淺析贛南地區(qū)民間驗方治療病證分類及其用藥特色

周俊杰 胡紫薇 劉慧 李甜 溫麗華 溫優(yōu)良

【摘 要】 目的：為加強對贛南地區(qū)民間中藥驗方的保護與開發(fā)，針對贛南醫(yī)學(xué)院全校師生開展中藥驗方收集工作并進行整理與研究。方法：排除不符合標(biāo)準(zhǔn)來源的驗方，納入有明確病證歸屬的驗方，按照病證歸屬分類并統(tǒng)計分析。結(jié)果：此次活動共搜集到3294個民間驗方，篩選出符合條件的驗方為1790個。按病證分類排名前五的驗方為治療脾胃系病證、中醫(yī)五官及雜證、肺系病證、肝膽系病證和心系病證。其中排名前五的高頻藥物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸。結(jié)論：通過統(tǒng)計分析得出贛南地區(qū)民間驗方用藥特色多與個人體質(zhì)和氣候環(huán)境密切相關(guān)，為開展贛南地區(qū)醫(yī)藥工作提供有價值的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 贛南地區(qū);民間驗方;特色;分析

【中圖分類號】R197.1?? 【文獻標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2021）10-0008-06

A Brief Analysis of the Classification and Characteristics of Folk Prescription in the Treatment of Disease in Gannan Region

ZHOU Junjie1 HU Ziwei2 LIU Hui3 LI Tian4 WEN Lihua1 WEN Youliang2*

1.Department of Rehabilitation Therapy， School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

2.School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

3.Office of School of Rehabilitation Medicine， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China;

4. Department of Sports Rehabilitation， School of Rehabilitation， Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China

Abstract：Objective In order to strengthen the protection and development of folk traditional Chinese medicine prescriptions in Gannan region， the collection and research of traditional Chinese medicine prescriptions were carried out for all teachers and students of Gannan Medical University. Method Exclude the non-conformant prescription， include the prescriptions with clear classification and statistical analysis. Results A total of 3，294 non-government prescriptions were collected， and 1，790 were screened out to meet the requirements. The top five prescriptions according to disease syndromes are the treatment of spleen and stomach syndromes， facial features and miscellaneous syndromes， pulmonary syndromes， hepatobiliary syndromes and cardiac syndromes. The top five high-frequency drugs are licorice， ginger， poria cocos， radix paeoniae rubra and angelica. Conclusion Through statistical analysis， it is concluded that the characteristics of folk prescription in Gannan region are closely related to individual physical condition and climatic environment， which provides valuable reference for the medical work in Gannan region.

Keywords：Gannan Region; Folk; Prescription; Analysis

贛州，又稱贛南，位于我國華東江西省南部，地處贛粵閩湘四省交界處。贛南地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，四季分明，雨量充沛，區(qū)域內(nèi)動植物物種豐富。地形多變，以山地、丘陵、盆地為主。近代，贛南地區(qū)作為著名的革命根據(jù)地，誕生了本地特有的紅醫(yī)文化[1]。在革命的特殊時期，因四面環(huán)山的地理形勢造成交通不便和資源匱乏，本地居民只能通過山上摘取的各種中草藥治愈疾病，由此以來形成了贛南地區(qū)特有的民間中藥驗方。

民間驗方，又稱為偏方、土方或單方，是指藥味不多而對某些疾病具有獨特療效的中草藥組方，具有簡、便、廉、驗的特征[2]。我國歷史文化悠久，在民間蘊藏著眾多簡單卻有奇效的治療疑難雜癥的方劑，但受限于各種地方或家族規(guī)矩，導(dǎo)致很多民間驗方的流失。因此，贛南醫(yī)學(xué)院組織師生廣泛收集民間驗方并進一步整理分析，以期能夠深入探討民間驗方對人體疾病的作用機理及療效分析，同時也為贛南地區(qū)中藥資源的開發(fā)提供新的研究方向。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方式 針對贛南醫(yī)學(xué)院全體師生發(fā)放民間中藥驗方調(diào)查表，此次活動共搜集到3294個民間中藥驗方，其中教工提供驗方258份，學(xué)生提供3036份。

1.2 調(diào)查表內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括驗方名稱、出處或來源、具體配方、治療范圍和療效等方面。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除來源為百度、知乎、偏方網(wǎng)站、電視等網(wǎng)絡(luò)上可查找到的驗方;②排除來源為《偏方大全》、《名方驗方》等中藥偏方書籍的方劑;③排除無確切療效驗證的方劑。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入來源為民間老中醫(yī)口述、民間廣為流傳、家人口述等來源方劑。

1.5 病證分類標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年《WHO西太平洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)》和《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語》，整理本次搜集到有明確病證歸屬的驗方，按照病證歸屬分類并統(tǒng)計[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 贛南地區(qū)中藥驗方病證分類 本次驗方統(tǒng)計，篩選出具有明確中醫(yī)病名歸屬的驗方共1790首。按病種分類，以胃痛、腹痛、腹瀉、便秘等脾胃系病證占比為18.16%，疾病驗方數(shù)量第一位。其后依據(jù)數(shù)量排名是：含有鼻炎70個中醫(yī)五官及雜證類驗方占17.18%，以感冒、咳嗽、喘證為組成的肺系病證占15.41%，以（膽囊炎、膽結(jié)石）、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%;胸痹心痛、心悸等心系病證占8.19%;風(fēng)濕痹痛等肢體經(jīng)絡(luò)病證占6.14%;消渴（糖尿?。?、自汗、盜汗等氣血津液病證占6.05%，中醫(yī)外科病證占5.25%;各種淋證及癃閉等腎系病證占5.25%;中醫(yī)兒科病證占2.67%;中醫(yī)婦科病證類驗方占2.27%。具體分布如圖1所示。

2.2 脾胃系病證 《脾胃論》中指出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！逼⑽高\輸人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動提供能量，所以脾胃的盛衰決定身體的強弱[5]。以治療胃痛、痞滿、呃逆（涵蓋急慢性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎，功能性消化不良、膈肌痙攣等）等驗方歸納到脾胃系病證，共204首，為本次驗方數(shù)量之首。其中治療胃痛91首，腹痛50首，痞滿21首，便秘18首，其具體分布如圖2所示。

2.3 中醫(yī)五官及雜證 根據(jù)收集驗方情況，列出中醫(yī)五官科病證。其中咽喉病證驗方114首，鼻炎驗方30首，治療耳部驗方16首，其次治療脫發(fā)驗方有16首，牙痛驗方5首，治療各類癌癥的驗方為12首。具體分布如圖3所示。

2.4 肺系病證 中醫(yī)肺系病包括感冒、咳嗽、肺痿、肺癰、哮證、喘證、肺脹、肺瘦等8個病證?！鹅`樞·九針論》中載：“肺者，五臟六腑之蓋也。”“肺為嬌臟”，風(fēng)寒署濕燥火等外邪來犯，首先傷肺[6]。本次搜集篩選去重后，共得到用于治療肺系病的中藥驗方173首。本次咳嗽方劑178首，超過感冒方劑的42首，其他肺系疾病數(shù)量具體分布如圖4所示。

2.5 肝膽病證 治療以“肝臟象”為發(fā)病臟腑，如肝風(fēng)內(nèi)動等[9]病機導(dǎo)致的頭痛、眩暈（高血壓等）為主的驗方76首和36首，以黃疸（含有急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石）為主要病證的驗方7首，脅痛驗方32首。具體分布如圖5所示。

2.6 心系病證 心系病證主要病變部位在心腦，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、胸悶氣短和情緒不安，故以補益心氣、滋補心血和安定心神為主要診治方法[8]。經(jīng)篩選得到治療中醫(yī)心系疾病的中藥驗方92首。其中包括治療各種原因?qū)е碌牟幻拢ㄊ撸灧?6首，中風(fēng)驗方12首，胸痹胸痛驗方13首。具體分布如圖6所示。

2.7 肢體經(jīng)絡(luò)病證 治療風(fēng)濕痹痛（風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）的中藥驗方有63首，其中風(fēng)濕痹痛驗方47首，跌打損傷的驗方有11首，腰痛驗方18首。具體分布如圖7所示。

2.8 氣血津液病證 本次治療各種原因?qū)е鲁鲅难C驗方13首，治療自汗、盜汗驗方29首，肥胖驗方15首，而治療消渴（糖尿?。灧?1首。具體分布如圖8所示。

2.9 中醫(yī)外科病證 治療各類皮疹的中藥驗方59首，治療皮疹、濕疹等驗方38首，治療各類手足癬、體癬等癬證驗方12首，蛇毒咬傷5首，哺乳期乳癰（急性乳腺炎）4首。具體分布如圖9所示。

2.10 腎系病證 治療石淋、血淋等淋證（急慢性泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等）驗方38個，治療水腫、癃閉（急慢性腎炎、腎病綜合征）等證的驗方15個，陽痿驗方1首、遺精驗方5首。具體分布如圖10所示。

2.11 中醫(yī)兒科病證 本次收集到兒科民間驗方種類與成人相類似，都是胃腸道等脾胃疾病占首位，為22首;而以感冒、咳嗽等肺系疾病相對第一次收集轉(zhuǎn)至第二位，為7首;小兒為至陰至陽之體，病情傳變較成人迅速，外感或內(nèi)傷疾病很容易誘發(fā)小兒高熱驚厥等心肝系疾病5首，居第三位。區(qū)別于成人，小兒的傳染病證3首，在第四位，為皰疹、濕疹等;此外，小兒遺尿也為常見腎系病證2首。具體分布如圖11所示。

2.12 中醫(yī)婦科病證 治療月經(jīng)先期或后期、閉經(jīng)等驗方12首，治療痛經(jīng)驗方11首，具有補肝腎、促排卵等功效的不孕的驗方有2首。具體分布如圖12所示。

2.13 高頻次中藥 針對于本次搜集來的所有驗方進行中藥出現(xiàn)頻次分析發(fā)現(xiàn)，甘草與姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸等頻次較高，研究[9]表明姜適宜于體質(zhì)偏寒、久病體虛之人，能夠起到溫經(jīng)祛寒、健胃活血和補益氣血的作用。具體中藥出現(xiàn)頻次及其占比如圖13所示。

3 討論

3.1 驗方病證分類能部分反映贛南地區(qū)疾病發(fā)病率并有季節(jié)性差異 基于本次對贛南醫(yī)學(xué)院全體師生所搜集來的民間中藥驗方進行整理統(tǒng)計和分析，反映出在贛南地區(qū)民間，中藥驗方有廣泛的應(yīng)用范圍和應(yīng)用歷史。進一步分析研究結(jié)果，可以得出本次驗方中“胃痛、腹痛、嘔吐、呃逆”等為主的脾胃系病證數(shù)量最多，為204首，占比18.16%。中醫(yī)五官科病證（17.18%）中含咽喉部等病證驗方114首，超過以“感冒、咳嗽、喘”等為主的肺系病證（15.41%），緊接其后的是以（膽囊炎、膽結(jié)石）、眩暈、脅痛等為主要組成的肝膽系病證占13.45%。此調(diào)查結(jié)果能部分反應(yīng)驗方收集人的選擇可能受季節(jié)影響相關(guān)。冬季氣溫寒冷，人體受到冷空氣作用后胃腸功能紊亂，脾胃失調(diào)[10]。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”等相關(guān)理論，開創(chuàng)了脾胃病辨證論治的先河，并強調(diào)顧護胃氣的重要性[11]。嶺南地區(qū)的民間驗方多以治療消化系統(tǒng)疾?。ㄖ饕ㄆⅰ⑽?、大小腸疾，不包含肝膽疾?。┑膯畏津灧阶疃啵舜乌M南地區(qū)收集到的民間驗方中治療消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的驗方數(shù)量也最多，顯示嶺南與贛南醫(yī)學(xué)文化具有相似之處[12]。

從贛南地區(qū)氣候分析，冬季多雨且濕氣較重。中醫(yī)認為疾病大多都與濕氣有關(guān)，濕氣是百病之首。從寒濕疫的角度分析新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā)，武漢地區(qū)處長江中游平原，河流湖泊較多，水域面積占全市總面積四分之一;且2019年12月入冬以來雨水綿綿，環(huán)境寒冷潮濕，濕濁久積，必成穢濁，形成時疫[13-14]。正如《素問·風(fēng)論》篇所述：“風(fēng)氣與陽明入胃，循脈而上至目內(nèi)眥，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出?！彪m同為風(fēng)邪均入陽明，但因體質(zhì)變化而有不同表現(xiàn)。由此可見，疾病的發(fā)生不僅僅受致病因素和外界環(huán)境影響，更與感受病邪之人的體質(zhì)有關(guān)。

3.2 驗方統(tǒng)計為贛南地區(qū)提供地方特色中草藥研究開發(fā)方向 從統(tǒng)計結(jié)果來看，排名前十的高頻藥物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、當(dāng)歸、棗、陳皮、白術(shù)、黃芪、半夏。不難發(fā)現(xiàn)，其藥味多以甘、辛、苦為主，藥性以溫和平為主，歸經(jīng)以入心、肺、脾和胃經(jīng)為主，具有補脾益氣、清熱解毒、解表散寒之功效，常用于脾胃虛寒、咳嗽咳痰及食欲減退等。贛南地區(qū)為亞熱帶季風(fēng)氣候，地形以山地、丘陵、盆地為主，總面積39379.64平方千米，轄區(qū)內(nèi)有豐富的植被覆蓋，動植物物種豐富。針對于本地區(qū)特色中藥材，可以參考隔壁廣東省嶺南地區(qū)（由越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺組成，又稱“嶺南五嶺”）對所屬轄區(qū)范圍內(nèi)的中草藥資源及中醫(yī)文化進行發(fā)掘整理和研究[11]，梳理形成獨具特色的贛南客家中草藥及中醫(yī)體系。

此次搜集的所有驗方中用藥頻率較高的草藥應(yīng)給予重點關(guān)注，并加強對藥材的保護與種植，加快建設(shè)藥材基地[15]。中草藥資源的開發(fā)與利用的現(xiàn)狀是一方面生態(tài)環(huán)境資源被大量破壞和浪費，另一方面是中草藥資源的嚴(yán)重匱乏。在后續(xù)對轄區(qū)藥用中草藥資源的開發(fā)中，應(yīng)合理利用區(qū)域道地藥材資源，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)優(yōu)化藥材質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與加工工藝，最大限度開發(fā)道地藥材非藥用部分價值[16]。規(guī)范中草藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和進行有效成分研究，發(fā)掘藥材新用途，加大中成藥、功能保健品和藥膳等產(chǎn)品的開發(fā)，產(chǎn)生相應(yīng)的經(jīng)濟效益。

3.3 贛南地區(qū)民間驗方整理工作的總結(jié)和展望 通過本次對贛南地區(qū)中藥驗方的初步搜集整理工作，研究發(fā)現(xiàn)驗方收集者提供的驗方格式缺乏規(guī)范性，因搜集人的專業(yè)背景制約，部分驗方缺少明確的疾病歸屬和療效程度，且沒有提供相應(yīng)地方草藥照片。期待在今后的整理工作中能夠進一步加強對驗方來源及格式的規(guī)范化，并對其治療機制和效果作進一步研究。總的來說，民間驗方具有很高的民間療效認同度，限于缺乏基礎(chǔ)與臨床實驗研究，沒有充分的理論依據(jù)來大規(guī)模指導(dǎo)臨床應(yīng)用，一些確有奇效的驗方面臨失傳的危險。當(dāng)前阻礙贛南地區(qū)民間驗方發(fā)展的主要原因是相關(guān)的科研基金和技術(shù)的支持不夠，以及贛南地區(qū)人才對民間驗方的關(guān)注缺乏。面對民間驗方文化的嚴(yán)重流失，相關(guān)部門應(yīng)該成立權(quán)威管理機構(gòu)，大力支持民間驗方的保護與開發(fā)工作[17]。亦可選拔一批專門整理與保護民間驗方的人才，系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其對確有療效驗方的辨識度。針對確有療效的祖?zhèn)髅胤?、家傳驗方等，可依照協(xié)議給與適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)讓費用等適當(dāng)補償措施。

民間驗方的整理與發(fā)掘是一項意義深遠且艱巨的任務(wù)，期待在國家及相關(guān)部門、科研院校的共同努力下，經(jīng)由專業(yè)人才實施，使得民間驗方能更好地發(fā)揮作用，為改善我國乃至世界人民的醫(yī)療健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。

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（收稿日期：2020-10-10 編輯：程鵬飛）

作者簡介：周俊杰（1986-），女，漢族，博士，講師，研究方向為冠心病抑郁共病的中醫(yī)藥康復(fù)治療。E-mail：hannie0630@126.com

通信作者：溫優(yōu)良（1971-），男，漢族，博士，主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。E-mail：1037114845@qq.com