胃癌化療患者希望護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

謝素芳

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

胃癌屬于臨床比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，病死率居惡性腫瘤首位，由于受各種因素的影響，疾病發(fā)病率也呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1]。胃癌初期臨床癥狀不典型，所以很多患者到醫(yī)院治療時(shí)疾病已發(fā)展到中晚期，致使其身心均飽受折磨。目前比較常見(jiàn)的胃癌治療方式為化療，但是由于化療過(guò)程中既會(huì)殺死癌細(xì)胞，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下等不良反應(yīng)，不利于治療依從性和臨床預(yù)后。所以必須對(duì)患者化療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患者臨床癥狀，減少化療不良反應(yīng)。希望護(hù)理是基于心理與精神學(xué)提出的一種護(hù)理模式，通過(guò)為患者建立希望的種子，堅(jiān)定患者治愈疾病的信念，從而提高治療效果，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)?；诖?，文章對(duì)胃癌化療患者實(shí)施希望護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為2019 年10 月至2020 年3 月本院收治的胃癌化療患者，按照不同護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡28-67 歲，平均（52.65±5.64）歲；男37 例，女11 例；大專及以上21 例，高上及中專14 例，初中及以下13 例；婚姻狀況：離婚或喪偶11 例，已婚32 例，5 例未婚。觀察組年齡26-69 歲，平均（55.63±5.61）歲；男36 例，女12 例；大專及以上20 例，高上及中專12 例，初中及以下16 例；婚姻狀況：離婚或喪偶10 例，已婚30 例，8 例未婚。兩組年齡、性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比分析的價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均被確診為胃癌；（2）患者均未超過(guò)80 歲；（3）患者生存期和預(yù)期均超過(guò)半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神病史者；（2）認(rèn)知功能障礙和語(yǔ)言功能障礙者；（3）對(duì)化療不耐受者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，注重患者病情的觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量給藥等。對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，向患者介紹治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和行為塑造。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施希望護(hù)理，具體護(hù)理步驟：（1）成立希望護(hù)理干預(yù)小組。由腫瘤科主治醫(yī)生、瘤科主治醫(yī)生、腫瘤科副主任醫(yī)生組成希望護(hù)理小組，負(fù)責(zé)希望護(hù)理干預(yù)的管理工作。（2）建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。根據(jù)希望理論內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行希望護(hù)理干預(yù)，找到影響患者希望水平的不良因素，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，規(guī)范希望護(hù)理流程。①確立目標(biāo)?；熐?，與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的具體情況，并向患者介紹患者流程、目的以及可達(dá)到的治療效果，為患者建立可行性目標(biāo)，例如化療期間營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)和不良反應(yīng)控制目標(biāo)等，讓患者對(duì)治療充滿希望。②加強(qiáng)路徑思維。開(kāi)設(shè)微信交流平臺(tái)，定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)推送，使患者對(duì)健康知識(shí)有所了解，以規(guī)范自身行為。為患者進(jìn)行心理咨詢，根據(jù)患者目前存在問(wèn)題，采用多種情緒療法，幫助患者調(diào)節(jié)自身不良情緒，合理釋放和發(fā)泄情緒，并盡可能地保持良好心情。③加強(qiáng)動(dòng)力思維。通過(guò)為患者播放成功病例，讓患者對(duì)疾病有全新的認(rèn)識(shí)，并讓其知道癌癥并不等于死亡，只有對(duì)治療充分希望，才能戰(zhàn)勝病魔，創(chuàng)造奇跡。（3）具體實(shí)施方式?；颊呷朐寒?dāng)天，可與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的希望水平，并為其建立電子信息檔案。構(gòu)建護(hù)理平臺(tái)，邀請(qǐng)病友加入，并告知其健康講座的時(shí)間、地點(diǎn)和要求，通過(guò)此方式對(duì)患者進(jìn)行為期2 個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，為每位患者制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，經(jīng)患者同意后實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，其中生活質(zhì)量采用記憶癥狀評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，包括與他人相處狀態(tài)、采取積極措施、對(duì)于未來(lái)的心態(tài)、總體評(píng)價(jià)。滿意情況分為滿意、比較滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，滿意度等計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，[n（%）]表示；生活質(zhì)量等計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，（）表示；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度較之對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組中的與他人相處狀態(tài)、采取積極措施、對(duì)于未來(lái)的態(tài)度及總體評(píng)價(jià)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

3 討論

胃癌屬于一種中老年群體多發(fā)疾病，由胃疾病演變而來(lái)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在臨床治療中會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，給患者不良治療體驗(yàn)，導(dǎo)致很多患者在治療后會(huì)引發(fā)認(rèn)知障礙和不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和不同程度的胃腸道反應(yīng)，不利于臨床治療[2-4]。所以在患者實(shí)施手術(shù)治療切除病灶后，多采用化療，能夠有效清除患者癌變組織和癌細(xì)胞，但會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)患者機(jī)體造成傷害，實(shí)施護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要。希望護(hù)理是醫(yī)療界新推出的護(hù)理干預(yù)模式，旨在驅(qū)動(dòng)患者的精神力量，使其對(duì)疾病治療充滿信心，加強(qiáng)自我情緒調(diào)節(jié)，提高治療依從性。希望護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中通過(guò)對(duì)護(hù)理流程和護(hù)理人員的監(jiān)管，規(guī)范了臨床護(hù)理流程，使得干預(yù)效果得到整體提高[5-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在胃癌化療中實(shí)施希望護(hù)理，能夠改善患者生活狀況[9,10]，提高患者生活質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，取得的護(hù)理效果令人滿意。

綜上所述，運(yùn)用希望護(hù)理對(duì)于胃癌患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高患者滿意度，還能提高生活質(zhì)量，可作為首選干預(yù)方式[11,12]。