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    子午流注配合經(jīng)脈干支表達(dá)針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

    2021-07-13 06:47:46朱陽師羅雪娟
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:干支子午流經(jīng)脈

    陳 瓊,朱陽師,羅雪娟

    (廣東省惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)婦科,廣東 惠州 516211)

    原發(fā)性痛經(jīng)我國發(fā)病率約為33.19%[1]。目前治療常用鎮(zhèn)痛劑、解痙劑等藥物,但是復(fù)發(fā)率較高,整體療效不佳[2]。原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)痛”范疇。病機(jī)為沖任瘀阻、寒凝經(jīng)脈,氣血運(yùn)動(dòng)不暢,經(jīng)血流通受阻。子午流注是以時(shí)間為依據(jù)的自然療法,經(jīng)脈干支表達(dá)以天人合一為理論基礎(chǔ),運(yùn)用大自然的變化規(guī)律及人體經(jīng)脈氣血盛衰情況,依據(jù)日時(shí)干支指導(dǎo)臨床開穴的針灸操作,兩種方法互相配合可發(fā)揮擇時(shí)選穴優(yōu)勢[3]。本研究用子午流注、經(jīng)脈干支表達(dá)針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共100例,均為2018年1月至2020年4月收治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組50例,年齡23~38歲,平均(30.1±1.5)歲;病程4~14年,平均(8.2±1.2)年。對照組50例,年齡21~38歲,平均(29.8±1.4)歲;病程3~14年,平均(8.4±1.3)年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[4]與中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②精神狀況良好。③簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性痛經(jīng)。②合并生殖器官器質(zhì)性病變。③合并子宮腫瘤、肝腎功能障礙及精神疾病。

    2 治療方法

    對照組用常規(guī)針刺治療。主穴取關(guān)元、曲泉、地機(jī)、陰谷,氣滯血瘀加合谷、太沖,濕熱加豐隆、陰陵泉,氣血虛弱加足三里、膈俞,肝腎虧虛加太溪、腎俞?;颊哐雠P或者側(cè)臥,對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理,持一次性華佗牌毫針(規(guī)格0.3mm×40mm),以單手法快速進(jìn)針,用提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉的方式,針刺深度適宜,得氣后留針30min。月經(jīng)來潮第1天進(jìn)行治療,1日1次,直至月經(jīng)周期結(jié)束,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    實(shí)驗(yàn)組用子午流注聯(lián)合經(jīng)脈干支表達(dá)針刺治療。主穴取關(guān)元、曲泉、地機(jī)、陰谷。配穴具體依據(jù)就診時(shí)間,選取日干支對應(yīng)經(jīng)脈開穴,且結(jié)合子午流注實(shí)時(shí)開穴,每逢子午流注閉穴閉經(jīng)日按對稱互沖原理,補(bǔ)充子午流注納子開穴?;颊哐雠P體位,對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理,一次性華佗牌毫針(0.30mm×40mm),以單手快速進(jìn)針,用提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉手法,留針30min。在月經(jīng)來潮后第1天開始治療,1日1次,持續(xù)治療到月經(jīng)周期結(jié)束,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    3 觀察指標(biāo)

    用COX痛經(jīng)癥狀評估量表(CMSS)評估臨床癥狀的嚴(yán)重程度,具體癥狀為腹痛、惡心、乏力、眩暈、食欲不振等17項(xiàng),各項(xiàng)均采取0~4分的5級評分法,分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。用視覺模擬評分法(VAS)評價(jià)疼痛程度,VAS分值范圍為0~10分,0分表示無痛,10分表示最劇烈的疼痛。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    腹痛及其他伴隨癥狀均消失,隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)為痊愈。腹痛及伴隨癥狀明顯改善,無需用止痛藥可工作為顯效。腹痛、伴隨癥狀有一定緩解,用止痛藥方可堅(jiān)持工作為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后CMSS、VAS評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后CMSS、VAS評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后CMSS、VAS評分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 CMSS VAS治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 2.75±0.41 1.42±0.23*5.21±0.75 2.21±0.36*對照組 50 2.71±0.41 1.88±0.32*5.15±0.72 3.03±0.43*t 0.488 8.254 0.408 10.339 P 0.627 0.000 0.684 0.000

    6 討 論

    《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》曰:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見,土瓜根散主之?!闭J(rèn)為痛經(jīng)是由瘀血阻滯所致。張景岳《景岳全書·婦人規(guī)》云“經(jīng)行腹痛,證有虛實(shí)”,認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生實(shí)則是因寒滯、血瘀、氣滯、熱滯所致,虛則為血虛、氣虛[6]。原發(fā)性痛經(jīng)病位主要在胞宮與沖任,經(jīng)期由于氣血突然改變,若此時(shí)外感風(fēng)邪,致使沖任、胞宮氣血凝滯,不通則痛,且沖任、胞宮失去濡養(yǎng),不榮則痛。治療應(yīng)以調(diào)和氣血及化瘀止痛為主。

    子午流注針法實(shí)現(xiàn)針刺同時(shí)間醫(yī)學(xué)的結(jié)合,基礎(chǔ)治療理念源于內(nèi)經(jīng)中天人合一、五運(yùn)六氣等理論,關(guān)鍵是用真太陽時(shí)間為子午流注針法的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),按天干開穴,以就診年、月、日、時(shí)干推算,結(jié)合十二經(jīng)脈無形相生規(guī)律依次開穴,可對癥治療[7]。而經(jīng)脈干支表達(dá)按天干開穴,配合子午流注針法,以子午流注鈉甲法為主,擇時(shí)選穴,必要是應(yīng)用“合日互用開穴”、“井經(jīng)滎合輸納零法”,可確保在每個(gè)時(shí)辰均有開穴,保證治療效果。

    子午流注配合經(jīng)脈干支表達(dá)針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

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