醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》在線教學(xué)效果調(diào)查和思考

姜 榮 耿梅競

《醫(yī)學(xué)信息檢索》課程（醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索）是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的一門基礎(chǔ)課程，旨在提高學(xué)生獲取信息和利用信息的能力，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生、廣大醫(yī)療工作者只有掌握醫(yī)學(xué)研究最新動態(tài)，不斷學(xué)習(xí)，才能更好地提高醫(yī)療技術(shù)并應(yīng)用于臨床實(shí)踐[1]。醫(yī)學(xué)信息檢索是醫(yī)務(wù)工作者終身學(xué)習(xí)的必備技能之一。

根據(jù)我國2020年上半年傳染病防控需求，教育部要求各高校充分利用在線教學(xué)資源，依托各級各類在線課程平臺，積極開展在線教學(xué)的活動，明確提出開展優(yōu)質(zhì)慕課資源建設(shè)、教學(xué)任務(wù)實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生評價、效果考核等教學(xué)系列活動。對于實(shí)踐性較強(qiáng)的《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》（以下簡稱文檢）課程的教學(xué)，教師需要，在有限的環(huán)境支持下，保證教學(xué)效果，探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)新模式。本文對此進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以安徽省某?？漆t(yī)學(xué)院2020年2月-6月期間開設(shè)《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程的不同專業(yè)班級學(xué)生為研究對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 通過自行編制的問卷調(diào)查表收集數(shù)據(jù)，調(diào)查內(nèi)容主要包括3個部分：①調(diào)查對象的基本信息，包括年齡、年級、所學(xué)專業(yè)。②醫(yī)學(xué)生獲取信息的現(xiàn)狀。③學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程前后，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思路、效果及需求意向。

1.3 調(diào)查方法 通過問卷星平臺設(shè)計問卷進(jìn)行在線調(diào)查，利用班級QQ群社交媒體為平臺，對完成在線教學(xué)的不同專業(yè)共297名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前告知此調(diào)查研究的目的及意義，安醫(yī)專學(xué)生自愿填寫。

1.4 質(zhì)量控制 為了保證網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的可靠性，先安排分屬不同專業(yè)10名同學(xué)對調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行填寫，保證調(diào)查對象對問卷內(nèi)容的理解和正確填寫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)統(tǒng)計和分析，以驗(yàn)證調(diào)查結(jié)果中的邏輯是否正確，結(jié)果是否合理。正式調(diào)查前，向調(diào)查者簡要闡述此調(diào)查的意義，遵循自愿填寫原則；研究結(jié)束后，2名研究者對數(shù)據(jù)進(jìn)行了核對，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。對于內(nèi)容填寫存在疑問的問卷，經(jīng)分析比較后確定是否可取。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用問卷星平臺數(shù)據(jù)自動生成系統(tǒng)，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示。隨機(jī)抽取不同專業(yè)班級學(xué)生，對調(diào)查對象基本特征、獲取醫(yī)學(xué)信息現(xiàn)狀、課程滿意度及培訓(xùn)需求等調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本特征 此次調(diào)查共回收297份調(diào)查問卷，有效問卷295份。調(diào)查對象為安徽省一專科醫(yī)學(xué)院一學(xué)期開設(shè)在線教學(xué)的醫(yī)學(xué)?？粕?。調(diào)查對象平均年齡為（19±3）歲；專業(yè)分布分別為：臨床醫(yī)學(xué)168人（56.9%），康復(fù)醫(yī)學(xué)41人（13.9%），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)86人（29.2%）。一年級168人（56.9%），二年級127人（43.1%）；男生114人（46.4%），女生181人（55.9%）。

2.2 在線學(xué)習(xí)狀況及能力提升自我評價 有92.3%學(xué)生適應(yīng)在線學(xué)習(xí)模式；開展文檢課程前后利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的人數(shù)增長幅度從86.12%增加到97.6%；97.1%的同學(xué)感受到學(xué)習(xí)本課程對學(xué)習(xí)其他專業(yè)課有幫助；91.4%的同學(xué)能了解專業(yè)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，其中能熟練掌握2個以上醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫的為78.5%。運(yùn)用文獻(xiàn)檢索技術(shù)“很熟練”“比較熟練”和“不熟練”分別為：21%、42.4%和36.6%。見表1。

表1 295名同學(xué)開展《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程前后學(xué)習(xí)模式變化統(tǒng)計

2.3 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的需求重點(diǎn) 本次調(diào)查中，92.34%的調(diào)查對象認(rèn)為在教學(xué)中教師要加強(qiáng)檢索案例、檢索實(shí)訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的融合。有93.78%建議增加課時，其中57.89%的同學(xué)建議增加實(shí)訓(xùn)課時，35.89%覺得需要同時增加理論課及實(shí)訓(xùn)課。

2.4 《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程教學(xué)效果反饋 通過學(xué)習(xí)，60%以上的同學(xué)在學(xué)習(xí)效果、專業(yè)知識、學(xué)習(xí)方法和專業(yè)視角方面都得到提高、豐富、優(yōu)化和擴(kuò)展。見表2。

表2 《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程教學(xué)效果評價表

3 討 論

《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》(2003-2010)把信息化建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提高工作效率和科學(xué)決策能力的重要手段。大量文獻(xiàn)從不同角度研究高校教師、學(xué)生信息素養(yǎng)狀態(tài)及對策研究[2]，我國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案中都設(shè)置有不同課時的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、臨床科研設(shè)計或循證醫(yī)學(xué)等課程[3]。但目前還少見對相關(guān)課程做出詳細(xì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果評價。根據(jù)本研究結(jié)果，對醫(yī)學(xué)?？粕_展《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)思考如下：

3.1 醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)適應(yīng)程度較高，但需增加教學(xué)互動 針對部分學(xué)生（7.7%）不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的現(xiàn)象，分析原因：此部分同學(xué)對此類實(shí)踐性較強(qiáng)的課程進(jìn)行在線教學(xué)不適應(yīng)，還對“面授課程”充滿期待，因而較抵制或排斥線上授課。受網(wǎng)絡(luò)和空間的限制，在線教學(xué)無法完成全程的“面對面”交流，減少了師生互動。據(jù)教研室老師間的交流獲悉，線上教學(xué)多以放映PPT課件為主，互動、提問等環(huán)節(jié)設(shè)計不夠，即使有互動，也多是語音對話，不進(jìn)行在線顯示頭像接觸，很大程度上降低了交流學(xué)習(xí)的效果和深入的程度。據(jù)此建議教師可適當(dāng)增加與學(xué)生的“鏡頭”互動頻率，教師授課時不能“只聞其聲，不見其人”，可以不需要全程都有攝像頭，但可以間斷地“露出真容”，即語音和頭像同時顯示，讓學(xué)生感受“身在課堂”的注視感，增強(qiáng)師生的存在感。適時提問，要求學(xué)生視頻或音頻方式回答，增加參與度，以便對教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)、態(tài)度和情感等方面做出評估，以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并有針對性地加以調(diào)整改進(jìn)[4]。

3.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)受限，建議制作微課視頻 正常的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是安排在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，實(shí)訓(xùn)時教師一邊根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)例講解示范，一邊能及時帶領(lǐng)同學(xué)進(jìn)行練習(xí)。因網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不能及時安排學(xué)生進(jìn)行信息檢索技能實(shí)訓(xùn)操作，老師也不能直接觀察和及時糾正學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，降低了教學(xué)效果。對此，建議教學(xué)團(tuán)隊(duì)分工，將技能操作重、難點(diǎn)錄制3~5分鐘的視頻，或整理分享中國大學(xué)MOOC有關(guān)醫(yī)學(xué)類檢索視頻，突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時空限制[5]，提前安排學(xué)生觀看預(yù)習(xí)，也便于學(xué)生課后再次觀看。

3.3 結(jié)合職業(yè)規(guī)劃，加強(qiáng)終身學(xué)習(xí)和意識的培養(yǎng) 通過文檢課的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生的方法優(yōu)化率和學(xué)習(xí)效果得到提高，專業(yè)視角擴(kuò)展度也較為理想，信息素養(yǎng)得到一定提高，有利于學(xué)生職業(yè)規(guī)劃和個人發(fā)展的設(shè)計，但是其對行業(yè)形勢的判斷欠敏感，其思維結(jié)構(gòu)優(yōu)化程度還不理想，未全面完成設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)。這可能因調(diào)查對象為?？茖哟吾t(yī)學(xué)生，且一部分是大一學(xué)生，還沒有對行業(yè)進(jìn)行深度了解，職業(yè)規(guī)劃還沒有開始設(shè)計，影響了自身對行業(yè)發(fā)展中信息素養(yǎng)的要求。因而，需要從教者引導(dǎo)學(xué)生不論是在校期間還是畢業(yè)后，都需要不斷地加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和信息素養(yǎng)能力的意識和行動。

3.4 存在的不足 本研究系傳染病防控特殊時期進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，應(yīng)答者為其中一個學(xué)期開展《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程的部分學(xué)生，隨機(jī)樣本代表性可能不足以反映全部現(xiàn)狀。因此，結(jié)果尚需在不同學(xué)期、更多專業(yè)班級中進(jìn)一步證實(shí)。

4 結(jié) 語

醫(yī)學(xué)生基本都能適應(yīng)《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程的在線教學(xué)，通過學(xué)習(xí)，大部分醫(yī)學(xué)生的專業(yè)數(shù)據(jù)獲取、評價和利用的信息素養(yǎng)水平總體得到不同程度的提高，在學(xué)習(xí)方法、效果及專業(yè)視角方面都得到改善、優(yōu)化和擴(kuò)展。當(dāng)然，教學(xué)者對課程的內(nèi)容設(shè)置、課時、教學(xué)方式及與醫(yī)學(xué)專業(yè)課的融合需要進(jìn)一步探究和完善。