基于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的中醫(yī)院校研究生《病理學(xué)》教學(xué)改革與實(shí)踐

胡 敏 韓要武 張道芹 呂 磊

近年來，隨著我國研究生教育和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的快速發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)交叉、融合，對(duì)學(xué)生能力素質(zhì)的需求也逐步提高。這也就決定了研究生教學(xué)模式面臨著一系列的改革與創(chuàng)新。病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是基礎(chǔ)專業(yè)研究生的必修課程之一。如何對(duì)中醫(yī)藥院校研究生病理學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革，使其綜合素質(zhì)、臨床技能、科研基礎(chǔ)等能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，是一項(xiàng)重要的課題。本文從目前中醫(yī)類院校研究生病理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，以安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生病理學(xué)課程改革研究為例，探討以素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的研究生課程體系建設(shè)，從而為中醫(yī)類院校研究生素質(zhì)教育的改革提供參考和思路。

1 中醫(yī)院校研究生病理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)方法單一，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 課堂教學(xué)是研究生教育中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。目前研究生的病理學(xué)教學(xué)采用的主要是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師在課堂上利用多媒體等手段講授基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)期結(jié)束時(shí)統(tǒng)一進(jìn)行考試。這種教學(xué)模式和本科階段差別不大，突出了基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，卻忽視了研究生實(shí)踐、技能、科研等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這種教師為主的教學(xué)方法使學(xué)生形成了依賴性的思維模式，影響了學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，師生之間缺乏互動(dòng)，課堂教學(xué)氣氛沉悶，直接影響了研究生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 教學(xué)內(nèi)容滯后，不能反映學(xué)科最新進(jìn)展 教學(xué)內(nèi)容是課堂教學(xué)的主要載體，也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素[1]。目前大多數(shù)院校研究生教學(xué)缺乏統(tǒng)一的教材與大綱，教學(xué)內(nèi)容較為隨意，甚至一些教師所講述的內(nèi)容僅僅是對(duì)本科課程的橫向擴(kuò)展，知識(shí)點(diǎn)單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊和滯后、重復(fù)率高，學(xué)生不能通過教學(xué)了解到本學(xué)科最新的學(xué)術(shù)理論和科研成果，這使得研究生教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于人才培養(yǎng)要求[2]。單薄的教學(xué)內(nèi)容對(duì)大多數(shù)研究生而言，不能擴(kuò)展科研思路，了解前沿進(jìn)展，使其學(xué)習(xí)的動(dòng)力和對(duì)科研的積極性明顯下降，更沒有凸顯研究生課程的要求和特色，從而影響整體的教學(xué)質(zhì)量與水平。

1.3 實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)薄弱，不能指導(dǎo)實(shí)際應(yīng)用 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中一個(gè)非常重要的組成部分，指導(dǎo)實(shí)際應(yīng)用是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵[3]。一些非臨床專業(yè)的研究生沒有學(xué)習(xí)過解剖學(xué)與組織學(xué)課程，對(duì)病理變化缺乏理解，這就需要實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，病理學(xué)是科學(xué)研究中的一個(gè)重要研究領(lǐng)域，常用的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，比如HE染色、免疫組織化學(xué)染色等方法在科研及臨床診斷中具有重要的作用，而目前教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)較少，學(xué)生普遍沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)際操作，對(duì)病理學(xué)技術(shù)缺乏直觀感受，從而導(dǎo)致對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要性認(rèn)知不足，不利于今后科研的開展。

2 研究生病理學(xué)教學(xué)改革的實(shí)施

2.1 開展多元化模式教學(xué)，落實(shí)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念 研究生教育的特殊性決定了研究生教學(xué)理念的多元可能性[1]。在研究生教學(xué)過程中，采用靈活多樣的教學(xué)方法，不僅是對(duì)學(xué)生的一種鍛煉，對(duì)教師來說，也是一種考驗(yàn)。有效的師生互動(dòng)，可以最大程度地挖掘?qū)W生的潛能，使教與學(xué)相得益彰，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1.1 網(wǎng)絡(luò)資源的利用和建設(shè) 利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)教育教學(xué)模式的變革成為這個(gè)時(shí)代教育改革的最強(qiáng)音[4]。“互聯(lián)網(wǎng)+”顛覆了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，極大豐富了課程內(nèi)容。我們一方面推薦如愛課程、中國大學(xué)慕課、學(xué)堂在線等網(wǎng)站，鼓勵(lì)學(xué)生觀看課程視頻資源；另一方面，利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行本校病理學(xué)網(wǎng)上課程建設(shè)，將PPT、音頻、視頻資料發(fā)給學(xué)生，使他們有更充足的學(xué)習(xí)時(shí)間和更多的學(xué)習(xí)途徑。

2.1.2 翻轉(zhuǎn)課堂的開展 翻轉(zhuǎn)課堂即師生互換角色，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，充分發(fā)揮以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。翻轉(zhuǎn)課堂開展中，首先讓學(xué)生根據(jù)大綱要求自學(xué)教研室網(wǎng)站上提供的教學(xué)資源，在課前完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)疑，學(xué)生分組完成自學(xué)、查閱文獻(xiàn)資料、討論、歸納總結(jié)，并最終在課堂上匯報(bào)、闡述各自的觀點(diǎn)，由教師進(jìn)行補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂更能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、歸納總結(jié)與交流表達(dá)等能力[5]，同時(shí)文獻(xiàn)閱讀能力、探索意識(shí)及科研創(chuàng)新能力等都得到不同程度的提升。

2.1.3 臨床病例討論式教學(xué) 病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，單純的介紹疾病過程中病變器官大體的變化和顯微鏡下形態(tài)特點(diǎn)往往枯燥、難懂。因此我們?cè)诿恳徽聝?nèi)容中圍繞教學(xué)目標(biāo)選取一個(gè)臨床病例，比如在講到組織細(xì)胞損傷的內(nèi)容時(shí)，以“肝與酒”的案例分析肝脂肪變的病理變化。學(xué)生們可以通過對(duì)病例的分析、討論，將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床相結(jié)合，不僅能加深同學(xué)們對(duì)病理變化的掌握，還能激發(fā)他們創(chuàng)造性思維。

2.1.4 雙語教學(xué)的開展 很多研究生即使通過了英語四、六級(jí)考試，但在讀懂英文文獻(xiàn)及撰寫英文論文方面依然有很大的困難。將雙語教學(xué)引入研究生病理學(xué)教學(xué)中，不僅有助于學(xué)生掌握課程中常見的專業(yè)名詞，還可以在潛移默化中提高學(xué)生的聽說讀寫能力，為今后的國際交流奠定基礎(chǔ)。

2.2 提高研究生的科研意識(shí)及科研能力 和本科階段的基礎(chǔ)教育不同，研究生階段，教師在傳授基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該注重研究生科研意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)中，將本學(xué)科最新的科研成果和前沿理論融入到課程教學(xué)中，多給他們一些課本以外的知識(shí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面和國際化視野。此外，還可以在教學(xué)中增加互動(dòng)性的教學(xué)內(nèi)容及文獻(xiàn)分享等教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)術(shù)研究能力。

2.3 依托理論課程體系，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革 實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)重要的組成部分，對(duì)學(xué)生科研及創(chuàng)新能力發(fā)展具有重要作用[6]。在一再強(qiáng)調(diào)提高素質(zhì)教育的今天，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式也要不斷地進(jìn)行改革，使之能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們更多關(guān)注的是學(xué)生科學(xué)研究工作的實(shí)際運(yùn)用，因此開展了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。利用臨床工作中收集的病理標(biāo)本，由病理技術(shù)員指導(dǎo)，讓學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立完成從標(biāo)本取材到石蠟切片制作，以及HE染色的完整過程。并拿出一些制作過程中由于處理不當(dāng)而制作失敗的切片，讓學(xué)生思考并討論失敗的可能的原因，這樣不僅能夠反復(fù)熟悉制作過程，還能夠避免在今后的實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。帶領(lǐng)學(xué)生去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓青年教師進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色、PCR等分子病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的演示及教學(xué)，使學(xué)生不僅可以了解實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)機(jī)制，還可以接觸到前沿的科研信息、方法和進(jìn)展，培養(yǎng)他們的科研思維能力及創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的真正結(jié)合。

3 病理學(xué)研究生教學(xué)改革的效果

3.1 病理學(xué)教學(xué)改革提高了學(xué)生考試成績(jī) 為了了解病理學(xué)教學(xué)改革的實(shí)際效果，對(duì)2017-2019級(jí)3屆研究生成績(jī)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果表明，與未實(shí)施教學(xué)改革的2017級(jí)29名、2018級(jí)29名研究生相比，實(shí)施病理學(xué)教學(xué)改革的2019級(jí)43名研究生成績(jī)有所提高。見表1。

表1 2017-2019年3屆研究生成績(jī)比較（x±s，分）

3.2 病理學(xué)教學(xué)改革提高了學(xué)生綜合素質(zhì) 以我校實(shí)施教學(xué)改革的 2019 級(jí)43名研究生同學(xué)為對(duì)象進(jìn)行教學(xué)改革滿意度的問卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷43份，回收43份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)改革的實(shí)施使他們學(xué)習(xí)興趣及積極性、課堂互動(dòng)性、自主學(xué)習(xí)能力、科研思維、動(dòng)手能力、溝通協(xié)作能力及學(xué)科前沿知識(shí)了解等方面均得到了提升。見表2。

表2 《病理學(xué)》教學(xué)改革對(duì)學(xué)生能力提升的評(píng)價(jià)(%)

4 討 論

2020年7月29日研究生教育工作會(huì)議上，習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)：研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用。中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，黨和國家事業(yè)發(fā)展迫切需要培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬拧?/p>

病理學(xué)屬于本校多個(gè)專業(yè)必修基礎(chǔ)課程之一，我們結(jié)合目前病理學(xué)研究生教學(xué)中的實(shí)際問題，以培養(yǎng)具有良好創(chuàng)新思維和科研能力的中醫(yī)藥人才為目標(biāo)，從教學(xué)理念、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容等方面不斷摸索與實(shí)踐，對(duì)研究生課程教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)和完善?？傮w來說，教育改革受到多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可和好評(píng)。但是，由于選課人數(shù)相對(duì)較多，部分教學(xué)內(nèi)容在授課形式上還會(huì)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，難以實(shí)現(xiàn)全程的主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，如何找出更適合中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)模式，使研究生的課堂學(xué)習(xí)從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，進(jìn)一步提高研究生綜合素質(zhì)，還需要進(jìn)一步探索。