不同種類瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的效果比較研究

袁媛，鄒強，牛文芝

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

對牙齒而言，氟斑牙與四環(huán)素牙均會對牙齒的色澤產(chǎn)生一定的影響，尤其是對口腔美觀性造成一定的影響。為了修復(fù)牙齒，保持美觀，大部分患者會選擇應(yīng)用口腔美容修復(fù)技術(shù)，其中瓷貼面是比較常見的修復(fù)技術(shù)，能最大限度保留牙體組織，減少對牙體的刺激，是一種可靠的修復(fù)方式[1]。目前常用的瓷貼面按照加工方式和材料的不同可分為粉漿涂塑瓷貼面、熱壓鑄陶瓷貼面等，其中熱壓鑄陶瓷貼面及計算機輔助設(shè)計與輔助制作（computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM）瓷貼面在臨床上應(yīng)用較為廣泛[2]。本文主要分析在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用兩種瓷貼面對患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月至2019 年12 月收治的口腔美容修復(fù)患者當(dāng)中抽取80 例，經(jīng)雙盲法將其分為A 組（40例，應(yīng)用熱壓鑄造瓷貼面修復(fù)）與B 組（40 例，應(yīng)用CAD/CAM 瓷貼面修復(fù)）。A 組男16 例，女24 例；年齡17-66歲，平均（37.46±3.04）歲；18 例四環(huán)素牙、10 例氟斑牙、8例前牙缺損、4 例前牙間隙。B 組男17 例，女23 例；年齡18-67 歲，平均（37.02±3.42）歲；17 例四環(huán)素牙、11 例氟斑牙、7 例前牙缺損，5 例前牙間隙。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明可進行對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在變色、畸形、牙體缺損等情況；均知曉研究內(nèi)容并與本院簽署知情同意書；臨床資料完整；研究內(nèi)容已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：釉質(zhì)發(fā)育不全患者；牙齒出現(xiàn)比較明顯的松動情況；對研究用藥出現(xiàn)過敏情況；牙槽骨異常。

1.2 方法

兩組患者由同一名醫(yī)生進行修復(fù)，具體操作步驟：患者均在修復(fù)前1 周，進行常規(guī)牙周治療，取模型，制作診斷蠟型及硅橡膠導(dǎo)板。修復(fù)當(dāng)天，自然光條件下，進行比色。在硅橡膠導(dǎo)板指引下進行牙體預(yù)備，A 組進行取灌模，送加工中心由同一技師進行制作，B 組取數(shù)字化印模由CAD/CAM 通過復(fù)制模式進行制作。瓷貼面制作完成之后，常規(guī)步驟應(yīng)用樹脂粘結(jié)劑進行粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）修復(fù)后3、6、12 個月的效果：評估標(biāo)準(zhǔn)采用美國加州牙科協(xié)會的全瓷修復(fù)，從患者修復(fù)后的完整度、牙齦狀況、繼發(fā)齲、邊緣適合性等方面進行評價，評分0-2 分，共7 個指標(biāo)，總分14 分，分?jǐn)?shù)越低說明修復(fù)效果越好；（2）牙周健康狀況：牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失；（3）修復(fù)滿意度：患者修復(fù)后發(fā)放本院自擬修復(fù)滿意度調(diào)查表，患者根據(jù)主觀意識分析牙齒修復(fù)情況，填寫滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意與不滿意，患者在相應(yīng)選項后畫“√”，統(tǒng)計修復(fù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，修復(fù)效果與牙周健康狀況評分均采用（）表示，t檢驗；修復(fù)滿意度采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較

修復(fù)后3、6、12 個月，A 組修復(fù)效果略好于B 組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組修復(fù)效果比較（，分）

表1 兩組修復(fù)效果比較（，分）

2.2 兩組牙周健康狀況對比

修復(fù)前后，兩組牙周健康狀況對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組牙周健康狀況對比（）

表2 兩組牙周健康狀況對比（）

2.3 兩組修復(fù)滿意度對比

A 組修復(fù)滿意度略高于B 組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組修復(fù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔美容已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)代人們越來越重視的內(nèi)容之一，在口腔美容修復(fù)當(dāng)中，修復(fù)基本原則就是盡量將患者的天然牙保留，減少牙體組織損傷，以最小的牙齒磨損改善口腔美觀度，因此在修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用上，對牙齒形態(tài)、牙齒色澤、咬合關(guān)系以及唇齒齦改善均有比較嚴(yán)格的要求。目前在臨床口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，修復(fù)技術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展成熟，瓷貼面修復(fù)技術(shù)能有效改善患者的口腔美觀度[1-3]。

瓷貼面是一種新型牙齒修復(fù)技術(shù)，這一修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用主要是利用粘結(jié)材料將人工修復(fù)體固定在患者患牙唇面，能夠?qū)⒒颊呋佳赖娜睋p部位進行修復(fù)、遮蓋，備牙量相對來說比較少，保證材料能夠位于牙釉質(zhì)當(dāng)中，在基礎(chǔ)的牙周治療上，通過對移位的前牙進行矯正治療能在很大程度上減少牙周疾病的復(fù)發(fā)情況，從而改善牙齒咬合功能[4]。熱壓鑄造瓷貼面是目前瓷貼面的主要類型之一，具有較好的光學(xué)性能，實驗選用的是IPS e.max Press（IvoclarVivadent，列支敦士登）材料；然而熱壓鑄造瓷貼面制作周期需3-5d，CAD/CAM貼面則當(dāng)天可戴，因而近年來發(fā)展迅速。實驗選擇IPS Empress CAD（IvoclarVivadent，列支敦士登）瓷塊，由CEREC（Dentsply Sirona，美國）系統(tǒng)進行設(shè)計和制作[5-7]。

CEREC 系統(tǒng)是牙科椅旁操作設(shè)計的CAD/CAM 系統(tǒng)，可快速并精確制作修復(fù)體，加工精度高，且可滿足醫(yī)生即刻設(shè)計修復(fù)體并調(diào)整修改的需求，在嵌體、瓷貼面等修復(fù)體的制作中獲得廣泛應(yīng)用[8]。

就結(jié)果上看：熱壓鑄造瓷貼面和CAD/CAM 瓷貼面對患者的口腔美容修復(fù)均有一定的效果，熱壓鑄造瓷貼面的美學(xué)效果略好于CAD/CAM 瓷貼面，但二者的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。另外CAD/CAM 瓷貼面設(shè)計制作時間短，美觀效果不低于熱壓鑄造瓷貼面，值得推廣。