shù)完成情況對患者進行講解，提高患者對手術(shù)預(yù)后質(zhì)量的期待，考慮患者機體較為虛弱，受原發(fā)疾病及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，術(shù)后易出現(xiàn)不安、恐懼等負面情緒，護理人員需以人文關(guān)懷理念給予患者情感支持，護理溝通應(yīng)答有禮、熱情端正，構(gòu)建新型的護患關(guān)系，針對患者及家屬疑難問題進行答疑解惑，提高患者及家屬對護理人員專業(yè)性的認可，避免不良醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生[5]；④開展舒適環(huán)境管理：針對術(shù)后住院環(huán)境開展無菌化管理，因患者術(shù)后機體免疫機制較低，易受環(huán)境因素影響，出現(xiàn)醫(yī)源性感染，需定期采用紫外線等相關(guān)儀器殺滅細菌，加強衛(wèi)生環(huán)境管理，定期進行通風(fēng)換氣，提高患者環(huán)境舒適度[6]；⑤出院健康教育：腸梗阻康復(fù)周期較長，于患者出院后加強出院指導(dǎo)，針對患者居家康復(fù)相關(guān)情況對患者進行講解，提高患者自我管理能力，延續(xù)院內(nèi)護理對策，開展延續(xù)護理干預(yù)，預(yù)留患者聯(lián)系方式，可采用電話隨訪等情況，了解患者居家治療現(xiàn)狀，予以患者遠程指導(dǎo)，同時引入多媒體護理內(nèi)容，為患者建立電子檔案，通過組建微信平臺、微信公眾號為主的線上管理方式，為患者線上咨詢提供更多途徑，有效避免患者治療奔波[7]。

1.3 觀察指標

記錄比對術(shù)后傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等不良結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料分布用（%）表達，χ2假設(shè)校驗，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計學(xué)差異的基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后不良結(jié)局統(tǒng)計：試驗組術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率為1.82%，常規(guī)組術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率為10.91%，發(fā)生率比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良結(jié)局對比

3 討論

腸梗阻為臨床常見急腹癥，發(fā)病較為急促，對臨床治療時機要求較高，需及時給予外科治療措施，以改善腸道功能，緩解臨床癥狀；因腸內(nèi)容物滯留，導(dǎo)致腸道菌群失衡，為細菌繁殖提供內(nèi)在條件，大量細菌殘留，易導(dǎo)致局部炎癥因子堆積，增加腸黏膜損傷，于術(shù)后腸梗阻解除后，腸道內(nèi)壓力降低，腸蠕動逐漸修復(fù)，腸道內(nèi)殘留內(nèi)毒素易導(dǎo)致術(shù)后腸粘連、術(shù)后感染等情況發(fā)生，影響腸道功能修復(fù)，開展術(shù)后護理工作尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容作為臨床護理改革的重要舉措，臨床護理開展時充分了解疾病特殊性及患者臨床護理需求，針對腸梗阻術(shù)后患者機體護理需求及身心狀況，開展全方位護理干預(yù)對策，加強優(yōu)質(zhì)護理隊伍建設(shè)，針對腸梗阻術(shù)后護理內(nèi)容及患者術(shù)后康復(fù)需求，通過組建高素質(zhì)護理隊伍，加強崗位培訓(xùn)教育，提高護理人員腸梗阻術(shù)后護理技能，落實優(yōu)質(zhì)護理對策，針對術(shù)后不同階段患者護理情況進行詳細記錄，加強病情監(jiān)測，有效提高臨床護理開展有效性，利于腸道功能的修復(fù)[8]。本研究通過比對不同護理下兩組患者術(shù)后不良結(jié)局可知，試驗組術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率為1.82%，常規(guī)組術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生率為10.91%，優(yōu)質(zhì)護理臨床反饋更佳。

綜上，腸梗阻術(shù)后護理工作中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著規(guī)避術(shù)后不良結(jié)局，具有臨床可行性。