兒童重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染的臨床特征和治療探討

馬涌霞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

支原體肺炎是由于支原體感染所引發(fā)的一種呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，兒童是這一疾病的易感人群，一年四季均可發(fā)病，其中秋季與冬季為該病的高發(fā)季節(jié)[1]。兒童支原體肺炎作為一種由肺炎支原體引發(fā)的全身性疾病，患兒在感染支原體肺炎后通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽、厭食、咽痛、胸骨下疼痛、頭痛等癥狀，如果治療不及時(shí)發(fā)展成為重癥支原體肺炎，患兒可出現(xiàn)胸腔積液、肺不張，或發(fā)生壞死性肺炎、縱隔積氣、氣胸等癥狀，這時(shí)為患兒提供及時(shí)有效的治療，并控制其病情是關(guān)鍵[2]。同時(shí)，近年來臨床發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患者的發(fā)病年齡呈逐漸縮小的趨勢(shì)。而且當(dāng)患兒合并有細(xì)菌感染時(shí)病情復(fù)雜，更加難以治療，因此，為提升兒童重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染的治療效果，保障患兒健康，本文特對(duì)其臨床特征和治療方法進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科在2018 年5 月至2021 年5 月收治的92 例患有重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染的兒童為研究對(duì)象，根據(jù)所入選患兒的治療方式的不同，將其均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組46 例，男21 例、女25 例，年齡6-13歲、平均（7.84±1.34）歲；研究組46 例，男23 例、女23 例，年齡5-12 歲、平均（7.17±1.54）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?yàn)榇舜窝芯刻峁?shù)據(jù)支撐。

參與此次研究的患兒及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)此次研究知情且同意，并且此次研究通過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受吸氧聯(lián)合平喘、護(hù)心、保肝、阿奇霉素等常規(guī)治療[3]。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以頭孢他啶、甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行藥物治療，具體方法：靜脈滴注10mg/kg 阿奇霉素，1次/d，連續(xù)用5d 后停4d 再用5d，共2 周；出院后再口服序貫治療2 周。80-100mg/kg·d 頭孢他啶，2 次/d；2mg/kg甲基強(qiáng)的松龍，1 次/d，連續(xù)使用2 周。若患兒出現(xiàn)肺不張，應(yīng)立即采用纖維支氣管鏡支氣管灌洗對(duì)患兒進(jìn)行治療；若患兒存在大量胸腔積液，需要立即對(duì)其實(shí)行胸腔閉式引流治療[4，5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均經(jīng)過2 周的藥物治療后實(shí)施相關(guān)指標(biāo)的觀察。

臨床癥狀：觀察兩組臨床癥狀，并進(jìn)行胸部X 線檢查，觀察患兒的肺部情況。

治療效果：根據(jù)患兒的治療情況，共分為3 個(gè)層次，顯效：治療后臨床癥狀完全消失；有效：治療后臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患兒的臨床癥狀仍然存在甚至加重。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，治療總有效率用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征分析

兩組均出現(xiàn)了持續(xù)性高熱和刺激性干咳，并且胸部X線顯示，兩組患兒均出現(xiàn)了肺實(shí)變、肺不張和胸腔積液等癥狀，此外，患兒還伴隨著多器官、多系統(tǒng)等方面的損傷。92 例患兒中，有10 例出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀，47 例出現(xiàn)了濕性啰音，20 例輕度濁音。

2.2 兩組治療總有效率對(duì)比

在治療效果方面，接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合藥物治療的研究組患兒要顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討論

兒童支原體肺炎的患者在患病后通常有2-3 周的潛伏期，并且由于患者的自身體質(zhì)不同，每個(gè)人的臨床癥狀也不同，常見癥狀有咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛、胸痛等，患者的體溫常處于37-41℃，低熱與高熱交替出現(xiàn)[6]；發(fā)病初期患者咳嗽轉(zhuǎn)為干咳，并且隨著病情的發(fā)展咳嗽時(shí)會(huì)伴隨著痰液，甚至含有血絲；部分患兒還會(huì)伴隨惡心、嘔吐等癥狀。由于兒童支原體肺炎初期癥狀與普通感冒極為相似，許多患兒及其家屬不能馬上察覺并接受及時(shí)有效的治療，這就導(dǎo)致部分患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為重癥支原體肺炎，重癥患者除上述癥狀外還伴隨肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥，或者合并有細(xì)菌感染，更有嚴(yán)重者因錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致病情迅速發(fā)展甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難[7，8]，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。此前有研究顯示，在兒童重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染的治療中應(yīng)用頭孢類藥物與甲基強(qiáng)的松龍，具有抗病毒、抗炎癥因子的作用，能夠起到免疫調(diào)節(jié)雙重治療的效果。而且頭孢他啶作為一種新型的第三代頭孢類抗生素，其在抗感染中發(fā)揮出高效、穩(wěn)定的作用，而且安全性較高，對(duì)于肝腎功能的損傷程度較輕微，適合兒童應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒均出現(xiàn)了持續(xù)性高熱和刺激性干咳，并且兩組患兒的胸部X 線顯示兩組患兒均出現(xiàn)了肺實(shí)變、肺不張和胸腔積液等癥狀，此外，患兒還伴隨著多器官、多系統(tǒng)等方面的損傷。在治療效果方面，接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合藥物治療的研究組患兒要顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染患兒的臨床癥狀多表現(xiàn)為持續(xù)性高熱和刺激性干咳，并伴隨肺實(shí)變、肺不張、胸腔積液等癥狀；應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合頭孢他啶、甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行藥物治療的方式能夠顯著提升重癥支原體肺炎合并細(xì)菌感染患兒的治療效果，能夠?yàn)榛純嚎祻?fù)提供保障。