綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者負(fù)性情緒及治療效果的影響

戴 霞

慢性腎小球腎炎具有患病率高、復(fù)發(fā)率高及病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，是臨床常見的腎臟疾病之一[1]。此疾病是在多種因素作用下造成患者雙側(cè)腎小球產(chǎn)生局灶性炎癥改變而致，從而導(dǎo)致病患出現(xiàn)腰痛、水腫、蛋白尿、血尿和腎功下降等一系列癥狀，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重困擾[2]。目前，臨床多通過(guò)長(zhǎng)期用藥來(lái)控制或延緩慢性腎小球腎炎病情進(jìn)展，但多數(shù)病患均會(huì)因長(zhǎng)期的病情困擾而引發(fā)恐懼、擔(dān)心、悲傷、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，使其治療依從性明顯下降，導(dǎo)致臨床治療與護(hù)理質(zhì)量不佳[2]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理服務(wù)來(lái)幫助患者改善身心狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)其預(yù)后效果，改善腎功能有著重要意義。為此，本文特就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者負(fù)性情緒及治療效果的影響作探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2019年11月-2020年10月接診的66例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和綜合組，各33例，66例患者中男性35例，女性31例；年齡43~78歲；病程0.5~8年。①入選標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到慢性腎小球腎炎的確診標(biāo)準(zhǔn)[3]；均自愿簽訂知情同意書參與研究。②剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并相關(guān)并發(fā)癥、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神疾病及重要器官嚴(yán)重疾病者。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體為入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、合理用藥、感染預(yù)防及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 綜合組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①入院評(píng)估護(hù)理：接診患者后即對(duì)其性別、年齡、學(xué)歷、生活習(xí)慣、生理情況、心理情況、壓力應(yīng)激反應(yīng)及所接觸的社會(huì)文化等進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并對(duì)其結(jié)果與病情狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合基本評(píng)估情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②心理干預(yù)：因慢性腎小球腎炎是一種病情漫長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)的疾病，從而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期受水腫、尿頻及疲勞等癥狀折磨，同時(shí)加上入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以及擔(dān)心治療效果及需承受的經(jīng)濟(jì)壓力等，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生程度不一的負(fù)性情緒。此時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，通過(guò)交流了解其內(nèi)心所想，對(duì)其遭遇表示理解，予以其充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，幫助其樹立治療的信心。同時(shí)通過(guò)組織病友交談會(huì)，播放患者喜歡的電視節(jié)目等來(lái)分散其注意力；并囑咐其家屬多予以患者關(guān)心和支持，以使其保持良好的心態(tài)接受治療，改善其負(fù)性情緒。③飲食干預(yù)：健康、科學(xué)的飲食方案既能保證患者營(yíng)養(yǎng)所需，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。因此，患者入院后即根據(jù)其個(gè)體情況制定相應(yīng)的飲食方案，指導(dǎo)患者需遵循低鹽、低脂飲食原則，多補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)蛋白，不可食用油膩、辛辣和刺激性食物；嚴(yán)格控制水腫患者鈉的攝入量，尿毒癥患者蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入量，定期評(píng)估患者身體狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。④健康教育干預(yù)：加強(qiáng)健康教育，以糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，取得其信任，提升治療配合度。接診患者后即予以詳細(xì)的疾病知識(shí)、治療方法、預(yù)后效果等講解。并在日常護(hù)理中解釋每項(xiàng)操作的目的和意義；同時(shí)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，便于其隨時(shí)查閱；并定期組織講座，以提升患者日常保健、并發(fā)癥預(yù)防、科學(xué)飲食等相關(guān)知識(shí)的掌握度。⑤人文關(guān)懷及社會(huì)支持干預(yù)：在患者接受治療期間予以其舒適、溫馨的病室環(huán)境，以患者為中心予以充分的關(guān)懷和尊重，對(duì)其合理要求予以滿足。同時(shí)邀請(qǐng)患者家屬及朋友多給予其關(guān)心和照顧，并告知他們家庭支持、社會(huì)支持對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比患者一般資料，及護(hù)理前后負(fù)性情緒和腎功能改善情況。①負(fù)性情緒：分別于護(hù)理前及護(hù)理后患者出院時(shí)發(fā)放廣泛性焦慮量表（GAD-7）和9項(xiàng)患者健康問(wèn)卷（PHQ-9）進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)均采用4級(jí)評(píng)分法，分值≥5分為輕度焦慮或抑郁；≥10分為中度焦慮或抑郁；≥15分為重度焦慮或抑郁[4]。②腎功能：肝腎功能指標(biāo)主要包含尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和總膽紅素（SB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比 兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

2.2 兩組患者負(fù)性情緒比較 兩組患者護(hù)理前GAD-7和PHQ-9評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組患者的GAD-7和PHQ-9評(píng)分均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒比較（x±s）

2.3 兩組患者相關(guān)腎功能指標(biāo)比較 兩組患者護(hù)理前BUN、Cr、ALT和SB等腎功能指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合組患者上述指標(biāo)較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者相關(guān)腎功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

慢性腎小球腎炎病情進(jìn)展較慢，治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，若治療或護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)諸多并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生各種不適癥狀，再加上疾病本身對(duì)其所造成的心理負(fù)擔(dān)等，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列負(fù)性情況，甚至發(fā)生抵制或懈怠治療情況，不僅影響其身心健康，而且不利于臨床對(duì)疾病的治療[4]。因此，在治療期間往往需要結(jié)合有效的護(hù)理措施，以緩解或消除患者負(fù)性情緒，提升疾病治療效果，以減輕其不適感和焦慮感。但是，隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，既往常規(guī)的護(hù)理干預(yù)現(xiàn)已無(wú)法滿足臨床及患者的需求，臨床急需進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，患者更渴望從身心均得到良好的護(hù)理服務(wù)，因此，各種新型的護(hù)理服務(wù)模式誕生了，旨為能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，進(jìn)一步確保臨床治療效果，改善患者預(yù)后[5]。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的護(hù)理模式，其更具系統(tǒng)性、科學(xué)性和全面性，堅(jiān)持在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中始終以患者為中心，并根據(jù)其個(gè)體情況來(lái)制定護(hù)理方案，使患者在心理、生理等方面所享受到的護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性，更能滿足患者需求，更貼合其實(shí)際情況，因此，更能促進(jìn)其病情改善，提升治療效果[6]。綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，給臨床的大量應(yīng)用提供了可靠依據(jù)，如張慧松學(xué)者通過(guò)對(duì)慢性腎小球腎炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)就取得理想效果，提示此護(hù)理模式可有效改善患者不良心理，調(diào)節(jié)各項(xiàng)腎功能指標(biāo)，有利于病情康復(fù)[6]。本文研究結(jié)果也同樣證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎小球腎炎患者的高度價(jià)值，顯示經(jīng)護(hù)理后綜合組患者GAD-7和PHQ-9評(píng)分，以及BUN、Cr、ALT和SB等腎功能指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。取得如此成效主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)更具全面性，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均以患者為中心，從其心理及生理等進(jìn)行全面的系統(tǒng)干預(yù)，通過(guò)入院及時(shí)評(píng)估準(zhǔn)確掌握患者個(gè)體情況，有利于護(hù)理方案制定，使護(hù)理工作有理有據(jù)，避免了盲目性；通過(guò)及時(shí)的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康知識(shí)干預(yù)及家庭和社會(huì)支持等為患者提供全方位的服務(wù)，可滿足患者迫切的身心需求，提升其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，并感受到來(lái)自各界的關(guān)懷與照顧，從而積極主動(dòng)地配合治療與護(hù)理，進(jìn)而確保臨床治療效果，使患者的腎功能得以顯著改善[7]。

總之，對(duì)慢性腎小球腎炎患者行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著緩解或消除其負(fù)性情緒，從而使其積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理，進(jìn)而確保臨床療效，促進(jìn)其腎功能恢復(fù)。