疫情期間內(nèi)蒙古高校大學生心理健康狀況測評訪談與策略研究

張慧超 謝春輝

(1.內(nèi)蒙古電子信息職業(yè)技術學院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000 ； 2.呼倫貝爾學院 內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

為深入貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》、國家衛(wèi)生計生委、教育部等22部門聯(lián)合印發(fā)的《關于加強心理健康服務的指導意見》等文件精神，促進大學生心理健康水平和積極心理品質(zhì)提升，通過開展全覆蓋、規(guī)范的心理測評、心理訪談等形式，對內(nèi)蒙古自治區(qū)高校2020級大學生心理健康狀況進行測評與訪談。

一、疫情期間內(nèi)蒙古高校大學生心理健康測評與訪談情況

(一)調(diào)查對象

本次參與調(diào)查的對象是我區(qū)2020級在籍大學生，覆蓋55所高校，其中本科院校20所，專科院校30所，本?？苹旌显盒?所。應測人數(shù)為139632人，實測人數(shù)為135267人，測評覆蓋率為96.87%。

(二)調(diào)查方法

量表法：利用中國大學生心理健康測評系統(tǒng)中的《大學生心理健康篩查量表》(College Students Mental Health Screening Scale)。此量表共96個項目，分為三級篩查，共22個篩查指標。一級篩查為嚴重心理問題篩查，二級篩查為一般心理問題篩查，三級篩查為發(fā)展性困擾篩查，其中一級和二級篩查為學生心理健康問題篩查的核心，三級篩查主要反映學生心理困擾的來源以及提示可能的潛在心理問題。

訪談法：系統(tǒng)量表測查后，開展談心談話，綜合評估研判，掌握大學生心理健康狀況。

(三)調(diào)查過程

全區(qū)各高校結合自身工作實際，在2020級新生入學后1到3個月內(nèi)組織開展，調(diào)查時間在2020年9月至12月。各校以班級為單位，統(tǒng)一集中施測、測評工作開展前期，教育廳通過視頻方式對全區(qū)高校心理健康教育教師和班主任進行統(tǒng)一培訓。培訓內(nèi)容主要包括規(guī)范心理測評流程、規(guī)范訪談流程，講解測評注意事項、解讀篩查標準。測評工作結束后，開展訪談培訓，做到訪談標準一致，爭取最大限度達到訪談效果。對訪談后確定屬于一級心理問題的學生，及時開展心理咨詢、危機干預和轉介治療。對二級、三級心理問題學生，根據(jù)實際情況納入“關注人群”，有針對性開展團體心理輔導，定期談心談話等。

(四)測評調(diào)查結果

根據(jù)《大學生心理健康篩查量表》檢出標準，實測人數(shù)中一級心理問題、二級心理問題和三級心理問題的篩出學生數(shù)和比例詳見表1。

表1 經(jīng)《大學生心理健康測評量表》篩出的心理問題學生數(shù)及比例

通過測評發(fā)現(xiàn)有幻覺等嚴重精神病性癥狀的一級心理問題學生占到8.25%；二級心理問題為一般心理問題篩查，占到12.79%。分為內(nèi)化心理問題和外化心理問題兩類，其中內(nèi)化心理問題包括了焦慮、抑郁、偏執(zhí)、自卑、敏感、社交恐懼、軀體化七個指標，外化心理問題包括了依賴、敵對攻擊、沖動、強迫、網(wǎng)絡成癮、自傷行為，進食問題、睡眠困擾八個指標；三級心理問題學生比一級、二級心理問題學生多，占到15.23%。三級心理問題為發(fā)展性困擾篩查，包括學校適應困難、人際關系困擾、學業(yè)壓力、就業(yè)壓力、戀愛因擾五個指標，它并不是學生心理健康問題篩查的核心，也能從側面反映出學生有維護心理健康意識的積極意愿；有61.09%的學生經(jīng)測評顯示無心理問題。但因《大學生心理健康篩查量表》目前并沒有公布常模，無法與全國大學生心理健康平均水平進行比較。

(五)訪談調(diào)查結果

1.通過對測評篩出為一級心理問題學生訪談后的情況。組織各高校專兼職心理咨詢師、輔導員對一級心理問題檢出學生，進行一對一訪談后，篩出一級心理問題學生人數(shù)為483人，訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題108人，呈現(xiàn)出的自殺傾向問題375人，轉介精神衛(wèi)生中心93人，因心理問題需要辦理休學的人數(shù)為52人，人數(shù)和比例見表2、表3。

表2 心理訪談、咨詢后篩出的需重點關注學生數(shù)及比例

表3 篩出一級心理問題學生呈現(xiàn)及比例

2.訪談后本?？茖W校對比分析

(1)本科學?？傮w情況。本科院校實測總人數(shù)70073人，經(jīng)訪談后篩出一級心理問題學生為322人，占實測人數(shù)的0.46%，篩出一級心理問題學生訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題41人，占篩出一級心理問題學生總數(shù)的12.73%，占實測總人數(shù)的0.58%；呈現(xiàn)自殺傾向問題281人，占檢出一級心理問題學生總數(shù)的87.27%，占實測總人數(shù)的4.01%。轉介精神衛(wèi)生中心50人，占檢出學生總數(shù)的19.25%。辦理休學人數(shù)為31人，占檢出學生總數(shù)的9.6%。

(2)?？圃盒？傮w情況。?？圃盒崪y總人數(shù)55853人，經(jīng)訪談后篩出一級心理問題學生人數(shù)為160人，占實測人數(shù)的0.28%，篩出一級心理問題學生訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題25人，占篩出一級心理問題學生總數(shù)的15.63%、占實測總人數(shù)的0.45%；呈現(xiàn)出的自殺傾向問題95人，占篩出一級心理問題學生總數(shù)的59.37%，占實測總人數(shù)的1.7%。轉介精神衛(wèi)生中心41人，占檢出學生總數(shù)的25.63%。因心理問題辦理休學的人數(shù)為22人，占檢出學生總數(shù)的13.75%。(見表4)

(3)本?？茖W校檢出率對比。通過進一步對比本、?？茖W校訪談后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，本科高校評估后篩出一級心理問題較?？聘咝８?.18%；本科高校評估后篩出一級心理問題有幻覺妄想癥狀比率較?？聘咝５?.9%；本科高校評估后篩出一級心理問題有自殺傾向比率較?？聘咝８?7.89%。干預措施維度、轉介精神衛(wèi)生機構和因心理問題辦理休學的本科高校學生較專科高校學生分別低于10.09%和4.15%。(見表4)

清朝，聰明的吃貨們又制作出了“耐饑丸”這種方便食品。具體做法，是將糯米炒至發(fā)黃，倒在石臼中晾曬。再將紅棗入鍋蒸熟，去皮、去核，同樣倒入石臼中晾曬。然后就用大杵搗石臼中的糯米和紅棗。搗爛和勻之后，將糊糊取出來，團成一個個雞蛋大小的丸子。最后，鋪到葦葉上晾曬風干。清朝學者李化楠曾記載，這種耐饑丸的效果十分顯著，吃上一丸，管保半天不餓。他在余姚任職縣令的時候，就曾經(jīng)號召廣大農(nóng)民群眾趁著豐收年多制作些耐饑丸，以備災荒缺糧時食用。

表4 本、?？聘咝Ｐ睦碓L談、咨詢后篩出的需重點關注學生數(shù)及比例對比

從本科和?？聘咝Ｐ柚攸c關注學生情況的對比可以看出，本科學校一級心理問題學生高于專科學校，但是本科學校因一級心理問題轉介治療或辦理休學的比例卻低于?？茖W校，這說明本科學校的心理健康教育壓力比專科學校大，做心理疏導、危機干預和轉介治療的難度更大。

3.測評后的訪談調(diào)研情況

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過訪談進一步評估為一級心理問題的學生占比僅為0.36%，量表測評只是初篩，要結合后續(xù)的訪談工作綜合研判學生的心理健康狀況。關于如何開展心理測評后的訪談，各高校略有差異，但總結起來，基本可歸結為以下幾種情況：院系輔導員、心理輔導站負責教師和心理中心老師同時進行一對一訪談；各院系根據(jù)測評反饋結果，先期進行初級篩選訪談，如發(fā)現(xiàn)重點關注學生，上報心理中心，中心再介入進行后續(xù)訪談；院系與心理咨詢中心分級、分類進行訪談等。

(1)廣大學生管理工作者參與其中是優(yōu)勢

心理訪談是一種能夠運用更多的資源進行更廣泛的心理健康教育的模式，尤其是可以把相當大的一部分工作經(jīng)驗豐富的學生工作者納入心理健康教育工作隊伍中來。這極大地增強了心理健康教育工作的力量，變被動為主動，不再需要被動地等待學生來訪，而是以更加主動的方式開展心理健康教育。

(2)訪談前的專業(yè)培訓是保障

大部分高校的具體做法是：心理中心根據(jù)心理測評結果整理出高分需關注學生名單，隨后開展針對班主任、輔導員等學生管理工作人員的專項心理培訓，提高他們對心理測評的認知和實踐操作能力，規(guī)范訪談預約、提問方式等，使其配合做好相關工作。

(3)遵循咨詢原則，避免二次傷害是底線

二、大學生心理問題原因分析

(一)自身主觀因素的影響。在開展一對一訪談中發(fā)現(xiàn)，部分大學生在中學階段已經(jīng)出現(xiàn)心理問題或精神障礙，但進入大學后隱瞞病史，甚至有人選擇自行斷藥，一些行為嚴重違背了精神障礙的科學治療方案，導致其在入學后一段時間病情反復甚至加重，這也切斷了學校為學生提供針對性心理幫扶的途徑，限制了心理健康工作的具體辦法，從而不利于學生健康成長。還有一些學生在初中高中已經(jīng)有了心理問題，但沒有得到家長、學校的足夠重視，沒有及時解決，一直積壓到大學。進入大學后，面對全新的學習、生活環(huán)境，缺乏必要的心理準備，很可能使心理問題更嚴重。

(二)家庭教育成長環(huán)境的影響。一個和諧穩(wěn)定的家庭、一對善解人意的父母對于孩子來說是一個溫暖的港灣，是茁壯成長的基礎。但因個別家庭經(jīng)歷變故，如夫妻關系緊張、離婚、家庭成員亡故等，這些事情的發(fā)生往往會給孩子帶來種種不良影響，產(chǎn)生心理障礙。訪談中有部分學生對家庭氛圍表示很難以接受和適應，專制型家長和言語暴力都被排在了最難以接受之首。家長對于孩子的教育態(tài)度，也成為影響孩子身心健康發(fā)展的一個主要因素。

(三)復雜的社會環(huán)境的影響。有的大學生在步入大學后，對現(xiàn)有生活感到失落和茫然，加上社會環(huán)境相對復雜，強烈的心理沖擊使他們對未來感到困惑茫然，在這種前無目標后無動力的情況下，整天無精打采，在彷徨和無聊中通過上網(wǎng)打發(fā)時間，以至于有的染上網(wǎng)癮，沉溺于虛擬世界，不愿與人面對面交往，在網(wǎng)絡的虛擬世界里尋找心理滿足。此外，就業(yè)壓力增大，大學生對理想職業(yè)的渴望和現(xiàn)實情況的失落感互相交織，久而久之也會造成很大的心理壓力。

(四)學校學習生活因素影響。一是對新的環(huán)境不適應產(chǎn)生孤獨恐懼心理。大一新生入學后，面對多方面的挑戰(zhàn)。離開父母和家鄉(xiāng)，學習知識、人際交往、經(jīng)濟開支等都需要具備一定的獨立能力；大學的集體生活，要求學生在飲食、作息、衛(wèi)生習慣等方面重新適應；二是學習壓力大產(chǎn)生焦慮心理。大學生在入學后要重新面對學習適應的問題；三是人際交往導致的焦慮心理。大學生容易發(fā)生現(xiàn)實我與理想我矛盾的現(xiàn)象，對自己的主觀能力沒有科學的把控；在處理與異性的關系上，由于心理發(fā)育還未成熟、生理發(fā)展狀況、原生家庭影響、缺乏豐富的生活經(jīng)驗等因素，不能正確處理與異性的關系，因而產(chǎn)生交往困惑，嚴重則引起心理失衡甚至精神疾?。凰氖侵行W心理健康教育發(fā)展不平衡、跟進不夠、針對性不強，導致部分大學生的心理問題其實在中學就已經(jīng)顯現(xiàn)，但沒有得到及時干預和足夠重視，導致進入大學后心理問題暴發(fā)。

(五)疫情和常態(tài)化疫情防控的影響。在一定程度上，疫情成為學生心理問題發(fā)生甚至加重的催化劑，疫情初期學生和老師均處于分散狀態(tài)，學生通過網(wǎng)絡“云”學習，時間和空間都相對自由、寬松，而老師只能對學生進行遠程指導，無法密切關注學生的思想變化和心理健康問題。同時受良莠不齊的網(wǎng)絡信息影響，學生分辨不清，導致心態(tài)易緊張，焦慮、恐慌。進入常態(tài)化疫情防控學生返校復課階段，校園實施封閉式管理，學生長時間處于同一個封閉環(huán)境，心理健康也會產(chǎn)生多維度影響，心理問題產(chǎn)生的機率大大增加。

三、大學生心理健康教育工作的對策

(一) 健全大學生社會支持系統(tǒng)

完善大學生心理健康教育工作體制機制建設，完善“學?！合怠嗉墶奚帷彼募壜?lián)動工作機制，切實構建心理健康教育全鏈條責任體系；加強大學生心理健康教育整體工作隊伍專業(yè)化建設；開拓大學生心理健康咨詢渠道，線下包括咨詢地點、辦公室，線上包括公眾號、郵箱、電話等，同時注意保護隱私，排除想要咨詢學生的心理擔憂，使所有學生可以方便快捷地預約心理咨詢；強化一對一談心談話和關心關愛制度，營造理性平和、人人愿意接受心理咨詢的良好氛圍，完善心理咨詢制度建設，遵循心理咨詢倫理規(guī)范；有效開展大學生心理疾病預防與轉介治療工作。

(二)重視學生自我心理調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)，建構學生的樂觀認知風格

有效發(fā)揮課堂的主渠道作用；宣傳積極有效的應對方式，充分利用網(wǎng)絡、廣播、微信公眾號、APP等等多種媒介，積極開展心理健康教育宣傳活動；重視發(fā)揮社團、班委、學生會等正式學生群體以及非正式群體的積極作用，通過朋輩互助調(diào)動積極性，提升學生自我認識、自我調(diào)整、自我評價等能力；在教育中主動建構學生的樂觀認知，體驗積極情緒，有利于學生心理彈性的養(yǎng)成。

(三)在實踐活動中悅納自我，提升自信心

創(chuàng)新大學生心理健康活動工作體系，貫穿全年積極舉辦師生交流會、心理運動會、心理征文、心理沙龍、心理劇表演、心理知識競賽、心理電影賞析、心理微視頻征集、心理教師學生骨干技能比賽等活動，教育者在設計和組織教育活動時，應考慮充分調(diào)動學生的主觀能動性，尊重和重視學生的實際需要和心理體驗，讓學生在被他人尊重的過程中體驗和培養(yǎng)良好的自尊水平。

(四) 大學生心理咨詢服務常態(tài)化、精細化

開拓大學生心理健康咨詢渠道，線下包括咨詢地點、辦公室，線上包括公眾號、郵箱、電話等，同時注意保護隱私，排除想要咨詢學生的心理擔憂。使所有學生可以方便快捷地預約心理咨詢，強化一對一談心談話和關心關愛制度，營造理性平和、人人愿意接受心理咨詢的良好氛圍，完善心理咨詢制度建設，遵循心理咨詢倫理規(guī)范。第一，建立健全預約、咨詢、重點反饋、值班制度；第二，注意保密原則，做好個案記錄、管理、保存工作；第三，在保密的基礎上定期開展個案分析、研討與督導活動，力求從事實出發(fā)提升專業(yè)實力；第四，定期開展團體督導活動，收集學生不同需求，做好心理預測。

(五) 有效開展大學生心理疾病預防與轉介治療工作

做好“大學生心理健康教育網(wǎng)絡測評系統(tǒng)”的推廣使用工作，優(yōu)化量表使用，提高心理健康測評覆蓋率，積極做好預防；通過測評及心理危機定期排查等途徑，及時發(fā)現(xiàn)、排查危機，并做出及時、準確的干預，同時對有嚴重心理障礙的學生予以重點關注和疏導，有必要的情況下，做好轉介治療工作，疏導學生家長情緒；通過預防、排查，最大程度地減少和避免心理危機事件，加強對患有精神疾病學生的康復情況的關注跟蹤，有效掌握恢復、治療情況；充分發(fā)揮四級心理健康教育工作網(wǎng)絡作用，建立并執(zhí)行心理危機動態(tài)化管理和心理危機干預系統(tǒng)月報表報送制度，建立逐級遞增的迅速危機反映機制，充分發(fā)揮學生骨干、學生團體、教師、輔導員、班主任、院系、職能部門及學校的層級作用，提高師生對心理危機事件科學應對能力，并在各層級間建立科學、溝通、聯(lián)系、有效、及時的心理危機轉介機制，發(fā)揮好心理健康咨詢中心、校醫(yī)院等機構的聯(lián)動作用。